Дял:
Как да се прилага когнитивно-поведенческа терапия за тревожност?
на когнитивно-поведенческа терапия за тревога той е показан като един от най-мощните и ефективни варианти в момента, съгласно Протокола за психично здраве в първичната медицинска помощ на Националния институт по здравеопазване.
Тревожните разстройства са група от психологически разстройства, които са често срещани в общото население, и са един от най-често срещаните проблеми при консултации в първичната медицинска помощ и психологическите консултации..
Независимо от възрастта, пола, коморбидността или други характеристики, те генерират големи разходи за здравни ресурси и с течение на времето могат да се влошат, като впоследствие се влошават..
Какво е тревожно разстройство?
Тревогата е адаптивна, тя ни насърчава да действаме, да се изправяме пред различни ситуации и да оцеляваме. Всеки се чувства безпокойство в някакъв момент от живота си (преди първата дата, при извършване на важен изпит, когато поставя напрегнат аспект на шефа си и т.н.).
Въпреки това, когато човек страда от тревожно разстройство, тази емоция престава да бъде такава. Ако тревожността е прекомерна, хората не се възползват от нея, а точно обратното, превръщайки се в неадаптивна емоция.
При тревожни разстройства човекът не използва тази емоция, за да се изправи пред ситуации. Дискомфортът е толкова голям, че може да доведе точно до избягването им, което увеличава дисфункционалността на разстройството и предполага влошаване на качеството на живот на индивида..
Съществуват няколко вида тревожни разстройства, всеки от които има свои характеристики. В някои случаи разстройството може да накара човек да се чувства тревожен практически през цялото време, или да усети особено голям дискомфорт в определена ситуация, както и в други случаи да преживее интензивни тревожни атаки, които ужасяват индивида..
Когнитивно-поведенческо лечение за тревожни разстройства
Както вече споменахме в началото на статията, лечението, основано на когнитивно-поведенчески техники, се поставя като лечение на първия избор за лечение на проблеми и тревожни разстройства..
Това казват основните насоки като NICE, протокола за психично здраве на първичната медицинска помощ на Националния институт по здравеопазване или Канадската психиатрична асоциация..
Всичко това се дължи на факта, че тези техники намаляват симптомите до максимум, като са по-ефективни от други, освен че показват по-малка честота на рецидив при тези пациенти..
Трябва да се отбележи, че когнитивно-поведенческите техники са лечения с достатъчно емпирични доказателства, тъй като те отговарят на критериите, посочени от APA (Американската психиатрична асоциация), за да могат да считат, че това лечение е ефективно.
Когнитивно-поведенческата терапия за тревожни разстройства, за която говорим в статията, се основава на приноса на две групи изследователи. От една страна, групата на Кларк, а от друга страна, Барлоу.
Важно е да се отбележи, че в предложените от двете групи програми съществуват подобни компоненти. Например, и двете разглеждат експозицията на стимулите, които се страхуват, и ефективността на поведенческите експерименти..
От друга страна, и двете считат, че психо-образованието е важно по отношение на симптомите на тревожност и фактът, че пациентът / клиентът е обучен в техники за контрол на тревожността..
В допълнение, те също така смятат, че катастрофалното когнитивно преструктуриране, че човек с проблем на тревожност страда по отношение на телесните усещания, че страда, е необходимо..
Да видим по-долу и подробно как се провежда интервенционната програма, основана на когнитивно-поведенчески техники за тревожни разстройства.
психообучение
На първо място и като важен елемент на когнитивно-поведенческото лечение е психо-образованието. Става дума за обяснение на клиента каква е тревожността, за симптомите, които тя произвежда и за нейната адаптивна функция, за да загуби страх от нея..
Важно е, че клиентът разбира, че безпокойството не е опасно и че това е механизъм, който ни е помогнал да оцелеем през годините. Също така разбирате, че тревожността е въпрос на степен и че проблемът с тревожните разстройства е, че се оказва прекомерна ситуация.
По време на психотерапията можете да обясните и трите нива на тревожност: когнитивните, физиологичните и поведенческите нива.
Психофизиологични техники
Що се отнася до психофизиологичните техники, те позволяват на клиента да намали нивото на възбуда или активиране, които имат за излишък в техния организъм. В рамките на тези техники можем да използваме диафрагмални техники за дишане или релаксация.
Важно е в този случай да е адекватно за тревожно разстройство, тъй като то може да се превърне в допълнителен проблем към него (като избягващо поведение)..
Когнитивни техники
Ние също така откриваме когнитивни техники и постепенно излагане на ситуации на тревожност. Когнитивните техники се използват за справяне с описанията и етикетите, които хората с безпокойство правят от опита, който имат. Става въпрос за вътрешния диалог, който всеки от нас има.
