Дял:
Уринарна осмоларност Какво е това, какво служи, смятане
на осмоларитет на урината е концентрацията на активните осмотични разтвори в урината. Това е малко двусмислена концепция, тя ще бъде обяснена чрез най-класическия пример: смес. Всички течни смеси са съставени от разтворител, обикновено вода, както в случая на урината, и една или няколко разтворени вещества.
Дори когато са "смесени", те не са "комбинирани"; това означава, че нито един от компонентите на сместа не губи собствените си химически характеристики. Същото явление се появява в урината. Неговият основен компонент, водата, служи като разтворител за серия от разтворени вещества или частици, които оставят тялото през това.
Неговата концентрация може да бъде измерена или изчислена чрез серия от формули или оборудване. Тази концентрация е известна като осмоларитет на урината. Разликата с осмотичността е, че се измерва в брой частици на килограм, а не на литър, както в осмоларността.
Въпреки това, в урината, която е основно вода, изчислението е много подобно, освен ако няма патологични състояния, които ги променят драматично.
индекс
- 1 От какво се състои??
- 1.1 Концентрация и разреждане на урината
- 2 За какво се използва??
- 2.1 Последици от повишен осмоларитет на урината
- 2.2 Последици от намаляването на осмоларитета на урината
- 3 Как се изчислява??
- 3.1 Втора формула
- 3.2 Осмоларна депресия
- 4 Нормални стойности
- 4.1 Тест за депривация на вода
- 4.2 Екзогенно приложение на десмопресин
- 4.3 Тест за претоварване с течност
- 5 Препратки
От какво се състои??
Процесът, чрез който урината е концентрирана или разредена, е много сложна, което изисква две независими бъбречни системи да бъдат правилно интегрирани: създаването на градиент на разтворените вещества и активността на антидиуретичния хормон.
Концентрация и разреждане на урината
Създаването на осмоларен градиент на разтворените вещества се появява в контура на Хенле и в бъбречната мозък. Там осмоларитетът на урината се увеличава от стойности, подобни на тези на плазмата (300 mOsm / kg) до нива близки до 1200 mOsm / kg, всичко това благодарение на реабсорбцията на натрий и хлор в дебелата част на възходящата линия на Henle..
След това урината преминава през кортикалните и медуларните събирателни тубули, където се абсорбират вода и урея, като по този начин спомагат за създаването на осмотични градиенти..
По същия начин, тънката част на възходящата линия на Хенле допринася за намаляване на осмоларността на урината поради нейната пропускливост за хлор, натрий и, в по-малка степен, за урея..
Както подсказва името, антидиуретичният хормон предотвратява или намалява изхвърлянето на урината, при нормални условия спестява вода..
Този хормон, известен също като вазопресин, след това се активира в ситуации на висока осмоларност на плазмата (> 300 mOsm / kg), за да реабсорбира вода, която накрая разрежда плазмата, но концентрира урината..
За какво е??
Осмоларността на урината е лабораторно проучване, което показва, че знае концентрацията на урина с по-голяма прецизност от тази, получена чрез плътност на урината, тъй като не измерва само разтворените вещества, а количеството молекули на литър урина..
Показан е при много заболявания, както остри, така и хронични, при които може да има увреждане на бъбреците, хидроелектролитични нарушения и метаболитни компромиси..
Последици от повишения осмоларитет на урината
- дехидрация.
- Висока консумация на протеин.
- Синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон.
- Захарен диабет.
- Хронични заболявания на черния дроб.
- Надбъбречна недостатъчност.
- Сърдечна недостатъчност.
- Септичен и хиповолемичен шок.
Последици от намален осмоларитет на урината
- Остри инфекции на бъбреците.
- Безвкусен диабет.
- Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
- хиперхидратация.
- Лечение с диуретици.
Как се изчислява?
Първа формула
Най-простият метод за изчисляване на осмоларитета на урината е познаването на плътността на урината и прилагане на следната формула:
Осмоларитет на урината (mOsm / kg или L) = плътност на урината - 1000 x 35
В този израз стойността "1000" е осмоларността на водата и стойността "35" е постоянен бъбречен осмолар.
