Физиология на вазодилатацията, вазодилатиращи вещества

на вазодилатация това е физиологичен процес, който се състои в увеличаване на напречния диаметър на артериите и артериолите с цел увеличаване на притока на кръв към определен участък от тялото или, в противен случай, понижаване на кръвното налягане. 

Артериите са като "тръби", където кръвта циркулира от сърцето към белите дробове (белодробна артериална система). От тези до сърцето през белодробните вени и от там до останалата част на тялото през системните артерии. Това е затворена верига, където кръвта напуска сърцето през артериите и се връща през вените. 

Но за разлика от конвенционалната "тръба" като тази, която може да се намери в една къща, артериите са много специални, тъй като имат способността да променят своето напречно сечение (диаметър) в отговор на различни нервни, физически и химически стимули..

Когато артериите намаляват в напречния си диаметър (те се свиват или намаляват), ние говорим за вазоконстрикция, докато противоположният феномен - това е разширяването на напречното сечение на артерията - е съдоразширяване.. 

Според стимула, който генерира вазодилатацията, това може да бъде локално (от определен артериален сегмент) или системно (от всички артерии на тялото).

индекс

• 1 Периферна и кожна вазодилатация
• 2 Стимули, които предизвикват вазодилатация
  • 2.1 Хипоксия
  • 2.2 Възпаление
  • 2.3 Филтриращо налягане
• 3 Последици от вазодилатацията 
  • 3.1 Клинични признаци на локална вазодилатация 
  • 3.2 Клинични признаци на системна вазодилатация 
  • 3.3 При патологични състояния
• 4 Вазодилатация и терморегулация 
• 5 Физиология
• 6 Вазодилатиращи вещества
• 7 Препратки

Периферна и кожна вазодилатация

Периферната вазодилатация се появява, когато кръвоносните съдове, разположени в периферията или крайниците на тялото, се увеличават в диаметър. Причината е релаксацията на гладките мускули в стените на съдовете, в резултат на отделянето на сигнални молекули в циркулацията (простацицини, азотен оксид)..

Това е отговор на физиологични промени в организма, като инфекции (бели кръвни клетки могат да достигнат инфекция преди и убиват причинителите) или физически упражнения (да се охладят).

Кожна вазодилатация се отнася до увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове, открити в кожата, което води до увеличаване на кръвоснабдяването. Този ефект също причинява изпотяване и загуба на топлина през кожата.

Стимули, които произвеждат вазодилатация

хипоксия

Стимулите, които могат да предизвикат вазодилатация, са много, но от всички тези един от най-мощните е хипоксията (липсата на кислород в тъканите).

Когато концентрацията на кислород намалява в дадена област - такава, каквато е, например, крак - се генерира серия от химически медиатори, които, свързвайки рецепторите на артерията, които отиват в тази област с хипоксия, я предизвикват да се разшири, всички, за да се получи повече кръв в района и следователно повече кислород.

Ако хипоксията се намира както в предишния случай, тогава артерията, която се разширява, е само тази, която отива в тази област. Когато се обобщи хипоксията - например човек, който премине от морското ниво на повече от 3000 метра - тогава вазодилатацията е широко разпространена.

Това се дължи на освобождаването на химични медиатори и нервни сигнали в цялото тяло, които предизвикват вазодилатация, тъй като тъканите се нуждаят от кислород..

възпаление

Друг фактор, който индуцира вазодилатация, е възпаление, което също може да бъде локализирано или генерализирано.

В случаи на травма, инфекция или нараняване, белите кръвни клетки в засегнатата област произвеждат серия от химически медиатори, чиято крайна цел е да произведат вазодилатация, за да се достигне повече бели кръвни клетки, антитела и тромбоцити в областта. повреден.

Когато възпалението е широко разпространено, както и при сепсис, химическите медиатори навсякъде предизвикват вазодилатация..

Филтриращо налягане

И накрая, на нивото на бъбречния гломерул има рецептори под налягане, които откриват, ако налягането на филтрацията в нефрона е правилно. Когато ниското налягане на филтрация задейства сложен механизъм, който индуцира вазодилатация на аферентните артериоли (тези, които влизат в гломерула) и вазоконстрикция на еферентните (излизания), за да се увеличи налягането на филтрацията.

Това е локален регулаторен механизъм, чиято цел е да поддържа постоянното налягане на гломерулната филтрация.

Последици от вазодилатация

Последиците от вазодилатацията варират в зависимост от това дали е локален процес или системен.

