Симптоми на платипнеа, причини и лечение



на platypnea Това е рядко респираторно заболяване, характеризиращо се с присъствие на диспнея при хора, които седят или стоят, значително се подобряват преди лягане. Това е противоположно на ортопнея, по-често заболяване, което обикновено засяга пациенти със сърдечна недостатъчност, при което има задух при легнало положение, който се облекчава при изправяне..

Идва от древногръцкия platies, което означава "плосък", се отнася до факта, че адекватно дишане се случва, когато лицето лежи или в хоризонтално положение. Това буквално би превело "плоско дишане" или "плоско дишане".

Въпреки че може да се появи и при пациенти със сърдечна недостатъчност, както в случая на ортопения, по-голямата част от времето тя е свързана с интракардиални, белодробни и чернодробни проблеми с кръвообращението..

индекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Лечение
  • 4 Пневмонектомия
  • 5 Препратки

симптоми

От строго семиологична гледна точка, костенурката е синдромен знак, така че няма свои собствени симптоми, но е част от клиничните прояви на някои заболявания..

Въпреки това, самата плеймея има специфични характеристики, които позволяват да бъде открита, сред които са:

- Той е представен само във вертикално положение, както стоящ (стоящ или изправен), така и седнал (седнал).

-  По принцип това се разглежда като междуреберна ретракция или прибиране на гръдните мускули, които се изтеглят под кожата с всеки дъх..

- Възможно е също така да се открие назално раздуване на пациента, когато се преглежда стоене или седене. Този ритмичен отвор на ноздрите се появява в тежки случаи.

- Въпреки че изглежда парадоксално, не винаги платипнея е придружена от повишена честота на дишане. Може да има адаптивен феномен, който предотвратява увеличаването на дихателната честота.

каузи

Както вече споменахме, има няколко заболявания, които се появяват при костенурката в клиничните му прояви. Ето някои от най-важните:

Синдром на Playpipnea - ортодоксия

Това е рядко състояние, характеризиращо се с позиционна диспнея и хипоксемия (понижена концентрация на кислород в кръвта). Това е единствената описана досега клинична картина, която носи името "playpnea".

Да бъдеш синдром може да има няколко причини, които могат да бъдат обобщени като: интракардиални кръвни съсиреци, белодробни белодробни шунти, вентилационно-перфузионни дисбаланси или комбинация от горните.

Интракардиални шунти

Само с къси съединения от дясно на ляво може да се появи с playpnea. Най-важните примери са вродени сърдечни заболявания като персистиращ артериален ствол, тетралогия на Fallot, унивентрикуларно сърце или транспониране на големи артерии..

Възможно е да се намерят къси съединения от дясно на ляво при пациенти, родени с патология, която е била късо свързана от ляво на дясно, но с времето и адаптацията променя посоката. Класическият пример е синдромът на Eisenmenger.

При възрастни пациенти е възможно да се намерят случаи на пропусклив орален овал или широки дефекти на предсърдната преграда. Те могат да се проявят с playpnea, когато сърцето вече не толерира увеличаването на кръвния обем, който причиняват тези патологии.

Вътрешно-белодробни къси съединения

Той се среща главно в белодробните бази и е свързан с хепатопулмоналния синдром, който е усложнение на хронични чернодробни заболявания и наследствена хеморагична телеангиектазия..

Поради близостта на черния дроб към долния участък на белите дробове, когато пациентът е болен и разширява, той компресира белодробните бази или когато стане цироза, може да благоприятства преминаването на течност в белите дробове, което компрометира вентилацията на района и насърчава кратко.

Вентилационно-перфузионни дисбаланси

Всяка аномалия на постъпването на въздух или на кръвоснабдяването в белия дроб може да компрометира скоростта на вентилация-перфузия, която се изразява в хипоксемия.

За да се генерира платипнея, трябва да бъдат засегнати белодробните основи или целият бял дроб.

лечение

Манипулирането на костенурката преминава през лечение на заболяването, което го причинява, някои от които могат да бъдат окончателно излекувани чрез определени хирургични процедури, които биха направили плейнея изчезнала..

По-голямата част от интракардиалните шунтове от дясно на ляво, причинени от вродени малформации, могат да бъдат разрешени с отворена или минимално инвазивна хирургия..

Основни операции

Откритата сърдечна операция може да разреши големи дефекти на междупредварителната или интервентрикуларната стена на сърцето, тежко клапно заболяване и вродени малформации, но те обикновено са с висок риск и честотата на неуспехите и смъртността все още са високи въпреки напредъка в медицината..

Минимално инвазивна хирургия

Извършва се ендоваскуларно или перкутанно, и в двата случая се използват специални катетри, които достигат до сърцето и изпълняват специфична работа, за която са проектирани..

В повечето случаи тези процедури се извършват за затваряне на дефекти на септала с малък или среден размер и само когато са симптоматични или застрашават живота на пациента. Могат да се правят и сърдечни заболявания на сърцето.

Фармакологично лечение

Някои от болестите, които причиняват плейпнея, не могат да бъдат излекувани чрез операция и могат да бъдат контролирани само с лекарства. Най-добрият пример за това е причината за синдрома платипенно-ортодоксия: хепатопулмоналния синдром.

Лактулозата остава едно от най-използваните лечения при чернодробна недостатъчност и е доказано, че значително подобрява качеството на живот на тези, които я получават. Понижението на респираторните симптоми (като платипеня) и хипоксемия е забележимо, особено при педиатрични пациенти..

Също така някои сърдечно-съдови заболявания, които причиняват playpipnea могат да бъдат управлявани фармакологично, като сърдечна недостатъчност, в която диуретици играят основна роля, както и инхибитори на ангиотензин конвертиращ ензим, бета-блокери и калциеви антагонисти..

пневмонектомия

Пневмонектомията заслужава отделен раздел. Въпреки рядкостта си, една от причините за синдром на плагиопластика-ортодоксия е хирургичното отстраняване на белия дроб или пневмонектомия.

Изглежда, че е свързано с повишаване на белодробната съдова резистентност, намалено съответствие на дясната камера и въртене на сърцето през свободното пространство от извлеченото белия дроб, което нарушава притока на кръв от долната кава на вената и причинява правилното късо съединение. наляво.

Понякога тези пациенти трябва да бъдат повторно включени, за да се опита да реши проблема или да поправи вредите, причинени от първата операция.

препратки

  1. McGee, Steven (2018). Дихателна честота и анормални дихателни модели. Физическа диагностика, основана на доказателства, четвърто издание, глава 19, стр. 145-156.
  2. Хюсер, Фелипе (2017). Intracardiácos Шорти. бележки, Pontificia Universidad Católica de Chile, получени от: medicina.uc.cl
  3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José и Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Хепатопулмонален синдром като причина за хипоксемия при деца с чернодробно заболяване. Медицински бюлетин на Детската болница в Мексико, Том 72 (2), 124-128.
  4. Дейвис, Джеймс и Алън, Марк (2009). пневмонектомия. Хирургически клопки, глава 67, стр. 693-704.
  5. Niculescu, Z. et al. (2013 г.). Клинични прояви на хепатопулмонален синдром. European Journal of Internal Medicine, 24 (1), e54-e55.
  6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Платипно-ортодеоксичен синдром: диагностично предизвикателство и значението на повишеното клинично съмнение. Вестник на Texas Texas Institute, октомври; 42 (5), 498-501.