Характеристики на Mycoplasma pneumoniae, таксономия, морфология, патогенеза

Mycoplasma pneumoniae Той е основната бактерия от рода Mycoplasma. Този вид е отговорен за произвеждането на повече от 2 милиона инфекции годишно в САЩ.

Докато инфекцията от Mycoplasma pneumoniae Той е силно заразен, само 3 до 10% от заразените индивиди развиват симптоми, съвместими с бронхопневмонията.

Въпреки това, в повечето случаи тя има леки клинични прояви като фарингит, трахеобронхит, бронхиолит и крупа, докато други са асимптоматични.

Инфекции с тази бактерия могат да настъпят през цялата година, но най-високата честота се наблюдава в края на есента и през зимата. Инфекцията може да се появи във всяка възраст, но най-чувствителните възрастови групи са деца над 5 години, юноши и млади хора..

По все още неизвестни причини децата под 3 години са склонни да развиват инфекции на горните дихателни пътища, докато по-големите деца и възрастните са по-склонни да развият пневмония..

индекс

• 1 Характеристики
  • 1.1 Хранителни и биохимични характеристики
• 2 Таксономия
• 3 Морфология
• 4 Фактор на вирулентност
• 5 Патогенеза и клинични прояви на пневмония
  • 5.1 Патогенеза
  • 5.2 Клинични прояви
  • 5.3 Рентгенова снимка на гръдния кош
  • 5.4 Белодробни усложнения
  • 5.5 Екстрапулмонални усложнения
  • 5.6 Mycoplasma pneumoniae инфекция при имуносупресирани пациенти
• 6 Диагностика
• 7 Лечение
• 8 Превенция и контрол
• 9 Препратки

функции

Щамовете на Mycoplasma pneumoniae те са антигенно хомогенни, което означава, че е известно само един серотип, който се възпроизвежда чрез бинарно делене.

В този вид единственият известен резервоар е човек. Обикновено се изолира от дихателните пътища и присъствието му се счита за патологично.

Хранителни и биохимични характеристики

Това е задължителен аеробен микроорганизъм. Расте в хранителна среда, съдържаща стерол, пурини и пиримидини. В културите in vitro те са склонни да растат много бавно с време за възстановяване между 4 до 21 дни.

От биохимична гледна точка Mycoplasma pneumoniae ферментира глюкоза с образуването на кисели крайни продукти. Той не използва аргинин и не разделя и карбамида. Оптималното му рН варира от 6.5 до 7.5.

таксономия

Домейн: Бактерии.

Тип: Фирмикули.

Клас: Моликулите.

Поръчка: Mycoplasmatales.

Семейство: Mycoplasmataceae.

Род: Микоплазма.

Видове: пневмония.

морфология

Mycoplasma pneumoniae той е сред най-малките микроорганизми, способни да живеят и да се размножават извънклетъчно. Неговият размер варира между (150 до 200 nm.

Тази бактерия се характеризира с липса на клетъчна стена, ограничена от триламинна мембрана, която осигурява гъвкавост и полиморфен капацитет, т.е. може да приема различни форми..

Липсата на стена означава, че тези микроорганизми не могат да бъдат оцветени с грам.

Те имат много малък ДНК геном (0.58 до 2.20Mb) в сравнение с други бактерии, които имат 4.64Mb геноми.

Колониите на Mycoplasma pneumoniae те имат зърнеста повърхност с плътен център, обикновено заровен в агара (обърнат в аспект на пърженото яйце).

Фактор на вирулентност

Mycoplasma pneumoniae Той има 169 kDa протеин, свързан с мембраната, наречена Р1, която има адхезионна функция. Тези адхезини се свързват със сложни олигозахариди, съдържащи сиалова киселина и открити в апикалната част на бронхиалните епителни клетки.

Адхезинът въздейства на цилиарното действие и започва процес, който води до десквамация на лигавицата и впоследствие до възпалителна реакция и секреция на ексудати..

Възпалението се характеризира с наличието на лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги, които могат да инфилтрират и да причинят удебеляване на стените на бронхиолите и алвеолите..

