Дял:
Средна нервна структура, функции и клинично значение
на среден нерв Това е периферен нерв и един от петте нерва от брахиалния сплит. Намира се в горните крайници на хората и другите животни.
Брахиалният сплит е нервна структура, която се намира в шията, подмишниците и ръцете. Страничните и междинните зъбци пораждат средния нерв (С5, С6, С7, С8 и Т1). Нейното начало има V форма, между която преминава аксиларната артерия.
Средният нерв е единственият нерв, който преминава през карпалния тунел. Когато този тунел притиска нерва, възниква така нареченият карпален тунелен синдром, който води до слабост, изтръпване и мравучкане в ръката и пръстите..
Средният нерв позволява чувствителността и движението на ръката, по-специално, позволява бързи движения, това включва дланта на ръката и всички пръсти на ръцете, с изключение на малкия пръст..
структура
Средният нерв започва от аксила и след това пресича ръката вертикално, минавайки до брахиалната артерия.
Този нерв е свързан с пекторите, пресичащи химериалната артерия във вътрешния корен на ръката. Той пресича и ултрановата артерия, като се намира под повърхностния общ флексорен мускул на пръстите на ръка.
Средният нерв се спуска от вътрешната страна на ръката до тази артерия. Въпреки че, когато достигне предната част на ръката, тя отива до брахиалната артерия. Влезте в предната част на предмишницата през язвата на язвите.
В предмишницата, средният нерв е разположен между мускулите на flexor digitorum profundus и повърхностния флексор. Този нерв има две основни клона в предмишницата:
- Преден междукостен нерв, който иннервира дълбоките мускули на предната част на предмишницата.
- Кожен палмарен нерв, който иннервира кожата на страничната длан на ръката.
След като минава през карпалния тунел, средният нерв се разделя на два клона:
- Повтарящ се клон, който иннерва мускулите.
- Палмарен цифров клон, който иннервира повърхността на дланта и палеца, индекса, сърцето и средата на безименния пръст.
Анатомични варианти
Много хора се раждат с естествени аномалии в средния нерв. Най-често срещаните варианти са анастомозата на Martin Gruber и анастомозата на Riche Cannieu. Първият се среща в предмишницата при 17% от хората, има пет вида.
Докато Riche Cannieu се появява в ръката, когато няма връзка между рецидивиращия клон на средния нерв и дълбокия клон на язвения нерв. Наблюдава се, че медианният нерв иннервира адукторния поллицис и първия гръден интерозисен в 1% от случаите..
функции
Средният нерв подхранва голяма част от мускулите на предната част на предмишницата и част от вътрешната страна на ръката..
ръка
Средният нерв няма доброволни двигателни функции или кожни функции в ръката, но осигурява съдови разклонения към стените на брахиалната артерия, които носят симпатиковите влакна (симпатиковата нервна система)..
ръка
От друга страна, той иннервира всички флексорни мускули на предмишницата, с изключение на ултранозния карпус и общия гъвкав дигитум профундус на пръстите. Тези две последни флексорни мускули се инервират от язвения нерв.
Средният нерв дава чувствителност и движение, главно на следните мускули:
- Кръгла пронатор
- Карпален радиален флексор
- По-голяма палмар
- Flexor съвместен повърхностен мускул на пръстите на ръката
- Страничната половина на flexor digitorum profundus
- Flexor longus на палеца
- Квартален пронатор
Най-често тези мускули позволяват пронацията на предмишницата, сгъването на китката и сгъването на пръстите на ръката..
ръка
Средният нерв придвижва до първия и втория лумбрикулярни мускули. Тези мускули позволяват да се огъне метакарпофаланговата става на индекса и средния пръст.
Те също така движат мускулите на възвишението. Последните са свързани с движенията на палеца.
Той също така иннерва кожата на дланта на палеца, показалеца и средния пръст, както и средата на безименния пръст и нокътното легло..
Средният нерв също позволява кожна иннервация на определени участъци от ръката. Това е възможно чрез два клона: кожно палмарно разклонение и дигитално кожно палмарно разклонение. Първата осигурява чувствителност към голяма част от палмарната повърхност. Вторият иннерва някои части на пръстите.
Клинично значение на средния нерв
Най-известната патология, свързана със средния нерв, е синдромът на карпалния тунел. Това заболяване се дължи на силното натиск на този нерв в областта на китката, където той влиза в ръката.
Той може да има множество причини, въпреки че те обикновено са неизвестни. Може да възникне от възпаление, увреждане или компресия на нерва. Има хора, които го представят, защото са родени с по-малък карпален тунел.
Тя може да се появи и след извършване на същото движение с ръката многократно, както при използването на инструменти, които вибрират.
Този синдром се улеснява от алкохолизъм, костни фрактури, артрит, тумори на китките, инфекции, затлъстяване и др..
Най-честите симптоми са слабост, изтръпване и изтръпване. Освен това, пациентът може да забележи неудобство, когато се опитва да вземе предмети, болка в ръката или китката, която може да се простира до лакътя. Други симптоми са трудността да се носят чанти и проблеми, за да се правят фини и прецизни движения с пръсти.
Лечението обикновено включва използването на шина. В случай на силна болка, инжектирането на кортикостероиди се използва и в карпалния тунел. При по-тежки случаи може да се наложи да се прибегне до операция за декомпресиране на нерва.
Друга от патологиите, които засягат средния нерв, е фрактурата на раменната кост. Това се характеризира с липса на чувствителност в определени области на ръката, парализа на мускулите на флексор и пронатор на предмишницата, невъзможност за свиване на палеца и метакарпофаланговите стави..
Ако пациентът се опита да постави ръката си в юмрук, той може само да огъне малкия пръст и безименния пръст. Това води до форма на ръка, която се нарича "знак на благословение".
Ако увреждането настъпва на китката, симптомите са същите като описаните по-горе. Таларните мускули са парализирани, както и двете странични лумбрикали. Палецът и сгъването на индекса и средните пръсти са засегнати.
препратки
- Амирлак, Б. (24 февруари 2016 г.). Средна нервна опасност. Извлечено от Medscape: emedicine.medscape.com.
- Анатомия на средния нерв. (Н.О.). Взето на 16 април 2017 г. от Neurowikia: neurowikia.es.
- Синдром на карпалния тунел. (Н.О.). Получено на 16 април 2017 г. от MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Среден нерв (Н.О.). Получено на 16 април 2017 г. от Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Средният нерв. (Н.О.). Получено на 16 април 2017 г., от Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.