Функции на диафизите, състав и големи фрактури на диафиза

на диафазата Тя е централната част на дългите кости. Той е отговорен за поддържането на тежестта на тялото като колони и в същото време увеличава силата на мускулите, работещи като лост. Не всички кости имат диафиза, само дълги кости. Костните структури, където се намира, са разположени предимно в крайниците.

По този начин костите на тялото, които имат диафиза, са: в горните крайници, раменната кост, радиуса, ултра-лъчицата (по-рано известна като ултра), метакарпалите и фалангите; и в долните крайници костите с диафиза са бедрената кост, тибията, фибулата (преди наричана фибула), метатарзалите и фалангите..

В допълнение към споменатите по-горе, ребрата и ключиците са също дълги кости с диафиза, въпреки че не са в крайниците. Всички кости с диафиза са известни като дълги кости и в допълнение към централната част (диафиза) имат две допълнителни части..

Тези две части са епифизите, разположени в краищата на костта; и метафизите, които са разположени на кръстопътя на диафизата и епифизата. Всяка от тези костни секции има специфични функции за правилното функциониране на скелета. 

Останалите кости на организма нямат диафиза. Те са класифицирани като плоски кости, а тяхната структура и функция са различни от тези на дългите кости.

индекс

• 1 Състав на диафизата
  • 1.1. Кортикална кост
  • 1.2 Костен мозък 
• 2 Функции
• 3 Фрактури на диафиза
  • 3.1 Ортопедично лечение
  • 3.2 Хирургично лечение
• 4 Препратки 

Диафизен състав

Като цяло, дългите кости се състоят от две отделни части: кортекс или кортикална кост и костен мозък..

Кората представлява външността на костта и е покрита от периоста, а мозъкът заема вътрешността на костта, като вътре в нея се движат кръвоносните и лимфните съдове..

Кортикална кост

Кората е съставена от плътна кост, ламинарна структура, много твърда и с известно усукване, което й позволява да издържи на големите напрежения, на които обикновено се подлага диафизата..

Кората е организирана като тръба, която позволява на костта да бъде много устойчива, но в същото време светлина. Въпреки това, тя не е куха тръба, а много важна тъкан вътре в костния мозък. 

Отвън, диафизата на дългите кости е покрита с тънък слой богато иннервирана фиброзна тъкан, известна като "периост", който е отговорен за чувствителността и същевременно действа като точка на закрепване за вмъкване на мускули и сухожилия..

Костен мозък 

Костният мозък е мека тъкан, съставена от хемопоетични клетки (производители на червени кръвни клетки) по време на детството. Впоследствие те се състоят основно от мастна тъкан.

Костният мозък действа като амортисьор, поглъщащ силите, които се генерират в диафизата.

функции

Диафизите имат две основни функции:

1 - Тази структура е в състояние да поддържа теглото на човешкото тяло като "пилон или колона", особено диафизата на бедрената кост и диафизата на пищяла; валът на раменната кост и диафизата на ултра (радио) могат да направят това, въпреки че в по-малка степен и за ограничен период от време.

2 - Служи като точка за закрепване на мускулите (през сухожилията) и определени връзки, позволявайки на силата, генерирана от мускулната система, не само да се предава на костите, но и да бъде усилена чрез функциониране като лостове..

Тъй като в диафизата на костите има повече от един мускул, той има специализирани структури, които позволяват да се увеличи повърхността на вмъкване (например грубата линия в диафизата на бедрената кост). Тези структури образуват канали и долини в диафизата, където сухожилията на мускулите се вкарват индивидуално.

Обикновено мускулите се поставят в две последователни кости, преминавайки в повечето случаи върху ставата (съюз между две специфични кости). Тогава, според фиксираната точка, която отнема мускулната контракция, ще има движение или друго в крайника.

Диафизарни фрактури

Диафизарните фрактури са най-чести при дълги кости. Те обикновено се появяват поради пряко въздействие, където силата се прилага перпендикулярно на главната ос на костта.

