5 Ефекти на лекарствата върху нервната система

Доказано е, че консумацията на лекарствата оказват влияние върху функционирането и структурата на нервната система, да бъдем такивамного продължителни промени и предизвикват поведение, което може да постави живота на зависимия в риск (Volkow, 2014).

Злоупотребата с наркотици е основен проблем за общественото здраве, тъй като продължителната употреба на тези лекарства може да доведе до сериозни последствия.

Сред тях ние намираме повишаване на толерантността към определени вещества, чувствителността към другите и появата на състояние на зависимост, което държи индивида силно желание да се върне към консумацията..

Освен това, ако определен период от време преминава без консумация, могат да се появят досадни симптоми на отнемане, които са противоположни на усещанията, които лекарството може да симулира..

Пристрастяването се описва като заболяване през целия живот, характеризиращо се с поведение, което търси пристрастяващо вещество и неговата принудителна употреба, независимо дали причинява отрицателни последствия..

Пристрастяването е свързано с увеличаване на вероятността от рецидив, което обикновено започва, когато лицето е изложено на определени стимули, свързани с лекарства. Това също така означава, че поведението на потребителите се запазва, дори ако това води до отрицателни последици за лицето (Hyman & Malenka, 2001).

Обичайно е да се създаде порочен кръг: индивидът консумира вещество, което директно или косвено причинява биопсихосоциални негативни ефекти, така че неговият път на бягство е да се върне, за да го избави от проблемите..

Ефекти на лекарствата върху нервната система

1-ДНК се променя

Изглежда, че в развитието на пристрастяването, транскрипционните фактори, непосредствените ранни гени и вътреклетъчните пътища на посланика се променят в системата за възнаграждение на мозъка. Установено е също, че те засягат мозъчните кръгове, участващи в мотивацията, паметта и вземането на решения (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Въпреки това, как е пряката връзка на тези системи с злоупотребата с пристрастяващи вещества все още не е известна с абсолютна сигурност.

2 - Променете синаптичните връзки

През последните години също е доказано, че пристрастяването променя силата на синаптичните връзки на невроните, особено тези, които освобождават и получават глутамат, възбуждащ невротрансмитер (писмо от Харвардското психично здраве, 2004)..

В многобройни имунохистохимични, хистологични и морфометрични изследвания са открити морфологични вариации в мозъка на обичайните потребители на няколко различни лекарства..

Основните констатации включват загуба на неврони, генерализирано увреждане на аксоните, невродегенеративни проблеми, намаляване на глиалните фибриларни киселинни протеини, както и промени в мозъчната микроскопичност (Büttner, 2011)..

3 - Неврохимични и функционални промени в мозъка

Според Volkow et al (2003), неврохимични и функционални промени в мозъка на наркомани са наблюдавани благодарение на изследванията на невроизображенията..

Когато човек е под въздействието на наркотици или при желание (силно желание да го погълне отново), се активират сложни мозъчни механизми. Те включват пътища за възнаграждение (ядро на accumbens), вериги, свързани с мотивация (орбитофронтална кора), памет (амигдала и хипокампус) и когнитивен контрол (cingulate gyrus и prefrontal cortex)..

4 - Намалява нивата на допамина

Други изследвания показват ролята на допамина, вещество, което се увеличава рязко и много бързо, когато е под усилващото въздействие на лекарствата.

Според публикация на писмото за психично здраве от Харвард през 2004 г., изглежда, че основният механизъм, който поддържа пристрастяването, е освобождаването на допамин в ядрото на аккумбенс, когато лекарството се консумира. Това поражда удоволствие в темата и работи като фалшив сигнал, което показва, че това поведение улеснява оцеляването или възпроизвеждането.

Тази система е известна като път за възнаграждение и улеснява регистрирането на този опит от мозъка, за да се опита да го повтори в бъдеще..

По естествен начин наградите се постигат с усилие и обикновено се забавят. Но с наркотиците се случва обратното: достъпът до удоволствие е директен.

Следователно, когато се прекъсва консумацията, нивото на допамин пада, което води до дисфункции в префронталната област на мозъка. Това води до импулсивност и проблеми за инхибиращ контрол. Намалява се и способността да се възнаграждават природните подсилващи стимули, като храна или пол.

Когато веществото се злоупотребява за дълъг период от време, се наблюдава намаляване на нивата на допамина при опит от страна на мозъка да ги регулира. Зависимите постепенно ще се нуждаят от по-високи дози и по-често, за да получат ефектите, които лекарството първоначално произвежда.

