Хамофилус ducreyi характеристики, морфология, култура, патология

Haemophilus ducreyi е грам-отрицателна кокбактериална бактерия, която причинява полово предавана болест, наречена Chancroid, chancroid или Ducrey's disease. Тази патология се характеризира с появата на улцерозни лезии, които се намират на перигенални и перианални нива.

Болестта е разпространена в световен мащаб и е ендемична до 20-ти век. Особено по време на войната това заболяване е било толкова здравословен проблем, колкото и гонореята.

Понастоящем тя е по-често диагностицирана в Карибите, Африка и Азия, където е причинител на 23 до 56% от язви в гениталната област. Има също спорадични огнища в САЩ и Канада.

Според данни на Световната здравна организация (СЗО) разпространението на заболяването варира от 6 до 7 милиона случая годишно в световен мащаб. Известно е обаче, че има под-регистри, поради понякога трудността за потвърждаване на диагнозата.

Възможно е да се определи, че честотата е по-висока при хетеросексуалните двойки от хомосексуалните, където вероятността от заразяване с единична сексуална експозиция е 0,35%.

Следователно, подобно на всяка болест, предавана по полов път, обичайно е да се наблюдава при безразборни хора, като проститутки. Също така, някои изследвания казват, че инфекцията е по-честа при необрязаните мъже и се свързва повече с черната раса, отколкото с бялата раса..

От друга страна, в слабо развитите страни, chancroid лезии се считат за рисков фактор за придобиване на човешкия имунодефицитен вирус (HIV) в хетеросексуалните, с язвени поражения, служещи като портал за вируса..

индекс

• 1 Общи характеристики
• 2 Фактори на вирулентност
  • 2.1 Експресия на протеини LspA1 и LspA2
  • 2.2 Външен мембранен протеин
  • 2.3 Свързване на липопротеин с фибриноген FgbA
  • 2.4 Изразяване на приток на конвейер
• 3 Диференциална диагноза
• 4 Таксономия
• 5 Морфология
• 6 Патогенеза и патология
  • 6.1 Местоположение на нараняванията
  • 6.2 Видове наранявания
• 7 Диагностика
  • 7.1 Вземане на проби
• 8 Културни медии
  • 8.1 Условия на културата
  • 8.2 Идентификация
  • 8.3 Други диагностични методи
• 9 Лечение
• 10 Препратки

Общи характеристики

Haemophilus ducreyi е факултативен анаеробен микроорганизъм, е каталаза отрицателен и оксидаза положителен. Последното обикновено се забавя, е неподвижно и не образува спори.

От друга страна, тестът ALA-порфирин е отрицателен, което показва, че той се нуждае от екзогенен хемин за развитие (фактор X). Въпреки че този микроорганизъм е биохимично инертен, той намалява нитратите до нитрити и произвежда алкална фосфатаза.

Заболяването не произвежда имунитет, така че хората могат да страдат от болестта няколко пъти.

Фактори на вирулентност

Няколко гени координират и регулират експресията на фактори на вирулентност по време на заболяването. Известните вирулентни фактори за тази бактерия са следните:

Експресия на протеини LspA1 и LspA2

Допринася за антифагоцитен ефект.

Външен мембранен протеин

Насърчава адхезията на бактериите към тъканта и същевременно блокира отлагането върху бактериалната повърхност на IgM антитела и депозирането на компоненти на комплемента.

Свързване на липопротеин с фибриноген FgbA

Насърчава депозирането на фибрин за защита на повърхността на бактерията.

Изразяване на поточен конвейер

Предпазва бактериите от унищожаване от антимикробни пептиди.

Диференциална диагноза

При тази патология е необходимо да се направи диференциална диагноза с други подобни болести, предавани по полов път, като сифилис, генитален херпес, донованоза и лимфогранулема..

Повечето от тези заболявания с бактериален произход имат общо с допълнение към формата на предаване, появата на бубони (подуване на лимфни възли на ингвиналния регион) и язвени поражения..

Обаче, язви или рани на тези патологии имат специфични характеристики, които ги разграничават един от друг.

Убийствата, причинени от Haemophilus ducreyi Те имат неправилни и сгъваеми ръбове, с гноен фон, откъдето идва и името на "мек" шанкър. Характеристиката на фонда на гнойната лезия е логична, защото H. ducreyi е пиогенен микроорганизъм.

От друга страна, сифилистичният шанкр има еднакъв и затворен край с чиста основа, т.е. без гной..

Друга важна разлика е, че сифилистичните chancros са безболезнени и chancroid е много болезнено.

В ингвиналния донованоза или гранулом също има язви, но те имат червена основа, която не е болезнена, с бяла граница. В случая на генитален херпес, лезиите имат еритематозна граница и започват с група везикули.

таксономия

домейн: бактерия

тип: протеобактерии

клас: gammaproteobacteria

ред: Pasteurellales

семейство Pasteurellaceae

жанр: Haemophilus

видове: ducreyi

морфология

Haemophilus ducreyi в Грам оцветявания на директни проби се наблюдават като грамотрицателни кокобацили, които слабо приемат багрилото.

Бактериите често са придружени от богати полиморфни ядра.

По същия начин, бактериите в грам обикновено са подредени под формата на слаби групи (подобно на рибни училища), или като групи от леко извити паралелни вериги, симулиращи железопътна линия.

Изолирани кокобацили могат също да бъдат открити извън или в рамките на полиморфядрите.

На нивото на културите колониите на Haemophilus ducreyi Обикновено са малки, а не мукоидни, от сиво до жълто препечено.

