Актиномични характеристики, таксономия, морфология, патогенеза



Actinomyces е род на бактерии, съставени от грам-положителни бацили, характеризиращи се с нишковидни модели на растеж, подобни на клоните на дървото. В миналото този род е бил объркан с гъби поради морфологията си, но по-късно те открили, че техните видове се държат като бактериални агенти..

Идентифицирани са 42 вида, но основните им видове са: A. israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Този бактериален род е част от обичайната микробиота на стомашно-чревния тракт при хора и животни, вариращи от орофаринкса до дебелото черво..

Напоследък се предполагаше, че този организъм може да бъде сравнително чест комменсален жител на кожата и лигавиците на урогениталната област..

Тези видове са много приспособени да живеят на повърхността на лигавиците, без да причиняват щети. Обаче, те могат да причинят инфекции, когато пресекат епителната бариера при условия, които произвеждат кислородно напрежение достатъчно ниско, за да причинят тяхното размножаване (тъканна некроза)..

Следователно, патологиите, които произвеждат, не са заразни, тъй като инфекцията възниква ендогенно, чрез травма, операция или чуждо тяло.

Orocervicofacial, торака и abdominopelvic actinomycosis са сред най-честите патологии. Заболяването може да се прояви и като кожна актиномикоза, мускулно-скелетно заболяване, перикардит, инфекция на централната нервна система (CNS) или разпространено заболяване.

индекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Обичайна микробиота
    • 1.2 Биохимични характеристики
    • 1.3 Общи характеристики на растежа
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Патологии
    • 4.1 Актиномикоза
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Превенция
  • 8 Препратки

функции

Някои видове са строги анаероби, а други - микроаерофилни. Те са бавно растящи, някои щамове се нуждаят от до 7 дни или повече, за да направят външния си вид.

Те растат от 35 до 37 ° С. Те не са мобилни, нито образуват спори. Те са киселинно бързи бацили, така че тяхната клетъчна стена има известно сходство със стената на микобактериите.

на Actinomyces имат нисък вирулентен потенциал, причинявайки заболяване само когато се нарушават лигавичните бариери, чрез травма, операция или възпаление - инфекция, благоприятна от условията на ниско тъканно налягане на О2.

Инфекцията с Actinomyces насърчава инвазията на таза на други микроби като Escherichia coli, стрептококи, анаеробни бактерии и др.

Обичайна микробиота

Те се появяват в ранна възраст като орална и стомашно-чревна микробиота. Едно проучване показа, че 2-месечните бебета вече са били колонизирани от А. odontolyticus в устната кухина.

На 2-годишна възраст вече има голямо разнообразие от видове A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii и A. gerencseriae по време на изригването на първичните зъби.

Описано е, че видове Actinomyces играят централна роля в началните етапи на формиране на биофилм в зъбите (зъбната плака), както по-горе (supragingival), така и под (субгингивалната) линия на венците.

Това се поддържа при възрастни, без да е свързано с периодонтални заболявания. Въпреки това е установено, че A. turicensis е най-често срещаният вид актиномици на повърхността на езика при пациенти с халитоза, последван от A. odontolyticus, A. israelii и A. radingae.

По същия начин, някои видове от този род са били изолирани от женския урогенитален тракт при отсъствие на актиномицетична инфекция. Те се считат за местна микробиота, която е мигрирала от перинеалната област или като следствие от орален секс и ановагинално сношение..

Сред тях са A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis и A. urogenitalis.

От друга страна, следните проби са били изолирани от урина: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii и A. oris тъй като те са част от микробиотата на женския пикочен мехур.

Докато, A. socranski Той е нормален колонизатор на влагалището, дебелото черво и устата.

Биохимични характеристики

Обща характеристика на растежа

таксономия

Домейн: Бактерии.

Тип: Actinobacteria.

Поръчка: Actinomycetales.

Подредба: Actinomicineae.

Семейство: Actinomycetaceae.

пол Actinomyces.

морфология

Те са грам-положителни бацили с диаметър 1 μm, но с променлива дължина, тъй като могат да образуват разклонени или неразклонени влакна. Той може също да присъства като къс дифтериен бацил или под формата на чук.

В зависимост от вида, те могат да се развиват бавно, умерено или бързо на кръвен агар. Техните колонии са груби или гладки според съответния щам.

Цветът на колониите на кръвен агар варира в зависимост от вида между бяло, сиво, червено или полупрозрачно, те могат да бъдат непрозрачни или светли и с неправилни или лопатъчни ръбове..

В заразената човешка тъкан те са концентрирани като микроколонии, свързани с тъканни елементи, които образуват оранжево-жълти гранули, наречени серни гранули поради тяхната прилика със серен зърна..

патологии

actinomicosis

Това е хронично възпалително и грануломатозно заболяване, което произхожда от тъканите в близост до лигавичните повърхности. Лезиите следват бавен ход на странично и дълбоко разширение със значително уплътняване и отводняване на фистули.

Точната му природа зависи от съответните органи и структури. Той е по-чест при възрастни пациенти и при мъжки пол.

Признаците и симптомите могат да бъдат много неспецифични, като подуване, кашлица, ниска температура и загуба на тегло.

Често диагнозата е трудна, защото при наблюдение на нарастваща фиброзна маса, която се разпространява през равнините на тъканите, тя може да бъде объркана с злокачествен тумор..

Сред видовете актиномикоза са:

Cervicofacial actinomycosis

Това е свързано с лоша хигиена на зъбите, екстракция на зъби или травма на устната кухина или челюстта. Произвежда лимфаденопатии.

Инфекцията може да достигне остеонекроза на челюстта, свързана с бифосфонатите.

