Характеристики на Aspergillus fumigatus, таксономия, морфология, болести

Aspergillus fumigatus е космополитна екологична гъба, която произвежда опортюнистични инфекции при хората итя е част от обичайната микробиоза, намираща се в околната среда; въздух, почва и разлагаща се растителност.

Той е и една от основните екологични гъби, които замърсяват важни области на клиники и болници, причинявайки вътреболнични инфекции при пациенти с отслабена имунна система. Безспорно най-уязвимите пациенти са пациенти с трансплантация на костен мозък и пациенти с кистозна фиброза.

От четирите вида Aspergillus най-често са изолирани от хоспитализирани пациенти, A. fumigatus е тази, която произвежда най-много алергични и инвазивни белодробни заболявания.

Основните огнища са свързани със строителни работи в близост до болници и тръбопроводи, замърсени с гнезда на гълъби. Имуносупресираните пациенти се заразяват чрез вдишване на конидии, съдържащи се в замърсения прах.

Очевидно бронхите представляват екологична ниша, поради наличието на хранителни вещества и температурни условия за гъбичките. Това води до високи нива на заболеваемост и смъртност при тези индивиди.

Също така в някои случаи можете да видите този микроорганизъм, който замърсява храната. Най-често атакуваните са богатите на въглехидрати и влакна, като хляб, сладкиши и зърна..

Замърсената храна се разпознава чрез показване на памучен филм върху зеленикаво-сива повърхност. Това води до икономически загуби.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Фактори на вирулентност
  • 2.1 Производство на еластаза
  • 2.2 Производство на други вещества, участващи в патогенността
  • 2.3 Фактори за придържане към тъканта на приемника
• 3 Таксономия
• 4 Морфология
  • 4.1 Макроскопични характеристики
  • 4.2 Микроскопски характеристики
• 5 Заболявания и симптоми
• 6 Основни патологии и симптоми
  • 6.1 Алергична бронхопулмонална аспергилоза
  • 6.2 Инвазивна аспергилоза
• 7 Микробиологична диагноза
• 8 Лечение
• 9 Превенция
• 10 Препратки

функции

Тази гъба живее в природата и изпълнява важна задача в нея, участва в разграждането на зеленчуци и различни органични материали.

От друга страна, Aspergillus fumigatus Той може да расте при 37 ° С, но може също да расте при 50 ° С. Затова се казва, че е термотолерантен вид. Неговите конидии могат да оцелеят при 70 ° C.

Смята се, че A. fumigatus той се възпроизвежда почти изцяло асексуално чрез производството на конидии.

Фактори на вирулентност

Производство на еластаза

Вижда се, че еластазата е важен фактор за патогенност при други белодробни патогени, тъй като еластазата действа върху еластина, присъстващ в общите белодробни протеини..

Въпреки това, ролята на този ензим в A. fumigatus не е ясно, тъй като има някои различия между някои щамове и други. Това предполага, че активността на еластазата може да се дължи на синтеза на различни еластинолитични протеази, а не на същия ензим..

Производство на други вещества, участващи в патогенността

Сред тях е известната митогилина, която има цитотоксична активност, металопротеаза с колагенолитична остатъчна активност и галактоманнан, екскретиран като екзоантиген с диагностично значение..

Сред другите вещества са протеин, подобен на топлинен шок, който може да се намеси в имунорегулаторните механизми на аспергилозата и 2 цилиоинхибиторни фактора, които позволяват колонизация на лигавицата..

Първият е глиотоксин, а вторият все още не е добре характеризиран. Известно е обаче, че глиотоксин с други микотоксини, като хеловова киселина и фумагилин, изглежда имат имуносупресивен ефект..

Тези вещества инхибират оксидативния механизъм на разрушаване на фагоцитите и спомагат за разпространението на микроорганизма.

Фактори за придържане към тъканта на гостоприемника

Aspergilllus fumigatus Той има специален тропизъм, който се свързва с фибриноген, отложен в увредената епителия. Той взаимодейства и с ламинин, който е един от основните компоненти на белодробната базална мембрана.

таксономия

Кралство: Гъби

Тип: Ascomycota

Клас: Евротиомицети

Поръчка: Eurotiales

Семейство: Aspergillaceae

Род: Aspergillus

Вид: fumigatus.

морфология

Макроскопични характеристики

Той представлява филаментен мицел с хиалинни хифи. Техните колонии могат да имат аспект, който преминава от кадифена до памучна.

Цветът му варира от бутилка зелена, зеленикаво-сива или зеленикаво-кафява. На ръба на колонията се наблюдава бял слой. Обратната страна може да бъде безцветна или жълтеникаво-червена.

Микроскопски характеристики

Като наблюдавате директно изследване на чисти култури, можете да визуализирате характерните структури на A. fumigatus. Тя се състои от гладки и къси или полу-дълги конидиофори (300-500 μm). Обикновено със зеленикави петна, особено в района на терминала.

Той има везикули с диаметър от 30 до 50 μm под формата на типично фертилна бутилка, която показва зелена пигментация. Тази структура поддържа стегнат ред от паралелни фиалиди.

Фиалидите се образуват от дълги вериги от сферични или леко яйцевидни екниудирани конидии от зелен цвят. Те са склонни да се извиват по посока на централната ос.