Общият знаменател на двете ситуации е, че артериите, артериолите и артериалните капиляри се разширяват; обаче клиничният израз варира в зависимост от ситуацията.

Клинични признаци на локална вазодилатация 

Класическият пример за локална вазодилатация е травмата. Скоро след появата на нокса (увреждане на тъканите) областта започва да набъбва; Това е така, защото белите кръвни клетки в областта освобождават провъзпалителни цитокини. Сред ефектите на тези вещества е вазодилатацията.

Увеличаването на напречното сечение на артериолите в областта също увеличава количеството на пристигналата кръв; също така, количеството течност, което преминава от капилярите към интерстициалното пространство се увеличава, което се проявява като набъбване на областта.

От друга страна, увеличението на кръвния поток води до локално повишаване на температурата и зачервяване, тъй като количеството на кръвта в района е по-високо от обичайното.

След като нокса престане или провоспалителните вещества се блокират с лекарства, вазодилатацията престава и следователно клиничните признаци изчезват.. 

Клинични признаци на системна вазодилатация 

Когато вазодилатацията се наблюдава на общо ниво, клиничните признаци са променливи, в голяма степен зависи от интензивността на стимула и времето на експозиция..

Класическият пример за генерализирана вазодилатация при физиологични условия е височинна болест. При преминаване на определена надморска височина (обикновено над 2500 метра над морското равнище) количеството на кислорода в кръвта намалява; следователно, тялото открива хипоксия и химически и неврологични сигнали, които предизвикват освобождаване на вазодилатация.

След като това бъде инсталирано, човек започва да се чувства замаяна. Това се дължи на факта, че поради вазодилатация намалява кръвното налягане и налягането на перфузията в мозъка намалява.

Поради това понижение на кръвното налягане е възможно човек да се чувства гаден и в най-тежките случаи може да загуби съзнание. Всички тези симптоми се дължат на ефекта на вазодилатация върху централната нервна система.

От друга страна, периферната вазодилатация предизвиква по-лесно изтичане на флуиди от съдовото пространство към интерстициалното пространство (поради увеличаването на размера на капилярните пори), което в крайна сметка индуцира натрупването на течност в екстраваскуларното пространство..

Поради това има оток, който се проявява с увеличен обем на ръцете и краката (периферни отоци) и натрупване на течност в белия дроб (белодробен оток) и в мозъка (мозъчен оток). Ако вазодилатацията не се коригира, тези промени могат да доведат до смърт.

При патологични състояния

Предишният пример представлява ситуация от физиологичен тип; при патологични състояния се наблюдават същите промени, като класическият пример е септичен шок. При тези условия стимулът се променя, което вече не е хипоксия, а възпаление, но промените, които се случват в тялото, са същите..

За щастие, ситуации, които предизвикват тежка вазодилатация, както е описано, не са ежедневни, така че не е ситуация, която трябва да се сблъсква ежедневно. В този смисъл ползите от вазодилатацията за хомеостазата са много по-големи от неговите вредни ефекти при екстремни условия..

Вазодилатация и терморегулация

Една от основните характеристики на хомеотермичните животни е, че те са в състояние да регулират телесната си температура, за да я поддържат постоянни, и това има много общо с способността да се свиват / разширяват капилярите..

В този момент може да се каже, че капилярната мрежа до голяма степен е отговорна за способността на тялото да поддържа стабилна температура, тъй като когато външната температура падне, артериалните капиляри на кожата се свиват (вазодилатация), като по този начин намаляват топлинни загуби от радиация.

Когато се случи обратното, това означава, че температурата на околната среда се повишава, а след това кожно артериалните капиляри се разширяват (вазодилатация) и действат като радиатор, което позволява да се премахне топлината на тялото.

Ясно е, че това явление е много важно при контрола на температурата, но това не е единственият физиологичен процес, в който участва.

физиология

Да се ​​опишат подробно всички физиологични процеси, при които се включва вазодилатацията, ще изисква пълен обем от книга за физиология.

Важно е обаче да се помни, че вазодилатацията е от основно значение за многобройни процеси като храносмилането (вазодилатация на splanchnic bed по време на храносмилателния процес), сексуална възбуда (ерекция при човека, подуване на еректилна тъкан при жените) и адаптация на организма да упражнява, наред с други процеси.

В допълнение, артериалната вазодилатация е от съществено значение за поддържане на стабилно ниво на кръвното налягане и в рамките на нормалните граници до такава степен, че много антихипертензивни лекарства се прилагат с цел индуциране на фармакологична вазодилация и по този начин постигане на по-ниски нива на кръвното налягане.