Когато се докоснат до платиновата дръжка, те могат да се плъзгат по агара, трудно се приемат и когато се опитват да ги разтворят във физиологичен разтвор, те образуват нехомогенна суспензия "бучка".

На колониите на кръвния агар се намира малка област на хемолизата.

Патогенеза и патология

Инкубационният период е кратък, обикновено продължава между три и седем дни, без продромални симптоми.

Лезията започва като папула, с първоначална еритематозна и оточна граница; След два до три дни се образува пустула. Тези лезии (папула и пустула) не са болезнени.

Впоследствие започва образуването на мека язва, която има неопределени граници. Лезиите се характеризират с разкъсани язви, с некротичен и гноен ексудат жълтеникаво сив, много болезнен.

Често се откриват множествени лезии, дължащи се на автоинокулация в области, близки една до друга.

Чанкроидните язви имат много ронлива основа, образувана от силно васкуларизирана гранулационна тъкан, поради което те лесно кървят. Тези наранявания, ако не се лекуват, могат да продължат месеци.

Пациентът има ингвинална лимфаденопатия, обикновено едностранна, чувствителна към палпация. След това прогресира до флуктуиращо пахово бубо, което може спонтанно да се източи.

Жените могат да изпитват по-рядко появата на лимфаденопатия и бубони, но могат да съобщават за други клинични прояви, като например: левкорея, леко кървене, дизурия, честота на уриниране и диспареуния..

Местоположение на нараняванията

Разположението на най-честите увреждания при мъжете е на нивото на пениса (краекожието, френулум, главичката, коронарната болка и баланорепутацията)..

Докато при жените, те могат да бъдат върху гениталните устни, перинеума, интроита, вестибула, вагиналните стени, шийката на матката и перианалната област..

При жени са съобщени и екстрагенитални случаи, дължащи се на автоинокулация в гърдите, пръстите, бедрата и устната лигавица..

Докато при хомосексуалистите могат да се появят в пениса (едни и същи места) и в перианалната област.

Видове наранявания

Лезиите могат да бъдат представени по различни начини, което затруднява диагностиката, поради което диференциалната диагноза трябва да се направи с други болести, предавани по полов път..

Гигантски язви

Те са тези, които са с размери над 2 cm.

Серпигинозни язви

Създаден от обединението на малки язви.

Фоликуларни язви

Те са тези, които произхождат от космения фоликул.

Джуджеви язви

Те се измерват от 0,1 до 0,5 cm, те са кръгли и плитки. Те са объркани с херпетични лезии и се отличават с неправилна основа и заострени хеморагични ръбове.

Преходен chancroid

Той има бърза еволюция от 4 до 6 дни, последван от лимфаденит. Този тип язва се бърка с тези на лимфогранума венероум.

Папуларен чанкроид

Този вид лезия започва като папула и след това се улцерира, ръбовете му се увеличават, наподобявайки нараняванията на condyloma acuminatum и вторичен сифилис..

диагноза

Вземане на проба

Пробата трябва да бъде взета от дъното и подрязаните ръбове на внимателно дезинфекцираната язва, с памучни тампони, вискоза, дакрон или калциев алгинат..

Аспиратите на бубоните също могат да бъдат култивирани. Идеалната проба обаче е тази на язвата, тъй като най-често се среща жизнеспособният микроорганизъм.

Тъй като пробите обикновено имат малък брой Haemophilus и на свой ред не преживяват дълго извън организма, препоръчва се незабавно да се засадят директно в хранителната среда..

Културална среда

За отглеждането на Haemophilus по принцип се изискват хранителни хранителни среди със специални характеристики, тъй като този род е много взискателен от хранителна гледна точка \ t. Haemophilus ducreyi не избягва от него.

За изолацията на H. ducreyi среда, съставена от GC агар с 1 до 2% хемоглобин, 5% фетален телешки серум, 1% IsoVitalex обогатяване и ванкомицин (3μg / mL) е използвана успешно \ t.

Друга полезна среда е препаратът с Agar Müeller Hinton с 5% загрята конска кръв (шоколадова), 1% обогатяване IsoVitalex и ванкомицин (3μg / mL)..

Условия на културата

Средата се инкубира при 35 ° С в 3 до 5% СО2 (микрофилия), с висока влажност, като се наблюдават плаките ежедневно в продължение на 10 дни. Общото е, че колониите се развиват между 2 и 4 дни.

идентификация

За идентификация се използват полуавтоматизирани или автоматизирани системи, като например системата RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Други методи за диагностика

Той също така използва моноклонални антитела, насочени срещу H. ducreyi, като се използва индиректен имунофлуоресцентен тест за откриване на микроорганизма в мази, приготвени от генитални язви.

Също така чрез молекулярно-биологични тестове като PCR, те са най-чувствителни.

лечение

Има няколко схеми на лечение, всички много ефективни. Сред тях:

• Цефтриаксон, единична интрамускулна доза от 250 mg.
• Азитромицин, еднократна доза от 1 g.
• Ципрофлоксацин, 500 mg на всеки 12 часа в продължение на три дни.
• Еритромицин, 500 mg на всеки 6 до 8 часа в продължение на седем дни.

препратки

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Микробиологична диагноза на Bailey & Scott. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana S.A;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. микробиология Медицински, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (болест на Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Уикипедия. Haemophilus ducreyi. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 26 април, 2018, 23:50 UTC. Достъпни на: en.wikipedia.org
6. W L Albritton. Биология на Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. Гонзалес-Бейрас С, Маркс М, Чен СИ, Робъртс S, Митя О.. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Лабораторната диагностика на Haemophilus ducreyi. Може ли J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.