Според неговите характеристики, диафизалните фрактури могат да бъдат класифицирани като прости (когато фрактурите на диафизата в една точка), комплексни (когато фрактурата се появява в две или повече точки) и се раздробяват (когато диафизата се счупва в множество фрагменти)..

В допълнение, фрактурите могат да бъдат напречни (линията на фрактурата има посока перпендикулярна на главната ос на костта), наклонена (линия на фрактура между 30 и 60 ° по отношение на главната ос на костта) и спирали (образуват спирала около костта). диафизата).

В зависимост от вида на фрактурата се определя вида на лечението за него. Има две основни възможности: ортопедично лечение и хирургично лечение.

Ортопедично лечение

Ортопедичното лечение (консервативно или неинвазивно) е това, което се състои в имобилизиране на крайника, когато диафизалната фрактура е представена с помощта на някой ортопедичен елемент..

Обикновено се използват гипсови или пластмасови гипсови отливки, въпреки че могат да се използват и устройства за обездвижване като скелетната тяга..

Целта на това лечение е да запази краищата на фрактурата в контакт, за да позволи на белегната тъкан да образува калус, който в крайна сметка ще обедини двата края..

Ортопедичното лечение обикновено е запазено за прости и напречни фрактури, въпреки че това не е условие sine qua non.

От друга страна, това е лечението на избора, стига да няма противопоказания при деца, тъй като хирургичните процедури могат да повредят хрущяла на растежа и да компрометират крайната дължина на крайника..

В случаите на диафизални фрактури на дългите кости на ръцете и краката - метакарпали и метатарсали - лечението на избора е обикновено ортопедично (имобилизация), въпреки че в някои случаи е необходимо да се изисква хирургична намеса.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на диафизалните фрактури включва извършване на операция. Чрез разрез в кожата достигате до мускулните равнини, които са разделени, за да достигнат фокуса на фрактурата.

Веднъж в зоната, можете да използвате различни синтетични материали, като кортикални пластини с кортикални винтове, които са идеални за диафиза на кости, които не носят товар като раменната кост, улцевата кост, радиуса и фибулата..

Можете също да използвате интрамедуларните нокти (блокирани или не с кортикални винтове), те са идеални за лечение на кости, които носят товар, като бедрената кост и пищяла..

Независимо от избрания материал за остеосинтеза, процедурата се извършва от ортопедичния хирург под обща анестезия. Целта е да се запазят всички фрагменти от фрактурата, свързани заедно с нокътя или плаката, нещо, което не би било възможно в някои случаи с ортопедично лечение..

В случай на диафизални метакарпални и метатарзални фрактури обикновено се използват специални проводници или винтове като синтетичен материал, въпреки че тези процедури са запазени за много сложни фрактури, които не могат да бъдат разрешени с ортопедично лечение..

Като цяло, това лечение е запазено за спирални фрактури, раздробени или комплексни, при условие че няма противопоказания..

препратки

1. Amtmann, Е. (1971). Механичен стрес, функционална адаптация и вариативна структура на диафизата на човешката бедро. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Подобрената костна структура и сила след дългосрочно механично натоварване е най-голяма, ако натоварването е разделено на кратки пристъпи. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Връзката между статичната структура на краката и динамичната функция на стъпалото. Вестник по биомеханика, 30 (3), 243-250.
4. Цезар, Б. (2006). Епидемиология на фрактурите при възрастни: преглед. Injury, 37 (8), 691-697.
5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P.M., & Rehm, K.E. (1996). Гъвкаво интрамедуларно заковаване при лечение на фрактури при деца. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Рандомизирано проспективно изследване на фиксация на фрактури на плевровата шахта: интрамедуларни нокти срещу плочи. Списание за ортопедична травма, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, I. I. (1987). Нестабилна метакарпална и фалангова фрактура с винтове и пластини. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.