Характеристики, симптоми и лечение на Enterobacter aerogenes



на Enterobacter aerogenes е грам-отрицателна бактерия от рода Enterobacter, анаеробен факултативен (може да расте или да се развива в присъствието или отсъствието на кислород), с форма на пръчка. със заоблени краища и не произвеждащи спори.

Понастоящем са известни повече от 14 вида от рода Enterobacter, които могат да бъдат идентифицирани според техните биохимични или геномни характеристики. Тази група микроби има представители, които обитават човешкото същество като част от обичайната микробна биота.

Те също са били открити видове, които разграждат мъртвата органична материя, а други са били изолирани като вътреболнични (или вътреболнични) патогени, т.е. те произвеждат заболявания, които се придобиват в болници или здравен център..

индекс

  • 1 Основни характеристики
    • 1.1 Тип и откритие
    • 1.2 Медицински интерес
    • 1.3 Предаване
  • 2 Патология и симптоми
    • 2.1 Симптоми
  • 3 Съпротивление
  • 4 Превенция
  • 5 Лечение
  • 6 Препратки

Основни характеристики

Тип и откритие

Enterobacter aerogenes е част от човешката стомашно-чревна микрофлора и други животни. Намира се и в почвата, водните обекти и дори в млечните продукти.

Той е описан от Крусе през 1896 г., принадлежи към семейството на Enterobacteriaceae и неговата таксономична класификация е предмет на дискусия от 70-те години на миналия век до днес..

Медицински интерес

Този вид е от особен интерес в медицината, тъй като е изолиран в клинични проби от хора, от респираторни, пикочни, кръвни и стомашно-чревни пътища..

Известно е, че епидемиологични огнища са докладвани в Европа от 1993 г. до 2003 г. и се считат за мултирезистентни патогени, особено в интензивните отделения..

В Белгия този вид е свързан с висока смъртност на заразените пациенти.

трансмисия

Поради различните местообитания, при които се открива E. aerogenes, инфекциите могат да бъдат придобити по различни начини.

Като цяло инфекциите възникват при: 

  • Собствената флора на пациентите.
  • Чрез ръцете на здравните работници, по време на поставянето на медицински изделия (катетър или инжектори) при пациенти.
  • При хирургични процедури, при които се въвежда замърсено оборудване в пациента и трансплантация на органи, в който случай донорът е предавател на бактерията.

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от вътреболничните инфекции изглежда възникват ендогенно от преди колонизирано място на пациента. Имуносупресираните хора, децата и възрастните хора са по-податливи на тези инфекции.

Патология и симптоми

Видът E. aerogenes се счита за опортюнистичен патоген и рядко причинява заболявания при здрави индивиди. Като опортюнист, тя стана важна поради нозокомиални инфекции.

Много малко се знае за факторите, които могат да повлияят на неговата патогенност или вирулентност (способност за предизвикване на заболявания). Въпреки това, резистентността към дезинфектанти и антимикробни агенти играе роля в увеличаването на разпространението на нозокомиалните патогени..

Тази бактерия може да причини множество патологии като:

  • Инфекции в пикочния и стомашно-чревния тракт.
  • Тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите в кръвния поток).
  • Инфекции на дихателната система: инфекции от този тип включват асимптоматична колонизация, трахеобронхит, пневмония, абсцес на белия дроб и емпиема.
  • Инфекции на меките тъкани и кожата: Състояния, причинени от E. aerogenes в тези тъкани включват целулит, фасциит, миозит, абсцеси и инфекции на рани..
  • Инфекции на пикочните пътища: пиелонефрит (инфекция на бъбреците и бъбречната таза), простатит и цистит могат да бъдат причинени от бактерии E. aerogenes и други Enterobacter.
  • Инфекции на централната нервна система: много малко се знае за инфекциите с Enterobacter aerogenes в нервната система, но от 40-те години е известно за менингит, причинен от Enterobacter spp..

симптоми

Няма клинична картина, която да е достатъчно специфична, за да ги разграничи от други остри бактериални инфекции. Въпреки това, това са някои от симптомите, които създават специфични условия:

бактериемия: физикален преглед, съответстващ на синдрома на системната възпалителна реакция, температура над 38 ° C или под 36 ° C, повишена температура, хипотония и шок, септичен шок, гниеща пурпура и хеморагичен булей, гангреноз, цианоза и петна.

Инфекции на долните дихателни пътищаТези състояния се проявяват еднакво с тези, причинени от Streptococcus pneumoniae и други организми. Физическият преглед може да включва следното: висока температура или хипотермия, тахикардия, хипоксемия, тахипнея и цианоза.

съпротивление

Инфекциите на Enterobacter обикновено са причинени от бактерии, обичайни за храносмилателния тракт на човека. В Съединените щати инфекциите, причинени от този род, я поставят на осмия най-често срещан патоген при вътреболнични инфекции..

Тези организми са мултирезистентни, което показва, че те не са чувствителни към лечението, което се счита за полезно за борба с инфекциите, които произвеждат.

Известно е, че Е. aerogenes използва най-малко три механизма на резистентност; инактивиращи ензими, промяна на фармакологичните цели и промяна на способността на лекарствата да влизат и / или да се натрупват в техните клетки.

Освен това, тъй като е грам-отрицателна бактерия, тя е силно антибиотична и произвежда β-лактамази, което означава, че е високо резистентна към различни антибиотици като β-лактами, ампицилин, амоксицилин, клавуланова киселина, цефалотин и цефокситин, благодарение на които произвеждат ензима р-лактамази.

предотвратяване

Счита се, че възможностите за контрол на E. aerogenes са много сложни и ограничени, тъй като повечето от инфекциите идват от ендогенен източник и много щамове са силно резистентни към антибиотици..

По отношение на превенцията, хигиената на ръцете, обеззаразяването на околната среда, постоянното болнично наблюдение на антибиотичната резистентност, контролираната употреба на антибиотици и асептиката на катетри и устройства, които ще бъдат имплантирани при пациенти, са много необходими..

Тези задачи намаляват предаването на организма и оттук и възможното заболяване. Предложено е профилактично лечение с антибиотици като Colistin, за да се предотврати инфекцията с E. aerogenes..

лечение

Има много лечения, използвани за контрол и лечение на инфекции, причинени от Enterobacter aerogenes. Резистентността на тези грам-отрицателни бактерии е добре документирана от научната общност, въпреки че антимикробната терапия е показана при практически всички инфекции с Enterobacter..

С няколко изключения, основните класове антибиотици, използвани за лечение на бактериални инфекции от E. aerogenes, са: бета-лактами, аминогликозиди, флуорохинолони и триметоприм-сулфаметоксазол.

препратки

  1. Anne Davin-Regli и Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae; гъвкави бактериални патогени, които се сблъскват с антибиотично лечение. Граници в микробиологията. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez C.H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Фенотипно и генотипно характеризиране на ензимната резистентност към цефалоспорини от трето поколение в Enterobacter spp. Аржентински вестник по микробиология. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Многорезистентност към Грам-отрицателни бактерии, които произвеждат бета-лактамази с разширен спектър (ESBLs). Клинична микробиология и инфекция. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Крус, Валтер. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: патогени, готови да процъфтяват в началото на века. Отзиви за клинична микробиология. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Сюзън Л. Фрейзър. Инфекции Enterobacter. Medscape. Актуализирано: 05. Септември 2017 г. възобновено от emedicine.medscape.com.