Характеристики на Enterococcus faecalis, морфология, патогенеза



Enterococcus faecalis, бивш наричан Streptococcus faecalis, Това е микроорганизъм, който е част от микробиозата на чревния и жлъчния тракт. Той може да се открие и като микробиота на вагината и мъжката уретра, както и в чревния тракт на животни като домашни птици, говеда, кучета, прасета, коне, кози и овце..

Той може да бъде открит и в почвата, водата или храната, което показва фекално замърсяване, с изключение на ферментирали храни като сирена, сурови колбаси и меса, където присъствието им е нормално.

Е. faecalis принадлежеше към рода Streptococcus от група D, но наскоро беше класифициран в своя род, наречен Enterococcus. Те са често срещан източник на инфекции на ниво болница и в общността.

Понастоящем те имат клинично значение поради тяхната антимикробна резистентност спрямо пеницилин, цефалоспорини, аминогликозиди, триметропим-суфаметоксазол и ванкомицин. Инфекциите могат да се превърнат от тежки в смърт поради мултирезистентност.

Enterococcus faecalis заема 80 до 90% от човешки ентерококови изолати.

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Фактори на вирулентност
    • 4.1 Цитолизин
    • 4.2 Агрегиращо вещество
    • 4.3 Производство на феромони
    • 4.4 Липотеихоева киселина
    • 4.5 Производство на бактериоцини, ензими и супероксидни йони
  • 5 Патогенеза / симптоми
  • 6 Патологии
  • 7 Инфекция
  • 8 Диагностика
  • 9 Лечение
  • 10 Превенция
  • 11 Препратки

функции

Те са факултативни анаеробни микроорганизми, неподвижни, каталаза-негативни или слабо положителни, с капацитет за ферментация на глюкоза и други въглехидрати с производство на млечна киселина, но без газ. Той също така има способността да формира биофилми.

Ентерококите се различават от Strectococcus по това, че могат да растат в температурен диапазон от 10ºC до 45ºC. Те са по-устойчиви на неблагоприятни промени в околната среда, могат да понасят концентрации от 6,5% NaCl, да се развиват при рН 9,6 и да издържат на температури от 60 ° C до половин час..

таксономия

Enterococcus faecalis принадлежат към доменните бактерии, типични фигури, клас бацили, ред: Lactobacillales, фамилия: Enterococcaceae, род: Enterococcus, видове faecalis.

морфология

Enterococcus faecalis са кокосови орехи с размер 0.6-2.0 × 0.6-2.5 μm, грам положителни, които са разпределени в къси вериги или по двойки. Те не образуват спори.

Фактори на вирулентност

E. faecalis Той е непатогенен при имунокомпетентни пациенти, поради което се държи като опортюнистичен патоген.

За разлика от други микроорганизми, техните вирулентни фактори не са добре дефинирани. Известни са обаче:

citolisina

Някои щамове могат да произведат цитолизин с цитотоксично действие срещу определени еукариотни клетки, докато действат като хемолизин срещу човешки еритроцити и различни животни, като заек, кон и говеда.

Агрегиращо вещество

Описано е агрегиращо вещество (AS) на протеинов произход, свързано с повърхността на бактериите, което улеснява натрупването на микроорганизми в полза на обмена на плазмиди, което е от решаващо значение за придобиването на гени на резистентност.

Смята се, че това вещество също се намесва в адхезията на бактериите към клетките на бъбречния, сърдечния и чревния епител..

Производство на феромони

Enterococcus фекалии произвежда феромони, които са пептидни вещества, които стимулират трансфера на плазмидна ДНК чрез конюгиране между щамове.

Той действа и като хемотаксични вещества, привличащи полиморфонуклеарни (PMN), благоприятстващи възпалителния процес.

Липотеихоева киселина

От друга страна, липотеихоевите киселини, присъстващи в клетъчната стена (антигенна група D), индуцират продуцирането на тумор некрозисфактор и интерферон гама, модулиращ имунния отговор.

Производство на бактериоцини, ензими и супероксидни йони

Интересен факт е, че някои щамове на Enterococcus faecalis може да произвежда бактериоцини, които имат способността да лизират голямо разнообразие от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Известно е също така E. faecalis Той произвежда различни ензими като хиалуронидаза и желатиназа. И двете са извънклетъчни.

Накрая те са способни да произвеждат голямо количество супероксиден йон (О2-). Това свойство предполага ефективен механизъм за оцеляване на фагоцитоза от макрофаги.