5- Повишаване на прага на удоволствието: загуба на контрол

Volkow et al (2003) предложиха модел, който да обясни загубата на контрол, характерна за пристрастяването, което потребителите имат.

Те установяват, че в тази ситуация пристрастяващата субстанция и свързаните с нея стимули получават голяма възнаграждаваща сила, която надделява над всеки друг приятен стимул..

Това се произвежда от обусловеност и от дисбаланси в прага на удоволствието, така че човекът да свикне с много високи нива на удоволствие, произведени от лекарството, а друг стимул не може да го провокира..

Освен това, когато субектът е изложен на лекарството или елементите, свързани с него, изглежда, че самото споменаване на удовлетворението, осигурено от това вещество, предизвиква свръх-активиране на схемата за възнаграждение, като същевременно намалява когнитивния контрол.

Ето защо е много сложно за наркозависимите да възпрепятстват поведението си за търсене на наркотици и да спрат да я използват.

Въпреки години на въздържание, спомените остават фиксирани в съзнанието на зависимия. По този начин, преди събитията, местата или преживяванията, свързани с наркотиците, реактивира това желание за консумация, независимо от времето, което прекарва.

Това явление се нарича условно учене, което установява много устойчиви асоциации между два стимула, главно когато те включват пътища на удоволствие. Това се случва, защото nucleus accumbens изпраща сигнали към амигдалата и хипокампа, и те са предназначени да съхраняват и консолидират спомени, които предизвикват интензивни чувства..

Поради тази причина, алкохолик, който не е пил от години, може да почувства желанието да пие отново, когато се върне в бара, в който е свикнал. Друг пример е това, което бивш хероинов наркоман може да почувства, когато види подкожна игла.

Ето защо е препоръчително да се избягват рецидиви в случаи на пристрастяване, което променя околната среда и навиците на човека. Тъй като наркоман никога няма да спре да бъде.

Всъщност, външните или вътрешните напрежения могат да насърчат рецидив. Това означава, че зависимите са в деликатни ситуации или предизвикват стрес или дискомфорт.

Вероятно хората, които попадат в пристрастяване, са били или свръхчувствителни към стреса, или са имали трудности да толерират чувството на неудовлетвореност, характеристиките, които ги карат да започнат да я консумират и поддържат. Въпреки че в други случаи, този променен отговор на стреса може да дойде от промени в мозъка след дълго време на злоупотреба с вещества.

Истината е, че е доказано, че нивото на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), което регулира стреса и активността на амигдалата, повишаването на зависимите пред рецидив.

преобладаване

Основните вещества на злоупотреба са алкохол, канабис, опиати, кокаин, амфетамин, метамфетамин и екстази. Всяко лекарство ще активира по различен начин биологичен процес, който също причинява допамин да нахлува в nucleus accumbens (писмо за психично здраве в Харвард, 2004).

В Световния доклад за наркотиците (2015 г.) се казва: "Смята се, че общо 246 милиона души, или един на всеки 20 души на възраст между 15 и 64 години, са консумирали незаконни наркотици през 2013 г. [...] Глобалният проблем с наркотиците става все по-очевиден, ако се има предвид, че повече от 1 на всеки 10 употребяващи наркотици е проблем, който страда от нарушения, причинени от употребата на наркотици. Това поставя тежко бреме върху системите на общественото здравеопазване [...] Само 1 от всеки 6 проблемно употребяващи наркотици в света имат достъп до лечение. " 

Според Европейския доклад за наркотиците от 2015 г .: „се изчислява, че почти една четвърт от пълнолетното население на Европейския съюз (повече от 80 милиона души) са опитвали незаконни наркотици в някакъв момент от живота си. Най-често употребяваният наркотик е канабисът (75,1 милиона), като оценките за кокаин (14,9 милиона), амфетамини (11,7 милиона) и MDMA (11,5 милиона) са по-ниски. "

В допълнение, това също така показва, че "канабисът е най-често съобщаваното лекарство като основна причина за започване на лечение за наркотици за първи път в Европа".

Защо някои хора попадат в пристрастяване, а други не??

Според проучвания с осиновени и близнаци, приблизително 50% от индивидуалните различия в вероятността от попадане в зависимост са наследствени.

Индивидуални разлики:

- Силна система за възнаграждение

- Повишен отговор на стреса

- Има хора, които научават пристрастяващия навик по-бързо. Това често се среща при хора с депресия, тревожност, личностни разстройства (гранично разстройство или антисоциално разстройство) или шизофрения..