От друга страна, M. pneumoniae произвежда водороден пероксид локално, причинявайки цитопатичен ефект върху епитела на дихателните пътища и ресничките, като причинява постоянна кашлица..

В този жанр не са открити ендотоксини или екзотоксини.

Патогенеза и клинични прояви на пневмония

Mycoplasma pneumoniae предава се от един човек на друг посредством аерозоли от заразени дихателни секрети. Тъй като предаването е свързано с десквамирани клетки, капчиците с изхвърлена слюнка трябва да са големи, за да се разпространи..

Инкубационният период е дълъг; варира между две и три седмици.

pathogeny

Инфекцията започва с прилепване на микроорганизма към рецептор на повърхността на епителните клетки или към ресничките и микроворсиите на бронхиалните епителни клетки и остава там на повърхността, стимулирайки клетъчната десквамация и възпаление.

Тъй като е видно, че заболяването е по-тежко при възрастни, се смята, че клиничните прояви и усложнения се дължат на преувеличен имунен отговор към микроорганизма..

Производството на цитокин и модулираната лимфоцитна активация могат да сведат до минимум заболяването, но ако преувеличават, заболяването се влошава чрез развитие на имунологични лезии..

Тоест, колкото по-енергичен е имунният отговор, медииран от клетките и стимулирането с цитокини, толкова по-тежко е клиничното заболяване и увреждането на белите дробове..

От друга страна, имунопатогенните фактори вероятно участват в много от допълнителните белодробни усложнения, имащи предвид кръстосаната реактивност между човешки антигени и антигени на микроорганизми..

Клинични прояви

Пневмонията може да засегне горните дихателни пътища, долните дихателни пътища или и двете. Симптомите обикновено се появяват постепенно, в продължение на няколко дни и могат да продължат седмици или месеци.

Инфекцията се характеризира с коварна поява, треска, главоболие, възпаление на фаринкса, дрезгавост и постоянна кашлица (трахеобронхит) ден и нощ, дори може да се появи с оталгия.

Кашлицата е суха отначало и интермитентно, с минимално производство на храчки, което по-късно може да се появи муко-гнойно и много рядко може да съдържа кръв.

Инфекцията засяга трахеята, бронхите, бронхиолите и перибронхиалната тъкан и може да се простира в алвеолите и алвеоларните стени..

При неусложнени случаи остър фебрилен период трае около седмица, докато кашлицата и мързел може да продължи две седмици или дори по-дълго..

Деца под петгодишна възраст са по-склонни да проявяват кориза и хрипове.

Рентгенова снимка на гърдите

При рентгенография на гърдите се наблюдава инфилтрация на мононуклеарни клетки около бронхите и бронхиолите. Въпреки това, радиографските модели могат да варират в широки граници. Те могат да покажат перибронхиална пневмония, анелация, нодуларни инфилтрати и хиларни лимфаденопатии..

В 25% от случаите може да има малки плеврални изливи.

Обикновено инфекцията е тежка при имуносупресирани пациенти, сърповидно-клетъчни пациенти или със синдром на Даун, причината е неизвестна в последния случай..

Белодробни усложнения

Усложненията са редки, сред тях са:

• плеврит,
• пневмоторакс,
• Синдром на респираторен дистрес,
• Белодробен абсцес.

От друга страна, Mycoplasma pneumoniae могат да влошат други белодробни заболявания като астма и хронични белодробни заболявания.

Екстрапулмонални усложнения

Описани са: \ t

• Кожно състояние: тежък еритема мултиформе, еритема нодозум, макулопапулозен или уртикариален обрив, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза и питириаза роза.
• Периферни вазоспазми: феномен на Рейно.
• Хемолитична анемия и жълтеница: хемолитични антитела, студена пароксизмална хемоглобинурия.
• Сърдечно-съдови ефекти: перикардит, миокардит.
• Засягане на централната нервна система: енцефалит, миелит, менингоенцефалит, невропатии, моторни дефицити, синдром на Guillain-Barre.
• Засягане на ставите: миалгии, артралгии, артрит.
• Очни нарушения: оток на папилата, атрофия на зрителния нерв, ретитален ексудация и кръвоизливи.
• Бъбречно увреждане (рядко): мембранопролиферативен гломерулонефрит, нефротичен синдром, преходна масивна протеинурия, остър интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност, хемолитично-уремичен синдром, изолирана хематурия, цистит или уретрит.