В този вътрешен диалог има негативни автоматични мисли, които ни причиняват вреда, така че трябва да ги откриете и да ги подложите на дебат, за да намерите алтернативи на тази мисъл..
експозиция
На изложението се предвижда пациентът / клиентът да намали нивата на тревожност в тези опасни ситуации, така че е необходимо да бъдат изложени на такива ситуации достатъчно дълго, така че нивото на тревожност, свързано със ситуацията или обекта, да намалее.
Има различни видове експозиция; например, може да бъде експозиция in vivo, в същата ситуация или в опасен обект или във въображение. За да се направи тази изложба е необходимо да се изгради йерархия на опасенията и да се изложи постепенно и многократно, започвайки с тези, които произвеждат по-малко безпокойство, за да достигнат до най-тревожните.
Ако говорим за когнитивно-поведенческото третиране на всяко от тревожните разстройства, можем да кажем, че в случая на специфичната фобия, in vivo експозицията е благородно лечение за този проблем..
Приложение в специфични фобии
Автори като Antony, Craske и Barlow са разработили специфично лечение за специфична фобия, където в допълнение към горепосочената експозиция са използвани и други допълнителни техники, като прилагано мускулно напрежение, когнитивно преструктуриране или интероцептивна експозиция..
Изложбата е много полезна за намаляване на специфичната фобия и изследванията показват, че за фобия към кръвта или инжекциите, на затворени места, фобия до височините или за полет, да се дадат някои примери..
В случай на социална фобия, например, използваните процедури са предимно експозиция, когнитивно преструктуриране или обучение в социални умения в случаите, когато е необходимо.
Терапията за експозиция позволява да се посрещнат страховитите усещания и избегнатите ситуации, оставащи в тях, стига да е необходимо, така че тревожността да изчезне и пациентът да провери дали усещанията и ситуациите са безвредни.
За справяне със ситуациите се предлага експозиция in vivo и се изправят пред усещанията за интероцептивна експозиция.
В случай на паническо разстройство и агорафобия, експозицията е основната техника и е доказано, че тя е по-ефективна.
В случая на пост-травматично стресово разстройство, експозицията също е основна стратегия за намеса.
В случай на генерализирана тревожност, се прави излагане на мислите на лицето и в зависимост от клиента може да е необходима когнитивна терапия..
При някои специфични видове, като например кръвна фобия, би било необходимо да се добави друга процедура, като например упражненията за стрес на Öst..
Накрая, в случай на обсесивно-компулсивно разстройство, въпреки че в DSM-5 е в диференцирано място от тревожни разстройства, неговото лечение е сходно в някои аспекти с тези и затова считаме, че е подходящо да го наречем в тази статия..
За борба с него се използва и експозиция с превенция на реакцията.
Друга интересна информация
Изчислено е, че здравните разходи за тревожни разстройства, дължащи се на хоспитализация, медикаменти или консултации за първична и специална грижа, както и загуби на производителност на труда и приблизително разходи представляват 1% от общите разходи на системата здраве.
Понастоящем тревожните разстройства са класифицирани според параметрите на наскоро публикувания DSM-5, справочник за диагностика на психичните разстройства..
Има няколко промени в сравнение с предишни издания, които са важни за терапевтичния подход на този тип заболявания.
Тревожните разстройства, които можем да намерим сега, са разделително тревожно разстройство, селективен мутизъм, специфична фобия, социално тревожно разстройство, тревожно разстройство, агорафобия, генерализирано тревожно разстройство, тревожно разстройство. вещества / медикаменти, тревожно разстройство поради друго медицинско заболяване и други тревожни разстройства, определени и неопределени.
препратки
- Amodeo Escribano, S., и Perales Soler, F.J. (2013). Четири ключови момента в когнитивно-поведенческото лечение на тревожните разстройства. Вестник по семейна медицина и ранна грижа, 17 (2).
- Caballo, V. (директор, 2007). Наръчник за когнитивно-поведенческото третиране на психичните разстройства, том 1: Тревожност, сексуални, афективни и психотични разстройства. 21 век.
- Caballo, V., и Mateos, P. (2000). Лечение на тревожни разстройства на прага на 21-ви век. Психология на поведението, том 8, 2, с. 173-215.
- Pastor, C., и Sevillá, J. (2011). Психологично лечение на хипохондрия и генерализирана тревожност. Публикации на Центъра за терапия на поведението във Валенсия.
- Clark, D., and Beck, A. (2012). Когнитивна терапия за тревожни разстройства. Desclée de Brouwer.
- Tortella-Feliu, М. (2014). Тревожни разстройства в DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, стр. 62-69.