За съжаление има много фактори, които влияят на този резултат, като например прилагането на някои антибиотици или наличието на протеини и глюкоза в урината..
Втора формула
За да се използва този метод е необходимо да се знае концентрацията на електролити и урея в урината, тъй като елементите с осмотична сила в урината са натрий, калий и гореспоменатия карбамид..
Осмоларитет на урината (mOsm / K или L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)
В споменатия израз:
Na u: Натриев пикочен мехур.
K u: Калиева урина.
Urea u: Уринарна урина.
Урината може да се елиминира в различни концентрации: изотоничен, хипертоничен и хипотоничен. Термините изоосмоларен, хиперосмоларен или хипоосмоларен обикновено не се използват за какофония, но се отнасят за едно и също.
Осмоларна депресия
За определяне на концентрацията на разтворените вещества се използва осмоларната формула за пречистване:
С osm = (Osm) урина x V min / Osm) кръв
В тази формула:
C osm: осмоларна депресия.
(Osm) урина: осмоларитет на урината.
V min: минимален обем на урината.
(Osm) кръв: плазмен осмоларност.
От тази формула може да се заключи, че:
- В случай, че урината и плазмата имат една и съща осмоларност, те се изхвърлят от формулата и осмоларният клирънс би бил равен на обема на урината. Това се случва в изотонична урина.
- Когато уринарният осмолалитет е по-голям от плазмения осмоларитет, говорим за хипертонична или концентрирана урина. Това означава, че осмоларният клирънс е по-голям от потока на урината.
- Ако осмоларитетът на урината е по-нисък от плазмения осмотичен, урината е хипотонична или разредена и се прави заключението, че осмоларният клирънс е по-малък от потока урина..
Нормални стойности
В зависимост от условията, при които се вземат пробите от урината, резултатите могат да варират. Тези модификации в колекцията са умишлено направени за специфични цели.
Тест за лишаване от вода
Пациентът спира употребата на течности в продължение на поне 16 часа, като консумира само сухи храни на вечеря. Резултатите осцилират между 870 и 1310 mOsm / Kg със средна стойност от 1090 mOsm / kg.
Екзогенно приложение на десмопресин
Десмопресин изпълнява роля, подобна на вазопресина или антидиуретичния хормон; реабсорбира вода от урината в плазмата, като намалява количеството на отделената урина и следователно увеличава концентрацията му..
Нормалните стойности, получени при този тест, са между 700 и 1300 mOsm / Kg, в зависимост от възрастта и клиничните състояния на пациента..
Тест за претоварване с течност
Въпреки че способността за разреждане на урината няма голям клиничен интерес, може да е полезно да се диагностицират някои централни нарушения в лечението на осмоларитета на урината, както в случая на централен диабет или синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон..
20 ml / kg вода се прилагат за кратко време и след това урината се събира за 3 часа. Обичайното нещо е, че осмоларитетът на урината пада до стойности около 40 или 80 mOsm / kg, ако няма свързани патологии.
Всички тези силно променливи резултати са ценни само когато са проучени от лекар-специалист, оценен в лаборатории и в клиниката на пациента.
препратки
- Wilczynski, Cory (2014). Осмолалност на урината. Наркотици и болести. Лабораторна медицина, извлечено от: emedicine.medscape.com
- Родригес - Сориано, Хуан и Вало - Боадо, Алфредо (2003). Бъбречна функция и нейното изследване. Детска нефрология, второ издание, Elsevier Science, глава 3, 27-65.
- Koeppen, Bruce and Stanton, Bruce (2013). Регулиране на осмоларността на телесната течност: регулиране на водния баланс. Бъбречна физиология, пето издание, глава 5, 73-92.
- Годой, Даниел и др. (2013 г.). Практически подход за диагностика и лечение на полиурични състояния при пациенти с остра мозъчна травма. Чилийско медицинско списание, 141: 616-625.
- Уикипедия (последно издание 2018). Осмоларитет на урината. Изтеглено от: en.wikipedia.org
- Холм, Гретхен и Ву, Брайън (2016). Тест за осмотичност в урината. Изтеглено от: healthline.com