Пародонтални абсцеси Симптоми, причини и лечение



а пародонтален абсцес се отнася до локализираното натрупване на гной в резултат на бактериална инфекция в периферията на някои зъби. Той също така получава името остеофлемон и се състои основно от гнойно събиране в периапикалното пространство, обикновено вторично при гингивит или периодонтит..

Когато се образува периодонтален абсцес, обикновено коренът на зъба е засегнат и дори изместен, а няколко проучвания посочват ролята на диабета, стреса и бременността като предразполагащи фактори за този тип патология..

Те се считат за деструктивни локализирани инфекции, тъй като разрушават пародонталния лигамент и алвеоларната кост и могат да променят стабилността на зъба, заслужавайки екстракцията му в някои случаи..

Характеризира се с предварително съществуваща дълбока пародонтална торбичка, която се затваря в горната си част, или спонтанно, или в резултат на частично лечение, и в нейния корен или "дъно" на торбичката остават полиморфноядрени бактерии и отпадъци.

Всеки гингивален абсцес е периодонтален абсцес, ограничен до границата на венците; въпреки това, не всеки пародонтален абсцес е гингивален абсцес, тъй като това е по-дълбока инфекция, която не се ограничава до границата на венците.

Нелекуван периодонтален абсцес може да бъде усложнен до степен, причиняваща бактериален ендокардит, колонизиране на параназалните синуси или произвеждаща септицемия..

индекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Хронична фаза
  • 2 Причини
  • 3 Лечение
  • 4 Разлика между пародонталния абсцес и периапикалния абсцес
  • 5 Препратки

симптоми

Първоначално има данни за зачервяване и остро възпаление в страничните области на засегнатите зъбни корени, често срещан процес на възпаление на венците, който може да бъде вторичен по отношение на различни причини..

Увеличаването на възпалената област и началото на остра и латентна болка започват да поставят диагнозата абсцес.

Болката се появява внезапно според възприятието на пациента. Дискомфортът е ограничен в засегнатия зъб, болката е непрекъсната и без отслабване. Възрастният пациент идва в спешното отделение с интензивна болка, която не му позволява да спи или да яде.

Повишаването на телесната температура е често срещано като физиологичен отговор на бактериална инфекция, претърпява се в острата фаза и зъбът е болезнен за перкусия и дъвчене..

Нарастването на обема на лицето на засегнатата страна е очевидно, с болка на допир в зоната на възпаление. Пациентът държи областта ръчно, за да облекчи болката без резултат, но създава чувство за сигурност, което "избягва" въздействието с други предмети..

Хронична фаза

В хронична фаза се създава фистула. Въпреки че не е честа, тя може да покаже хематопурулентна секреция. В този етап болката може да се успокои, като освободи вътрешното налягане на абсцеса с дренаж; обаче, ако лечението не се прилага, то може да вземе съседния зъб и да се разпространи гингивално.

Има движение в зъба поради възпаление на венците, което създава нестабилна основа за корена на зъба, като го сваля. Понякога коренът може да стане блокиране.

каузи

Ако периодонталното заболяване е сложно и е позволено да напредва във времето, резултатът може да бъде периодонтален абсцес.

Съществуват местни фактори, които могат да оправдаят образуването на абсцес: използване на устна апаратура като респиратори, липса на хигиена в шините, лоша хигиена на устната кухина, която оставя хранителните остатъци в лигавицата за нейното разлагане, лекарства, както и много други фактори..

Гингивитът е най-честата форма на пародонтоза; то е бавно, прогресивно и безболезнено в мнозинството си, причината, поради която обикновено се игнорира. Пациентът само забелязва патологията, когато болката стане очевидна.

Пародонтитът, който като гингивит се свързва с натрупването на бактериална плака, е сложна форма на гингивит, но все още не предизвиква абсцес.

Това възпаление - вторично на зъбен камък, остатъци от храната, наред с други фактори - ще въведе бактерии в съществуващ пародонтален сак. Ако отварянето на тази торбичка се затвори или заздрави, заловените бактерии ще произведат гной, който ще разпали торбичката, за да стане явно.

Колкото по-дълбоко или изкривено е торбичката, толкова по-вероятно е да има пародонтален абсцес.

лечение

За да се запази жизнеността на зъба, периодонталният абсцес трябва да се разглежда като стоматологична спешна помощ и дренирането на съдържанието на абсцеса трябва да се извърши незабавно, за да се освободи напрежението, което абсцесът оказва върху съседните тъкани..

Лечението се фокусира върху аналгезията и дренирането. Доказано е, че IM аналгетиците не са толкова ефективни и че чрез комбиниране на IM аналгетик с използването на тампони с топични аналгетични разтвори се постига по-добра аналгезия, макар и не много продължителна..

Реканализацията на затруднената торбичка може да бъде направена с периодонтална сонда или с разрез, направен в абсцеса.

Въпреки че в литературата се препоръчва използването на системни антимикробни средства само в случаи на допир с общото състояние, в клиничната практика оттичането на антибиотици обикновено се придружава, за да се постигне по-бързо клинично подобрение и да се избегнат рецидиви..

Изборът на антибиотик се състои от използването на амоксицилин с клавуланова киселина (875 mg / 125 mg) на всеки 12 часа в продължение на 7 до 10 дни..

Важно е да се подчертае, че употребата на инхибитор на самоубийство (клавуланова киселина) е важна за успеха на лечението, така че не трябва да се замества с амоксицилин (500 mg), ако не е указан от лекаря..

В някои много сложни случаи може да се свърже с употребата на амоксицилин метронидазол, в дози от 250 mg на всеки 8 часа..

Разлика между периодонталния абсцес и периапикалния абсцес

Разликата е главно в местоположението. Пародонталният абсцес е в латералната зона на зъбния корен; вместо това, периапикалният абсцес се намира на върха на зъба, т.е. от дистално до проксимално, от най-външния край на зъба..

Периапикалният абсцес обикновено е вторичен при кариеса, докато периодонталният абсцес обикновено е вторичен при заболявания в структурите, съседни на зъба като такъв..

В периапикалния абсцес може да се докаже липсата на жизненост, в пародонталния абсцес може да се девитализира зъб, но само като усложнение на абсцеса.

Болката на периапикалния абсцес е широко разпространена, пациентът затруднява идентифицирането на засегнатия зъб; докато в периодонталния абсцес болката може да бъде локализирана.

препратки

  1. Yuni J. Salinas. Абсцеси на пародонта. Дентално поведение Венецуелски закон за стоматологията. Том 46 № 3 (2008). Изтеглено от: actaodontologica.com
  2. Пародонтален абсцес Стоматологична клиника Propdental. Барселона Испания. Взето от: propdental.es
  3. Маргарет Уолш Дентална хигиена. Теория и практика. 4тата Глава 32. Остри състояния на гингивата и пародонта, поражения от ендодонтски произход и Avulsed Teeth. Страници 563-567
  4. Джеймс Катанчик Инфекция на пародонталния апарат. Глава, врат и орофациални инфекции. Elsevier. Pgs 189-202 Изтеглено от: sciencedirect.com
  5. Д-р Енрике Мартинес Мерино. Пародонтален абсцес - ендодонтичен абсцес. Вестник Gaceta Dental. Април 2013. Изтеглено от: gacetadental.com