Сърдечни огнища Анатомична и аускултантна техника Местоположение



на сърдечни огнища те са специфични области на гръдния кош, където могат да бъдат оценени сърдечните звуци, които съответстват на затварянето на четирите сърдечни клапи. Тези крушки са в области, където кръвта преминава, след като клапанът е пробит..

В процеса се генерира звукова вибрация, защото звукът се движи с кръвния поток. Аускултацията на сърдечните огнища е метод за сърдечно-съдово физическо изследване, което дава повече информация при кардиоторакална оценка..

индекс

  • 1 сърдечни звуци
    • 1.1 Първи шум
    • 1.2 Втори шум
    • 1.3 Трети шум
    • 1.4 Четвърти шум
  • 2 Какви са сърдечните огнища? Анатомично местоположение
    • 2.1 Митрален или апексиален фокус
    • 2.2 Трикуспидален фокус
    • 2.3 Белодробен фокус
    • 2.4 Аортен фокус
    • 2.5 Аксесорен или Erb аортен фокус
  • 3 Техника на аускултация
  • 4 Препратки

Звуци от сърцето

Звукови физиологични звуци на сърцето са първият и вторият звук; при определени физиологични условия може да се чуе и третият и четвъртият шум.

Между първия и втория звук се намира пространство, наречено "малка тишина", което съответства на камерната систола; и между втория и първия шум отново има пространство, наречено "голяма тишина", което съответства на вентрикуларната диастола.

Първи шум

Първият звук съответства на затварянето на атрио-вентрикуларните клапани и показва началото на камерната систола (малка тишина)..

Втори шум

Вторият звук на сърцето се появява, когато аортните и белодробните (сигмоидни) клапани са затворени. При нормални условия може да се открие леко разцепване (чуване на удара в две почти незабавни времена) чрез леко ранно затваряне на аортния клапан по отношение на белодробния.

Трети шум

Трудно е да се разграничи третият шум, защото неспециализираното ухо може да го обърка с разделянето на втория шум. Това е нисък шум, който се предизвиква от вибрацията на стената на вентрикула в началото на диастола.

В някои случаи се преслушва, предимно при деца и млади хора. Когато се чува при хора на възраст над 40 години, то обикновено е вторично след митрална недостатъчност, което увеличава налягането на кръвния поток, който достига до вентрикула и следователно се усеща пълнене при аускултация..

Четвърти шум

Четвъртият звук на сърцето се произвежда от внезапното забавяне на кръвния поток срещу хипертрофирания вентрикул. По-рядко третият шум и неговото присъствие обикновено имат патологично значение.

Какви са сърдечните огнища? Анатомично местоположение

С напредването на медицината са усъвършенствани методите на физическото изследване на пациента и е постигнат консенсус по областите, в които ясно се описват важните за сърдечносъдовия физически преглед сърдечните звуци. Тези области или фокуси са следните:

Митрален или апексиален фокус

Това е петото ляво междуребрено пространство (между 5-то и 6-то ребро) по средата на ключичната линия.

Тя съответства на сърдечната връх. Това е фокусът, където затварянето на митралната клапа може да се чуе най-добре.

Това е така, защото в този момент лявата камера има повече контакт с крайбрежната стена. Тъй като потокът на лявото предсърдие, след преминаване на митралната клапа, достига до лявата камера, звукът на затварянето на вентила се разпространява през тази камера.

Трикуспидален фокус

Той е разположен на кръстовището на тялото на гръдната кост с хребец-апендикс или на 4-то и 5-то ляво междуребрено пространство до гръдната кост..

Съответства на шума при затваряне на трикуспидалния клапан, простиращ се през дясната камера до долната част на тялото на гръдната кост..

Белодробен фокус

Разположен е във второто ляво междуребрено пространство с лява парастернална линия. Тя е успоредна на аортния фокус.

В този фокус, затварящите шумове на белодробната клапа могат да се възприемат по-ясно.

Аортен фокус

Тя е успоредна на белодробния фокус на противоположната страна и се намира във второто дясно междуребрено пространство с дясна парастерна линия.

Съответства на зоната, в която се прожектират затварящите шумове на аортната клапа на надвижната част на артерията.

Аксесорен или Erb аортен фокус

Намира се в третото ляво междуребрено пространство с лява парастерна линия. Тя се нарича още Erb фокус.

Тя съответства на проекцията на шумове на аортните клапани, особено тези, които зависят от регургитацията на клапата.

Техника на аускултация

Първоначално изследването на сърдечните звуци се извършваше чрез нанасяне на ухото директно към зоните, които ще бъдат изследвани..

Понастоящем сърдечната аускултация се състои в слушане чрез използване на стетоскоп за звуците, произведени в зоната на предсърдието и нейните квартали..

Аурикуларните части на стетоскопа трябва да пасват идеално на ухото, така че да има херметична система от гръдния кош до тъпанчето. Дължината на тръбата не трябва да надвишава 50 cm.

Ако е възможно, физическото изследване трябва да се извърши в помещение с малко шум и правилно осветено. Лекарят трябва да се намира отдясно на пациента.

Тя трябва да се слуша директно на кожата на пациента, никога над дрехите. Ако е възможно, всички фокуси трябва да бъдат аускулирани с мембраната (сърдечни шумове и белодробни звуци) и с камбаната (нормални сърдечни звуци) на стетоскопа, за да се улавят съответно звуците на високите и ниските честоти..

Обикновено се прави в дорзалната позиция на декабитуса. Ако по някаква причина сърдечните звуци не се чуват, се провежда аускултация в лявата латерална позиция на декубита (положение на пахон)..

Някои звуци се чуват по-добре в различни позиции, особено при патологични звуци.

препратки

  1. Агустин Карабало Ръководство за клинични проучвания. Университет на Андите. Съвет за публикации. Второ издание. Редакция Венецуела, ок. (2008) Мерида, Венецуела. P. 98-102
  2. Argente - Alvarez - Медицинска семиология. Патофизиология, полу-технология и пропедевтика. Преподаване, базирано на пациента. Редакция Панамерикана. 6-то издание. Физически преглед. Физическо изследване на сърдечно-съдовата система. P. 373-376
  3. Чарли Голдбърг. Изследване на сърцето. Изтеглено от: meded.ucsd.edu
  4. Д-р Салваторе Мангионе. Умения за вътрешна медицина и стажанти от семейната практика. Сравнение на диагностичните умения. Септември 3, 1997. Изтеглено от: jamanetwork.com
  5. Андрю Н. Пелех, MD. Физиологията на сърдечната аускултация. Elsevier Saunders Детски клиники в Северна Америка. pediatric.theclinics.com