Като структура на сексуално размножаване те имат кълбовидни клейстотеции с жълт цвят от 500 μm и аскоспори с екваториални гребени. Тези характеристики ни позволяват да идентифицираме видовете fumigatus от останалите.

Заболявания и симптоми

Аспергилозата може да се прояви по различни начини, някои по-сериозни от други. Той може да се прояви като алергично състояние, т.е. алергична бронхопулмонална аспергилоза и алергичен синузит..

Това засяга пациенти, чувствителни при многократно излагане на конидии или гъбични антигени.

Други патологии, които причиняват този микроорганизъм, са хронична белодробна аспергилоза, инвазивна аспергилоза и екстрапулмонална аспергилоза, която включва кожни, ушни и офталмологични инфекции..

Той може също да присъства системно, като ендокардит и инфекция на централната нервна система.

Най-често срещаната аспергилоза, причинена от A. fumigatus е алергична и инвазивна бронхопулмонарна инфекция, докато тя заема второ място по устните инфекции.

Основни патологии и симптоми

Алергична бронхопулмонална аспергилоза

Той се среща при хора, алергични към спори, особено астматични, когато влизат в контакт с алергена.

Предположението за развитие на алергия към тази гъба е свързано с откриването на прости нуклеотидни полиморфизми в гена, който кодира манан-свързващи лектини и в протеин D сърфактантния ген. Това допринася за податливостта на страдащите бронхопулмонална алергична аспергилоза.

Алергичната бронхопулмонална аспергилоза включва бронхите и бронхиолите. Има също перибронхиално възпаление с еозинофилен инфилтрат. Характеризира се с общо неразположение, кашлица и дихателен дистрес.

Пробите от кафяв цвят на слюнката, с наличието на обилни еозинофили и кристали на Charcot-Leyden, предполагат, че е пред тази клинична единица.

Ако заболяването стане хронично, то след няколко години може да произведе бронхиална фиброза и тежко респираторно увреждане. Като цяло, пациентът обикновено има изразена еозинофилия в периферната кръв и високи нива на общия IgE.

Инвазивна аспергилоза

Aspergillus fumigatus причинява 85-90% от инвазивната аспергилоза.

Инвазивната форма е аспергилома или гъбична топка. Това образувание се развива от предишна кухина, дължаща се на предишно заболяване, например туберкулоза. В тази кухина се образува гъбична топка, която се състои от заплетена маса от хифи, често мъртва.

Като цяло, гъбичната топка не нахлува в други органи, но не се изключва, че причинява ерозия на близките структури, които могат да причинят смърт..

Тези патологии се срещат главно при имуносупресирани или неутропенични пациенти, например пациенти с трансплантация и пациенти с левкемии или лимфоми..

Микробиологична диагноза

Трудно е да се интерпретира микробиологичната диагноза на аспергилозата. Въпреки че микроорганизмът се наблюдава в клинични проби и се изолира в различни хранителни среди, той не е показателен за заболяване.

Това е така, защото жанра Aspergillus може да бъде замърсител на околната среда или да присъства в дихателните пътища, без да причинява патология.

Идеалният начин да се направи добра диагноза е да се съпостави всичко, т.е. резултатите от културата, откриването на антигени на клетъчната стена на гъбата (галактоманнан), клиничните прояви и характеристиките на имунната система на пациента (неутропенична, имуносупресирана, трансплантирана и др..

По този начин може да се извърши отличен диагностичен подход, особено при тежки случаи на инвазивна аспергилоза.

лечение

При алергични прояви, бронходилататори, антихистамини като динатриев хромогликат или глюкокортикоиди, като преднизон, 25 mg / ден перорално в продължение на една седмица, с прогресивно намаляване са предвидени \ t.

При авазивна аспергилоза се използват азолни съединения (вориконазол, итраконазол), каспофунгин и амфотерицин В в различни комбинации..

Въпреки това, дори и при лечение, смъртността е много близо до 100%. Понякога е необходимо хирургично отстраняване на локализирани лезии (lobectomy).

предотвратяване

Като ефективни защитни мерки за предотвратяване на нозокомиалната аспергилоза трябва да се използват специални филтри, способни да запазят конидиите, в допълнение към доброто обновяване на въздуха в болничните пространства..

Най-важното е да се предотврати излагането и заразяването на податливи или високорискови пациенти.

препратки

1. Arenas R. Медицинска микология илюстрирана. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5-то Мексико.
2. Бонифаз А. Основна медицинска микология. 2015. 5-то издание Mc Graw Hill, Мексико Сити.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Аспергилоза: механизми на патогенност и приближаване до лабораторната диагностика. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиология Medical, 2010. 6-то издание McGraw-Hill, New York, САЩ
6. Касас-Ринкон Г. Обща микология. 1994. Второ издание на Universidad Central de Venezuela, Библиотечни издания. Венецуела, Каракас.
7. Уикипедия. Aspergillus fumigatus. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 10 септември, 2018, 11:46 UTC. Достъпни на: wikipedia.org/. Достъпът е 15 септември 2018 година.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus гъбична топка в плевралната кухина. J. bras. Pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. Предлага се от: scielo.br.