Инфекция от Mycoplasma pneumoniae при имуносупресирани пациенти

В случай на индивиди с хуморален и / или клетъчен имунодефицит, те са по-предразположени към по-тежко заболяване, дължащо се на този микроорганизъм.

Пациентите с хипогамаглобулинемия обикновено имат тежки симптоми на горните и долните дихателни пътища, с малък или никакъв инфилтрат върху рентгенографиите на гръдния кош, които имат усложнения като обриви, болки в ставите и артрит..

Mycoplasma pneumoniae може да предизвика тежко заболяване при HIV позитивни пациенти, които имат депресиран клетъчен имунитет.

Трябва да се отбележи, че инфекцията от M. pneumoniae разпространени флуминани е рядко, но може да се появи при тези пациенти.

диагноза

Микроорганизмите са способни да се възстановяват в културите в инкубационната фаза, по време на болестта и след нея, дори в присъствието на специфични антитела..

Mycoplasma pneumoniae растат в специални среди като PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) при 37 ° C в продължение на 48 до 96 часа или повече.

Въпреки това, тъй като културата е много бавна и оцветяването с храчка Gram не помага, диагнозата се прави главно чрез серологични методи или чрез молекулярно-биологични тестове (PCR), конвенционални или в реално време..

На серологично ниво е налице определяне на специфични IgG и IgM антитела.

също M. penumoniae индуцира образуването на криоглутинини, неспецифични антитела, които аглутинират човешки еритроцити на студено. Тези антитела помагат на диагнозата, тъй като те се повишават при възстановяване.

лечение

Първоначалните симптоми обикновено изчезват между 3 до 10 дни без антимикробно лечение, докато възстановяването на рентгенологичните нарушения обикновено е бавно (между 3 и 4 седмици или повече)..

Обаче фаталните случаи са редки, т.е. тяхната еволюция обикновено е доброкачествена и самоограничаваща се. Нейното подобрение обаче може да бъде ускорено с подходящо лечение.

Въпреки това, въпреки че лечението подобрява признаците и симптомите на инфекцията, микроорганизмът не се унищожава от дихателните пътища, тъй като е възможно да се изолира. Mycoplasma pneumoniae след 4 месеца възстановяване от инфекция. Това може да обясни рецидиви и рецидиви въпреки подходящото лечение.

Всички микоплазми са естествено резистентни към бета-лактамите и гликопептидите, защото нямат клетъчна стена; бяло място на тези антибиотици.

Сулфонамиди, триметоприм, полимиксини, налидиксова киселина и рифампицин също са неактивни \ t.

Mycoplasma pneumoniae е податлив на антибиотици, които пречат на синтеза на протеини или ДНК, като тетрациклини, макролиди и някои хинолони.

Сред макролидите азитромицинът е най-полезен, защото има по-малко странични ефекти.

Превенция и контрол

Имунитетът към Mycoplasma е преходен, поради което не е било възможно да се разработи ваксина и следователно рецидивите са чести.

Като превантивна мярка пациентът се изолира и взема мерки за биологична сигурност при боравене с предмети и восъци на болния пациент.

препратки

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. микробиология Медицински. (6-то издание) Ню Йорк, САЩ McGraw-Hill.
3. Gómez G, Durán J, Чавес D, Roldán M. Пневмония от Mycoplasma pneumoniae: представяне на случай и кратък библиографски преглед. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
4. Kashyap S, Sarkar M. Микоплазмена пневмония: Клинични особености и управление. Lung India: Официален орган на индийското общество на раклата. 2010; 27 (2): 75-85. Предлага се в: ncbi.nlm.nih.gov
5. Чаудри Р, Гош А, Чандолия А. Патогенеза на Mycoplasma pneumoniae: Актуализация. Indian J Med Microbiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.