Характеристики на Legionella pneumophila, местообитание, морфология, патология



Legionella pneumophila това е грам-отрицателна плеоморфна бактерия, която причинява легионелоза, която може да включва легионерска болест или понтиакска треска. Бактерията дължи името си в чест на първата епидемия от болестта, възникнала по време на конвенцията на Американския легион във Филаделфия през 1976 г..

Известни са около 41 вида легионели, в които Legionella pneumophila Той е прототипният микроорганизъм от този род, тъй като е най-често изолиран като причинител на легионелоза. От тях, 16 серогрупи са известни, серогрупа 1 е най-разпространена, следвана от 2, 3 и 4.

Легионелозата засяга главно дихателната система, но може да засегне всеки орган на тялото, с или без пневмония. Това заболяване може да бъде придобито както в общността, така и на ниво болница. Рисковите фактори на тютюнопушенето, имуносупресията и хроничното белодробно заболяване са рискови фактори.

Заболеваемостта и смъртността се подценяват в повечето страни поради липсата на подозрение или трудността при диагностициране поради липса на адекватни лабораторни методи..

Легионелозата е болест, подлежаща на обявяване в Испания, от 1997 г., според Кралски указ 2210/1995. За тази цел беше създадена Национална мрежа за епидемиологично наблюдение, която да контролира и изучава тази патология..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Местообитание
  • 3 Морфология
  • 4 Таксономия
  • 5 Патогенеза
  • 6 Патология
    • 6.1. Легионелоза или легионерска болест
    • 6.2 Понтиака
  • 7 Диагностика
  • 8 Лечение
  • 9 Превенция
  • 10 Препратки

функции

Legionella pneumophila Това е много взискателна бактерия от хранителна гледна точка, те изискват L-цистеин, α-кетоглутарат и железни соли за нейното развитие.

Тази бактерия е строга аеробна, има една или повече полярна или странична флагела, която осигурява капацитет за движение, няма капсула и не образува спори. Чувствителен е към сушене, така че не стои дълго във въздуха.

Видовете Legionella не се оцветяват добре с оцветяване по Грам, затова трябва да се използват други техники за оцветяване, като Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert или Dieterle оцветяване.

Legionella pneumophila е положително каталаза и оксидаза, втечнява желатин и хидролизира хипурата. От друга страна, той не окислява, нито ферментира въглехидрати.

структурно L. pneumophila Той има външна мембрана, тънък слой от пептидогликан и цитоплазмена мембрана.

Има разлика в химичния състав на липополизахарида по отношение на други Грам-отрицателни бактерии. Това притежава странични вериги или разклонени от 14 до 17 въглеродни атома, което представлява хомополимер на рядка въглехидрата, наречена легиамин..

Тази характеристика придава свойствата на клетъчната повърхност да бъде силно хидрофобна, като помага за по-лесното му прилепване към бактериалните клетки, на мембраните и на тяхната концентрация в аерозоли..

хабитат

Тази бактерия има като основно местообитание водата и всички онези обекти, които имат контакт с нея или имат достатъчно влага, главно водоизточници, създадени от човека.

Такива като: душове с гореща вода, отоплителни системи, климатични системи, водопроводни системи в хотели и сгради, оборудване за съхранение и разпределение на водата.

По същия начин, той е открит в назогастрални тръби, овлажнители, оборудване за дихателна терапия (кислородни маски, пулверизатори) и др..

Естествената среда е изолирана от водни течения от цял ​​свят с температурен диапазон между 5,7 - 63 ° C, като езера, лагуни, потоци, морска вода и вътре в свободно живеещите амеби. Също така горещи извори, използвани за хидротерапия и влажна почва (кал).

Legionella pneumophila  има предпочитание и по-голяма способност да се концентрира в гореща вода, отколкото в студена вода.

морфология

L. pneumophilaмогат да се разглеждат като тънки грам-отрицателни бацили или кокобацили, с размери от 0,3 до 0,9 μm широки и 1,5 до 2 μm дълги, и могат да се видят филаменти до 50 μm.

Колониите на специална хранителна среда за легионелите се наблюдават кръгли, плоски с интегрални ръбове.

Цветът може да се променя, като се вижда като полупрозрачно, розово или преливащи се сини. Наблюдаваният цвят може да варира бързо.

Някои автори описват колонията като поява на стъкло.

таксономия

царство: бактерия

тип: протеобактерии

клас: Гама протеобактерии

ред: Legionellales

семейство: Legionellaceae

жанр: Legionella

видове: pneumophila

pathogeny

Като цяло имуносупресираният пациент придобива бактериите, като ги вдишва в аерозоли, генерирани от климатични системи, душове, отоплителни системи, пулверизатори и др..

Legionella pneumophila това е факултативен вътреклетъчен патоген. При достигане на белите дробове той се фагоцитира от алвеоларни макрофаги, прилепени към него чрез пилози и протеини на външната мембрана (OMP).

От друга страна, С3 компонента на комплемента се отлага върху бактерията и използва CR1 и CR3 рецепторите на фагоцитните клетки, за да се прилепят.