Патогенеза / симптоми

Смята се, че за да има инфекция Enterococcus faecalis Първо трябва да има колонизация на бактериите в лигавиците. Това се фиксира към прицелните клетки чрез адхезините.

След колонизацията микроорганизмът може да нахлуе в други анатомични области до достигане на лимфната или кръвоносната система. По този начин тя може да предизвика различни патологии.

Щамовете на вирулентни ентерококи, които колонизират чревната лигавица, могат да бъдат прехвърлени от чревния лумен към лимфните възли, черния дроб и далака, след като са били ендоцитирани от клетките на илеума, колона или чревни макрофаги..

патологии

Enterococcus faecalis е изолиран от инфекции на пикочните пътища, бактериемия, ендокардит, интраабдоминални, тазови инфекции, меки тъкани, рани, неонатален сепсис и рядко менингит.

Също така се свързва с цистит, пиелонефрит, простатит и перинефриални абсцеси, дължащи се на структурни аномалии или инструментални интервенции в пикочните пътища..

Често се среща и при смесени инфекции. Например при инфекции с анаероби и други факултативни бактерии, особено в меките тъкани.

зараза

E. faecalis може да се разпространи чрез фекално-орално предаване, чрез контакт с течности или замърсени повърхности.

Повечето бактериемии произтичат от инфекции на пикочните пътища, перитонит, рани, декубитусни язви, катетри или други интравенозни средства, както и усложнения при цезарово сечение, ендометрит или остра тазова възпалителна болест..

Климатичните фактори за придобиване на инфекции от Enterococcus faecalis те обикновено са състояния на имуносупресия. Например:

  • Пациенти с дълъг период на хоспитализация,
  • Пациенти с злокачествени тумори и дълбоки инфекции,
  • Диабетици, наред с други.

Също така използването на широкоспектърни антибиотици с малко или никакво действие срещу този микроорганизъм благоприятства разпространението му.

диагноза

Това се прави чрез култивиране и изолиране на микроорганизма в лабораторията.

На кръвните агари се наблюдават колонии от безцветно до сиво, с диаметър 2-3 mm, които могат да представят хемолиза алфа, бета или гама, в зависимост от щама и вида на използваната кръв.

За неговата идентификация се използват биохимични тестове, сред които е PYR тест (L-пиролидон-Ь-налтил-амид), тест за левцин-аминопептидаза (LAP) и хидролиза на ескулин..

лечение

Поради мултирезистентността, която често се среща при този вид, лечението на инфекции може да бъде донякъде сложно.

Нормално лечение за тази бактерия е амоксицилин или ампицилин самостоятелно или в комбинация с гентамицин или стрептомицин..

Но защото Enterococcus faecalis е показал резистентност към пеницилини, цефалоспорини и особено високо ниво на резистентност към аминогликозиди, тази комбинация понякога не е възможна, така че идеалното лечение е ванкомицин.

Въпреки това, или в момента има щамове на E. faecalis които са резистентни към ванкомицин (VRE) с различни фенотипове (VanA към VanE). Това закрива терапевтичния пейзаж. Тейкопланинът също е опция, но понякога е устойчив.

При неусложнени инфекции на пикочните пътища, нитрофурантоин и фосфомицин могат да бъдат полезни, а при инфекции на пикочните пътища, свързани с простатит, може да се използва комбинация от нитрофурантоин с рифампицин..

Има нови лекарства с чувствителност за E. faecalis VRE като линезолид и даптомицин полезни при случаи на бактериемия.

предотвратяване

За да се предотврати колонизация от вирулентни щамове на тази бактерия, е необходимо да се спазват стандартите на асептика (дезинфекция и стерилизация) на места или обекти, заразени с този микроорганизъм, особено в болничната среда..

препратки

  1. Girón-González J и Pérez -Cano R. Лечение на ентерококови инфекции. Rev. Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Фернандес Ф, Фуенте Дж, Рубианес М, Перес S, Алварес А, Нодар А, Сопеня Б, Мартинес С. Бактеремия от Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Уикипедия. Enterococcus faecalis. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 31 юли 2018, 17:04 UTC. Достъпни на: en.wikipedia.org/ Достъп 6 септември, 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Лечение на бактериемия от ванкомицин-резистентни ентерококи с даптомицин срещу линезолид: систематичен преглед и мета-анализ. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Основни аспекти на рода Enterococcus като патоген от голямо значение в момента.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, от Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наличие на вирулентни фактори Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium чувствителни и устойчиви на ванкомицин. Спомени за института Освалдо Крус. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, MS Гилмор. Структура, функция и биология на Enterococcus faecalis цитолизин. токсини. 2013; 5 (5): 895-911.