Най-изолираните видове при този вид наранявания са A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  и  A. viscosus (9%), докато A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae и A. neuii subsp. neuii от време на време.

Гръдна актиномикоза

Те са необичайни и идват от травматичната аспирация или въвеждането на инфектиран материал от орофаринкса, който води до ерозия през плеврата, гръдния кош или коремната стена. Той може да влезе и в кръвния поток, но е по-рядък.

В случая на гръдна актиномикоза е необходимо да се направи диференциална диагноза с рак на белия дроб, пневмония и туберкулоза..

Actinomyces graevenitzii има специална склонност към гръдната област, като главните актиномици се изолират от този вид инфекция.

обаче, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  и A. cardiffensis са възстановени от актиномиотични лезии в белодробни места и спорадично A. naeslundii и A. viscosus.  

Абдоминално-тазова актиномикоза

Коремната актиномикоза се явява главно като следствие от инвазивни процедури като лапароскопска холецистектомия с изгубени жлъчни камъни или абдоминални инфекции като апендицит..

Като има предвид, че тазовият актиномикоза е свързан с продължително използване на вътрематочни контрацептивни средства (хроничен ендометрит). Това се дължи на факта, че микроорганизмът расте в синтетична вътрематочна среда, свързваща и формираща колонии с форма на паяк, докато се установи порест биофилм..

Друга форма на инфекция е след някои манипулации, като например трансвагинално възстановяване на ооцити, което може да предизвика туморно-яйчников абсцес, дължащ се на Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  и A. turicensis те са най-изолирани в коремните афекции.

В таза A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis и A. turicensis те са най-честите.

Кожна актиномикоза

Кожната актиномикоза обикновено е вторичен инфекциозен процес с фокусиране върху по-дълбоките тъкани, с тенденция да се образуват фистули, през които преминават характерните гранули..

Рядко те могат да се появят в резултат на хематогенно разпространение на актиномиотично увреждане навсякъде в тялото.

Прояви с единични или множествени дрениращи синуси могат да се появят на различни места в тялото, включително лицето, гръдния кош, диафрагмата, бедрото, горните и долните крайници..

Actinomyces meyeri и A. viscosus най-често са изолирани щамове при кожна актиномикоза.

Мускулно-скелетна актиномикоза

Възможни са случаи на остеомиелит в гръбначния стълб; организмът може да изолира цереброспиналната течност и целия гръбначен мозък, което може да остави пациента с тежки неврологични симптоми.

Actinomyces israelii и A. meyeri са най-честите в този случай.

Церебрална актиномикоза

Actinomyotic лезии в централната нервна система причина е най-тежката форма на актиномикоза.

Актиномисните организми обикновено получават достъп до тази област, или чрез хематогенно разпространение от отдалечени места, или директно от локални актиномиотични лезии на главата. Заболяването обикновено се появява като единичен или многократен мозъчен абсцес.

Трябва да се подозира възможността за актиномикоза в ЦНС, особено при пациенти с неврологични симптоми, които имат анамнеза за актиномикоза в други части на тялото..

Actinomyces israelii и A. naeslundii те са най-важните видове при този вид наранявания.

диагноза

Диагнозата се основава на естеството на лезията, бавния ход на прогресията и историята на травма или заболяване, предразполагащо към инвазия на лигавицата от Actinomyces.

Диагнозата е трудна, тъй като микроорганизмите обикновено са оскъдни в гной, тъй като те се концентрират в микроколониите на гранулите на сярата, които са дълбоко скрити в тъканната тъкан..

От друга страна, тези лезии обикновено са замърсени с други бактерии, главно грам-отрицателни, които отклоняват или бъркат реалната етиологична диагноза, ако се вземе предвид аеробната култура..

Безопасната диагноза се дава чрез биопсия (хистопатологично изследване), ако е възможно да се наблюдават гранули от сяра, които са с диагностична стойност..

За хистопатологичното изследване гранулите се раздробяват, оцветяват с грам и се наблюдават с микроскоп.

Изследването ще разкрие център от разклонени влакна, преплетени с грам-положителни типични, с отделни бацили, които се разклоняват в периферията, заобиколени от възпалителни клетки, предимно полиморфонуклеарни неутрофили.

Може обаче да се наложи да се изследват няколко проби, докато се наблюдават гранулите, тъй като те са оскъдни.

лечение

Първото нещо е дебридецията на лезията, след което се поставя антибиотичното лечение.

Пеницилин G е изборът на лечение за актиномикоза. Също така са активни ампицилин, доксициклин, еритромицин и клиндамицин. Лечението с пеницилин трябва да бъде удължено (от 6 до 12 месеца) и с високи дози.

предотвратяване

Важно е лекарите да посочват профилактично лечение всеки път, когато извършват хирургични маневри в устната кухина и стомашно-чревния тракт..

От това можете да избегнете нахлуването и прогресирането на заболявания, произвеждани от Actinomyces.

Като цяло, прогнозата е отлична, ако се постави диагнозата и се проследи лечението.

препратки

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Белодробна актиномикоза. Представяне на дело. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Предлага се на адрес: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 30 май 2018, 17:49 UTC. 24 сеп 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Използване на ВМС, свързана с вторична инфекция от Actinomyces в женския генитален тракт. Ес Пат. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. и Vivar B. Actinomyces и смесени инфекции в cervicovaginal цитология, в IUD носители. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Валенсия М. Разпространение на Actinomyces spp и разпределение според някои демографски и клинични фактори, Medellín-Colombia 2010-2012. Списания на iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Шарма S, DJ Валентино III. Актиномикоза. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиологияMedical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..