В процеса на адхезия, друг мембранен протеин, наречен MIP (подобрител на инвазия на макрофаги) също участва. Веднъж даден на инвазията на макрофага, той спира процеса на разрушаване на микроорганизма и вместо това бактериите поемат контрола върху него, за да се възпроизвеждат.

Накрая, макрофагът лизира и освобождава бактериите, които ще заразят други макрофаги и мононуклеарни клетки.

патология

Инкубационният период е от 2 до 10 дни.

Legionella pneumophila В допълнение към легионелозата може да предизвика вариант на болестта, наречена Понтиакова треска, както и да повлияе на извънпулмоналните анатомични области.

Легионелоза или легионерска болест

Характеризира се с представяне на некротична пневмония на множество огнища. Започва с чувство на дискомфорт, който прогресира с течение на времето, леко главоболие, мускулни болки.

В първия ден може да има висока температура (38,8 - 40 ° C или повече), втрисане и суха кашлица в началото, която по-късно може да стане продуктивна.

Някои пациенти могат да имат стомашно-чревни симптоми като коремна болка, гадене, повръщане и диария. На белодробно ниво се наблюдават пневмония, плеврален излив и в някои случаи абсцеси на белия дроб.

Рентгенография на гръдния кош може да покаже първоначални секторни инфилтрати, които могат да прогресират до консолидация на петте белодробни дяла. В повечето случаи инфилтратите, които се намират в двата белия дроб, могат да наблюдават абсцесните кухини.

Може да се появят екстрапулмонални лезии, включително бъбречна недостатъчност с протеинурия, азотемия и хематурия. Също така се наблюдават умерени промени в чернодробната функция.

На нивото на централната нервна система рядко се наблюдава сънливост, заблуди, дезориентация, объркване, затваряне и гърчове.

Проявите в кожата са изключително редки, но когато се появят, това е макулен обрив, който не е сърбеж и болезнено на нивото на краката..

Процентът на смъртност е 15 - 30%.

Понтиака

Понтиакът е самоограничаващо се и доброкачествено заболяване. Инкубационният период е от 1 до 2 дни.

Симптомите са подобни на тези при обикновен грип, с треска, втрисане и миалгии, може да има кашлица, гръдна или плевритна болка и объркване.

Няма прояви, които да показват афектация на други органи. Процентът на смъртност поради тази патология е 0%

диагноза

Legionella pneumophila не растат върху кръвен агар, нито върху друга среда, използвана за общи респираторни патогени.

Поради тази причина за изолирането му се използва специално средство от буфер с активен въглен агар-дрожди (BCYEa) при рН 6,9, който съдържа вещества, изисквани от този микроорганизъм..

Културалната среда може да бъде допълнена с антибиотици, за да се направи средата селективна за Legionella, тъй като други бактерии могат да растат в тази среда като Francisella tularensis, Bordetella pertussis и бацили, образуващи спори.

Колониите растат бавно, като растежът се наблюдава след 3 дни инкубиране при 35 ° С и 90% влажност. В кръвните култури може да отнеме до 2 или повече седмици.

За да се идентифицират епидемични огнища в общността, щамовете, изолирани от пациенти, трябва да бъдат сравнени със щамове, изолирани от съмнителната среда като източник на замърсяване.

Една от използваните техники за сравняване на клиничните и екологичните щамове е Електрофореза на гел с импулсно поле (PFGE, пулсова електрофореза).

лечение

Трябва да се използват антибиотици, които могат да влязат в клетките. Най-добрите варианти са: флуорохинолони, макролиди и рифампицин.

Таблетка от 750 mg левофлоксацин обикновено се предписва за седем до десет дни. При пациенти с трансплантация това лекарство се използва до 21 дни. Друга алтернатива е парентерално.

Може също да се лекува с азитромицин, 1 g първия ден, последван от 500 mg веднъж дневно в продължение на седем до 10 дни.

предотвратяване

Стерилната вода трябва да се използва за измиване, изплакване и пълнене на здравни устройства и охладителни системи.

Препоръчва се дезинфекция с ултравиолетова светлина, както при йонизация на мед и сребро. Хлориращата вода не е ефективна срещу Legionella pneumophila, но се инактивира при загряване на водата над 70 ° C.

препратки

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Разнообразие от подтипове на Legionella pneumophila в охладителни кули: проучвания на кинетиката на растежа и вирулентността. Rev Инфекциозни болести и клинична микробиология, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Легионерска болест (Легионелова инфекция) [Updated 2018 Oct 17]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018 Ян. Предлага се от: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Засяване и установяване на Legionella pneumophila в болниците: последици за геномните изследвания на болестта на нозокомиалните легионери. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Таблица на биологичните агенти. Национален институт за безопасност и здраве при работа. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. Предлага се на адрес: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
  6. Форбс Б, Сахм Д, Вайсфелд А. Микробиологична диагноза на Бейли и Скот. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиология Medical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Ю.Л. Стратегии за лечение на инфекция с Legionella. Expert Opin Pharmacother. 2009 май; 10 (7): 1109-21.
  9. Уикипедия. Legionella pneumophila. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 15 август 2018 г., 19:17 UTC. Достъпни на: wikipedia.org.