Характеристики на Actinomyces israelii, таксономия, морфология, патогенеза



Actinomyces israelii Той е най-важният вид бактерии от рода Actinomyces. Той е описан от Крусе през 1896 г. и преди това е бил известен с името Израелски стрептотрикс.

Поради морфологичните си характеристики, в даден момент членовете на този род са объркани с гъби. Обаче, когато наблюдаваха, че отговарят задоволително на лечение с антибиотици, те бяха класифицирани в рамките на домена на бактериите.

Actinomyces israelii Той е с разпространение в световен мащаб и най-честата патология, която причинява, е таминовата актиномикоза, свързана с употребата на вътрематочни устройства за дълго време. Но и други видове могат да го създадат, както A. gerencseriae и A. naeslundii, сред другите видове бактерии.

Разпространението за тази група жени варира в зависимост от времето на употреба на уреда, съобщавайки данни за 7%, 19%, 57% и 90%, като групата между 35 и 40 години са тези с най-висока честота на генитален актиномикоза..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Патологии
    • 4.1 Cervicofacial actinomycosis
    • 4.2
    • 4.3 Актиномикоза на дихателните пътища
    • 4.4 Белодробен актиномикоза
    • 4.5 Бронхиална актиномикоза
    • 4.6 Ларингеална актиномикоза
    • 4.7 Остеорадионекроза
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Прогноза
  • 8 Препратки

функции

Actinomyces israelii са бактерии, които живеят в сапрофитна форма, главно в устната кухина и амигдаларните крипти.

Те са задължителни анаероби или микроаерофили, не са подвижни, не образуват спори и са устойчиви киселини под оцветяването на Zielh Neelsen.

Патологиите, причинени от Actinomyces israelii те се дължат на ендогенен фокус, който се разпространява към нормално стерилни области. Това изключва възможността той да е заразен от един човек на друг.

В допълнение, той изисква специални условия за възникване на инфекцията, т.е. трябва да има инвазия на лигавицата, където живее, така че микроорганизмът да нахлуе в дълбоките тъкани..

Тя може да засегне всички възрастови групи, без професионална или сезонна склонност.

на Actinomyces те произвеждат инфекции с орогенитален произход. Оралният секс, фелацио и кунилингус носят Actinomyces от устната кухина към гениталиите. Ректалното общуване носи микроорганизми от чревната система към шийката на матката.

таксономия

Домейн: Бактерии.

Тип: Actinobacteria.

Поръчка: Actinomycetales.

Подредба: Actinomicineae.

Семейство: Actinomycetaceae.

пол Actinomyces.

видове: israelii.

морфология

Те са Грам-положителни разклонени бацили, които често се появяват с поява на нишка в оцветяване по Грам. На кръвен агар колониите са бели и груби.

Под електронния микроскоп могат да се наблюдават ултраструктурите на Actinomyces israelii. Същото разкрива наличието на фимбрии, подобни на космите, които се простират през дебело повърхностно покритие.

От друга страна, финият разрез разкрива грам-положителна клетъчна стена, заобиколена от дифузно външно покритие. Смята се, че тези структури могат да бъдат важни за патогенността на A. israelii.

патологии

Актиномикозата може да се развие почти навсякъде, стига да има промяна в лигавицата. След като Actinomyces нахлуе в тъканта на нарушена лигавица, тя бавно се разширява и става абсцес.

Класическата актиномикоза обикновено се появява след травма, стоматологични екстракции или други подобни хирургични процедури, на места, където тези бактерии могат да се намират като част от нормалната флора.

Има няколко рискови фактора за развитието на актиномикоза. По-често се среща при мъжете. Други рискови фактори могат да включват лоша хигиена на устната кухина и използване на вътрематочни средства.

В допълнение, имуносупресията и други състояния, като диабет, алкохолизъм, инфекции с имуносупресивни средства и използването на стероиди, предразполагат индивидите към развитието на актиномикоза..

От друга страна, съпътстващото присъствие на други организми може да играе важна роля за намаляване на напрежението на кислорода, което го прави по-благоприятно за растежа на анаеробите.

Сред най-често срещаните патологии са:

Cervicofacial actinomycosis

Тя се нарича изпъкнала челюст, заема 55% от актиномикозата.

Той е свързан с неадекватна хигиена на устната кухина с важни заболявания на устната кухина, като тежък пародонтит, който може да бъде фокусът на пациента. A. israelii.

Друга входна врата може да бъде извличането на зъбни парчета или устна травма.

Тазови ациномикоза

Употребата на вътрематочно устройство (ВМС) се счита за основен предразполагащ фактор за тазова инфекция при жените.

Доказано е, че A. israelii В присъствието на медни вътрематочни средства (ВМС) се образува биологична пяна в маточната кухина, която съдържа фибрин, фагоцитни клетки и протеолитични ензими..

В случай на ВМС, които секретират прогестерон, те произвеждат атрофична ендометриална туника.

Тези устройства позволяват нарастването на бактериите от влагалището до ендоцервикса чрез изпъкналите им нишки. Впоследствие то благоприятства увреждането на лигавицата на ендометриума, поради реакция на чуждо тяло.

Впоследствие, микроорганизмът нахлува в тъканта, където ниските концентрации на кислород позволяват неговия растеж, образувайки абсцеси, фистули и фибро-плътна тъкан, характерни като "серен гранулат"..

Клиничните прояви се характеризират с кафява, тъмна и зловонна левкорея, менорагия или анормално кървене, треска, диспареуния, променлива възпалителна картина с коремна тазова болка, загуба на тегло и коремна болка..