- Функциониране на префронталната кора: ако работи неправилно, човек може да има проблеми да контролира своите импулси, да взема решения и да обмисля бъдещите последици от техните действия. Идеален контекст за произход на принудителната консумация.

Специално внимание трябва да се обърне на юноши, тъй като на този етап префронталната кора все още не е напълно развита. Ето защо е обичайно младите хора да поемат рисково поведение и да експериментират с наркотици.

През последните години се води дебат за това, съществува въпросът дали поддържането на зависимост е наистина по физиологични причини или е по-скоро психологически.

Изглежда, че тя не възниква директно като собственост на някои лекарства, няма вещества, които предизвикват пристрастяване, а пристрастени индивиди. Доказателство за това е, че са открити прилики между мозъците на наркозависимите и наркозависимите. Освен това, всеки път, когато възникват нови пристрастявания, при които не се включва консумацията на токсични вещества.

Добрите примери биха били пристрастяване към пазаруване, видео игри, интернет, храна или секс.

проблеми

Проблемите, които причиняват, ще зависят от вида на употребеното лекарство, уязвимостта на всеки човек да развие определени заболявания или състояния и честотата и количеството на тяхното потребление..

- Като цяло, тези лекарства, консумирани в големи количества, причиняват неврологични, психиатрични симптоми и сърдечно-съдови проблеми като исхемия и васкулит..

- Продължителната консумация на амфетамин, метамфетамин и MDMA е свързана с повишен риск от развитие на болест на Паркинсон \ t.

- По-конкретно, метамфетаминът произвежда физиологични ефекти като главоболие, затруднено концентриране, коремна болка, повръщане или диария, намален апетит, нарушения на съня, параноидно или агресивно поведение и психоза.

Ако се консумира прекалено много, може да се появи хипертония, аритмия, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен инфаркт, интрацеребрален кръвоизлив, гърчове или дори кома. Проучванията с магнитен резонанс показват, че това вещество може да промени предните области и базалните ганглии на мозъка.

- Ако говорим за алкохол, то е свързано с по-кратък живот.

- Никотинът, присъстващ в тютюна, действа в централната и периферната нервна система. Намираме промени в дишането и кръвното налягане, свиването на артериите и повишената бдителност.

- Що се отнася до кокаина, неговата консумация може да предизвика хипертония и дори смъртоносна треска. Той може също да предизвика симптоми, свързани с шизофрения, като параноидна идея и визуални и слухови халюцинации..

- Марихуана или хашиш: изглежда, че те могат да предизвикат сериозни емоционални смущения или психотични проблеми при лица, които имат предразположение към тях. Ако започнете да пиете преди 17-годишна възраст, могат да се развият сериозни когнитивни и невропсихологични нарушения.

Въпреки това, неговите дългосрочни щети все още се изследват, тъй като последиците зависят много от всеки предмет.

Профилактика и лечение

Лечението ще зависи от вида на зависимостта, както и от вида на зависимия. Например, не можете да използвате същия метод с потребител, отворен за опит и с липса на инхибиране, отколкото с хора, които са свръхчувствителни към стреса.

Както споменахме, пристрастяването е хронично, затова е необходима постоянна борба. Човекът трябва да бъде много убеден и мотивиран.

Според модела, посочен по-горе (Wolkow et al., 2003), най-добрата терапия трябва да има мултидисциплинарен подход, насочен към намаляване на усилващата сила на лекарствата и подобряване на удовлетворението на други алтернативни подсилващи. Тя се стреми да прекъсне условните асоциации, научени и да подобри когнитивния контрол.

препратки

1. Buttner, A. (2011). Ревю: Невропатологията на злоупотребата с наркотици. Невропатология и приложна невробиология, (2), 118.
2. Cadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Невропатология на нарушенията на употребата на вещества. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22 септември 2014 г.). Ефекти на лекарствата върху нервната система. Възстановен от Кипърския университет.
4. Пристрастеният мозък. (9 юни 2009 г.). Възстановени от здравните издания на Харвард.
5. Volkow, N. (юли 2014 г.). Наркотици, мозъци и поведение: науката за пристрастяването. Получено от Националния институт за злоупотреба с наркотици.
6. Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). Пристрастяване и мозък: невробиологията на задължението и нейната устойчивост. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
7. Световен доклад за наркотиците (2015). Извлечено от UNODC.
8. Европейски доклад за наркотиците (2015 г.). Получено от Европейската обсерватория за наркотици и наркомании.