Вазодилатиращи вещества

Има много законни и незаконни вещества, които могат да предизвикат вазодилатация. Сред веществата, които произвеждат вазодилатация, са алкохол, опиатни производни (като морфин и хероин), както и много лекарства..

Сред най-важните съдоразширяващи лекарства са блокери на калциевите канали (като нифедипин и амлодипин) и бета-блокери (като пропранолол), всеки от които може да индуцира вазодилатация чрез различни механизми..

В този момент трябва да се спомене специално изосорбид динитрат, чийто мощен вазодилататор-ефект, особено на нивото на коронарното легло, му позволява да остане сред основните лекарства за лечение на ангина пекторис и остър миокарден инфаркт. няколко десетилетия.

препратки

1. 1. Moncada, S. R. J. J., Palmer, R. М. L., & Higgs, Е. A. (1991). Азотен оксид: физиология, патофизиология и фармакология. Pharmacological reviews, 43 (2), 109-142.
   2. Crawford, J.H., Isbell, T.S., Huang, Z., Shiva, S., Chacko, B.K., Schechter, A.N., ... & Ho, C. (2006). Хипоксията, червените кръвни клетки и нитритите регулират NO-зависимата хипоксична вазодилатация. Blood, 107 (2), 566-574.
   3. Taylor, W.F., Johnson, J. М., O'Leary, D.O.N.A.L. & Park, M.K. (1984). Влияние на висока локална температура върху рефлексната кожна вазодилатация. Journal of Applied Physiology, 57 (1), 191-196.
   4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., & Roach, R. (2010). Остра планинска болест: патофизиология, профилактика и лечение. Напредък в сърдечносъдовите заболявания, 52 (6), 467-484.
   5. Lorente, J.A., Landin, L., Renes, Е., De, R.P., Jorge, P.A.B.L.O., Rodena, Е. L. Е. N. A., & Liste, D. (1993). Роля на азотния оксид в хемодинамичните промени на сепсиса. Critical care medicine, 21 (5), 759-767.
   6. Landry, D.W., Levin, H.R., Gallant, E.M., Ashton, R.C., Seo, S., D'alessandro, D., ... & Oliver, J.A. (1997). Дефицитът на вазопресин спомага за вазодилатацията на септичен шок. Циркулация, 95 (5), 1122-1125.
   7. López-Sendó, J., Swedberg, К., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, A.P., Dargie, H., ... & Pedersen, C.T. (2004). Експертен консенсусен документ за блокерите на β-адренергичните рецептори: Работната група по бета-блокерите на Европейското кардиологично дружество. Европейско списание за сърцето, 25 (15), 1341-1362.
   8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, C. V. (1983). Механизми на вазодилатация, предизвикана от калциев антагонист. Годишен преглед на фармакологията и токсикологията, 23 (1), 373-396.
   9. Joyner, M.J., & Dietz, N.M. (1997). Азотен оксид и вазодилатация при човешки крайници. Journal of Applied Physiology, 83 (6), 1785-1796.
   10. Varu, V.N., Hogg, M.E., & Kibbe, M.R. (2010). Критична исхемия на крайниците. Журнал на васкуларната хирургия, 51 (1), 230-241.
   11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, Е., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., ... & Matsuo, H. (1995). Механизми на индуцирана от адреномедулин вазодилатация в бъбреците на плъх. Хипертония, 25 (4), 790-795.
   12. Charkoudian, N. (2003, May). Кръвният поток на кожата при възрастни човешки терморегулации: как работи, когато не, и защо. В Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78, No. 5, pp. 603-612). Elsevier.
   13. Vatner, S.F., Patrick, T.A., Higgins, C.В. & Franklin, D.E.A.N. (1974). Регионални корекции на кръвообращението при хранене и храносмилане в съзнателно необременени примати. Journal of Applied Physiology, 36 (5), 524-529.
   14. Somjen, G., Fletcher, D.R., Shulkes, A., & Hardy, K.J. (1988). Ефект на вазоактивен чревен полипептид върху системна и спанхнична хемодинамика: роля в вазодилатацията след мезентериална исхемия. Digestion, 40 (3), 133-143.
   15. Adams, M.A., Banting, J.D., Maurice, D.H., Morales, A., & Heaton, J.P.W. (1997). Механизми на съдовия контрол при ерекция на пениса: филогенеза и неизбежността на множество и припокриващи се системи. Международно списание за изследване на импотентността, 9 (2), 85.
   16. Какво е вазодилатация? Взето от quora.com.