Тази патология може да доведе до възпалителни заболявания на таза, дървесни таз, ендометрит, тубо-овариални абсцеси, стерилитет, чернодробни абсцеси и смърт, ако не са диагностицирани рано..

Актиномикоза на дихателните пътища

Актиномикозата на дихателните пътища включва белодробен, бронхиален и ларингеален актиномикоза. Белодробният актиномикоза е третият най-често срещан вид актиномикоза.

Белодробна актиномикоза

Белодробният актиномикоза е следствие главно от аспирацията на орофарингеалните или стомашно-чревните секрети. Също така чрез пряко или непряко удължаване на цервикофациална или хематогенна инфекция.

В ранните стадии на заболяването възниква фокална консолидация на белите дробове, която може да бъде заобиколена от белодробни възли. Често на този етап няма свързани физически симптоми.

Първичното белодробно засягане може да се развива бавно до образуването на периферна маса, с или без кавитация, която може да нахлуе в съседна тъкан.

На този етап белодробният актиномикоза обикновено се характеризира с фиброзна лезия с бавен съседен растеж, който преминава през анатомичните бариери. Масата често се бърка с злокачествен тумор.

Най-честите симптоми са неспецифични, подобни на тези при други хронични белодробни инфекции като туберкулоза или рак на гърдата: лека треска, загуба на тегло, продуктивна кашлица, хемоптиза, диспнея и болка в гърдите.

Белодробната актиномикоза може да предизвика екстрапулмонална дисеминация, простираща се от белия дроб до плеврата, медиастинума и гръдната стена, с фистули и хронично нагряване..

Бронхиална актиномикоза

Бронхиалната актиномикоза е рядкост. Може да се появи след нарушаване на лигавичната бариера, особено при пациенти с ендобронхиален стентиране или с аспирация на бронхиално чуждо тяло (например, от рибна кост)..

Ларингеална актиномикоза

По отношение на ларингеалната актиномикоза са описани няколко различни форми. Актиномикозата на гласовата връзка може да имитира първичен карцином или папилом.

При пациенти с анамнеза за ларингеален карцином и лъчетерапия, актиномикозата може да имитира рецидив на рак на ларинкса, тъй като може да се прояви като язвена лезия, по-голямата част от времето без абсцес или синузит..

osteoradionecrosis

Използваната в онкологията терапия, с облъчване на областта на главата и шията, може да доведе до девитализация и некроза на челюстта..

Actinomyces israelii е най-честият микроорганизъм от този род, изолиран при този вид патология.

диагноза

При инвазивна таминовата актиномикоза, тя се диагностицира чрез патологично изследване на лезията (фистули, абсцеси, маси) или ендометриум. Може да се култивира върху кръвен агар или бруцелов агар, но културата не е много полезна, защото чувствителността е ниска и обикновено е полимикробна.

Друга възможност за диагностика е чрез техники за изобразяване, въпреки че те често се бъркат с неопластичните процеси. В цервикалната цитология или Papanicolaou присъствието на Actinomyces може да бъде открито при 44% от симптоматичните жени..

При асимптоматичните жени обаче присъствието на този микроорганизъм в Papanicolaou пробата се отнася само за колонизация, но не може да се гарантира, че тя се третира като такава при заболяване в процес..

В цитологията на Papanicolaou Actinomyces те приличат на базофилни агрегати. Те могат да бъдат малки и без левкоцитен инфилтрат, или големи с аморфен материал и богат левкоцитен инфилтрат. Излъчваните нишки се разделят от центъра.

В случай на белодробни патологии със съмнителен произход, с неспецифични симптоми, повтарящо отрицателни микробиологични тестове и с радиологични образи, за които има съмнение за белодробна неоплазия, трябва да се има предвид наличието на белодробна актиномикоза..

Особено при пушачи с нисък социално-икономически статус с лош орален статус. Също така при имуносупресирани пациенти като HIV позитивни, алкохолици, диабетици, трансплантирани и др..

лечение

Подходящото лечение е пеницилин G и дрениране на актиномиотични абсцеси.

При пациенти, алергични към пеницилин, могат да се използват макролиди (еритромицин, кларитромицин и азитромицин), клиндамицин, тетрациклин или доксициклин..

Конвенционалната терапия диктува лечение с антимикробно средство интравенозно в продължение на 6 до 8 седмици, последвано от лечение с перорален антимикробен агент за 6 до 12 месеца..

Преждевременното прекратяване на антимикробната терапия може да доведе до рецидив на актиномикоза.

прогноза

Понастоящем добрата практика за хигиена на устната кухина, наличието на антибиотици и подобряването на хирургичните техники са довели до намаляване на смъртността.

препратки

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Белодробна актиномикоза. Представяне на дело. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Предлага се на адрес: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 30 май 2018, 17:49 UTC. 24 сеп 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Използване на ВМС, свързана с вторична инфекция от Actinomyces в женския генитален тракт. Ес Пат. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. и Vivar B. Actinomyces и смесени инфекции в cervicovaginal цитология, в IUD носители. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Валенсия М. Разпространение на Actinomyces spp и разпределение според някои демографски и клинични фактори, Medellín-Colombia 2010-2012. Списания на iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Шарма S, DJ Валентино III. Актиномикоза. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018.
  7. Фиг. D, Davies J. Клетъчни повърхностни структури на Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Гръдна гръбнака: Actinomyces israelii и Fusobacterium nucleatum . Вестник на клиничната микробиология. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Стойност F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Актиномикоза: етиология, клинична картина, диагноза, лечение и лечение. Инфекция и лекарствена резистентност. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиологияMedical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..