Морфология на Shistosoma mansoni, жизнен цикъл, патогенеза, лечение



Shistosoma mansoni това е паразит на трематодния клас, който се намира във венозната портална циркулация на окончателния гостоприемник. Той е причинител на мансоничен шистозомия или билгарзия, ендемично заболяване в Африка, Америка и Арабския полуостров..

Болестта е родена в Африка, но е транспортирана до Латинска Америка заедно с търговията с роби. Междинният гостоприемник се намира в Африка, Бразилия, Венецуела, Суринам, в някои райони на Антили, Доминиканската република и Пуерто Рико.

В света са заразени повече от 200 милиона души, от които 130 милиона са симптоматични и 20 хиляди умират всяка година. Превантивните мерки са насочени към екологична санитария, изграждане на тоалетни и тоалетни и пречистване на отпадъчни води.

Той също така се стреми да сведе до минимум контакта на възприемчивия гостоприемник със замърсената вода, чрез изграждането на мостове, мостчета, акведукти, обществени бани, наред с други..

Друг начин за предотвратяване на заболяването е да се контролира популацията на междинните гостоприемници чрез използването на химически вещества или конкурентни мекотели (Мариса и Тиара). Последното е по-препоръчително и екологично.

индекс

  • 1 Таксономия
  • 2 Морфология
    • 2.1 Яйца
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Майка на спороцистите
    • 2.4 Вторични спороцисти
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Шистосомуло (тийнейджърски червей)
    • 2.7 Възрастен червей
  • 3 Жизнен цикъл
    • 3.1 Излюпване на яйца
    • 3.2. Нашествие на междинен гостоприемник
    • 3.3 Нашествие на окончателния домакин
    • 3.4 Освобождаване на яйца в чужбина
  • 4 Патогенеза и патология
    • 4.1 Начален етап чрез проникване на шистосома
    • 4.2 Междинна фаза поради яйцеклетка
    • 4.3 Хроничен стадий, дължащ се на образуването на грануломи
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Препратки

таксономия

царство: Animalia

тип: Platyhelminthes

клас: Trematoda

Под-клас: digenea

Ред: Диплостомида

Семейство: Schistosomatidae

жанр: Shistosoma

видове: mansoni

морфология

Еволюционният цикъл на паразита е сложен, което го прави по време на процеса няколко еволюционни форми.

яйца

Яйцата са големи, с размери от 116 до 180 μm дълги x 45 до 58 μm широки. Те имат удължено-овална форма и имат видим страничен шпор, сочещ назад.

Вътре в яйцето се развива мирацидият. В някои случаи под микроскопа могат да се наблюдават движения на ларвата вътре в вече зрялата яйцеклетка. При излюпването освобождава miracidium.

miracidial

Мирацидиумът е мобилна цилиарна ларва с дължина 100-182 μm и ширина 62 mm.

Тази ларва не се храни и оцелява за кратко време във водата, тъй като е максималното време за оцеляване (24 - 48 часа), но по-голямата част умира за 8 - 12 часа. В това време той трябва да нахлува в междинния гостоприемник (мекотело от рода biomphalaria).

Еспорокиста майка

Това е сакуларен етап, който съдържа кълняеми клетки във вътрешността си, образувани от трансформацията на мирацидиума в мекотелото. Тази структура може да възникне между 200 - 400 деца или вторични спороцисти.

Вторични спороцисти

Структури от първичния спорокист, които по-късно водят до церкариите.

церкарии

Ларвата представя главата и дългата разклонена опашка в дисталния край. Тази структура е много мобилна. Те имат сексуална диференциация (cercaria женски и мъжки).

Schistosomulo (юношески червей)

Когато прониква в кожата на окончателния гостоприемник, церкариите губят опашката си и главата се трансформира в триламинарна структура и след това хепталаминар, за да се даде произход на юношеския червей или шистосомуло..

Възрастен червей

Червеите са сплескани, несегментирани, покрити с тегумент, който служи за усвояване на хранителните вещества. Има видима и непълна храносмилателна тръба без анус.

мъжки

Мъжката е с дължина 10-12 мм и ширина 0.11 мм. Тялото му е широко в сравнение с това на женското и има две части: предишната е къса и има две смукалки, наречени съответно орални и вентрални, които служат за прилепване към тъканите.

Гърбът е дълъг и има гинекологичен канал, мястото, където се въвежда женската за копулация.

Мъжът има 6 до 9 тестиса, прикрепени към семепровода, който завършва в семенна везикула, разположена зад вентралната смукалка..

женски

Женската е с дължина 12-16 мм, ширина 0,016 мм, като е по-дълга и по-фина от мъжката.

Точно както мъжът има орално смучене, така и вентрално издънка. Тя има един яйчник, разположен в предната половина на тялото, с къса матка, която може да съдържа 1 до 4 яйца. Вулвата е разположена зад вентралната смукателна чашка.

Заемащи две трети от задната част на женското тяло са голям брой жлези. Храносмилателният тракт се отличава много добре в черно, благодарение на смиланата кръв, известна още като пигмент хемозоин.

Жизнен цикъл

Яйца за люпене

Когато женската яйцеклетка е яйцеклетка, тя е незряла, затова се нуждае от около 10 дни в тъканите, за да завърши развитието на мирацидията вътре.

След узряване, яйцето има среден живот от 12 дни, за да достигне чревния лумен и да бъде изхвърлен през изпражненията, където може да остане 24 до 72 часа, докато достигнат сладководно езеро, където се излюпват, в противен случай умират..

Яйцата се излюпват във водата, стимулирани от подходящата температура от 28ºC и наличието на естествена светлина (слънчеви лъчи). Черупката на яйцето се счупва и мирацидият излиза.

Нашествие на междинен гостоприемник

Мирацидият има малко време да плува и да намери своя междинен гостоприемник, охлюв от рода biomphalaria, който се среща в реките с прясна вода и бавно течение.

В този род има няколко вида, включително: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona и B. schrammi. B. glabrata е основният домакин на S. mansoni.

Miracidia са привлечени от водоразтворими вещества, отделяни от мекотели. Когато се открият, те се прилепват към меките части на охлюва (антени, глави и крака) от секретите на лепилните жлези на miracidium..

След това с помощта на секрецията на апикалната проникваща жлеза, мирацидият, придружен от оптимална температура от 18 до 26 ° С, навлиза във вътрешността на охлюва..

Тогава мирацидият става майка или първичен спорохист, от който произхождат от 200 до 400 спороцисти (асексуално размножаване). Те се освобождават от майката спорокисти и се насочват към хепатопанкреаса на охлюва, където са поставени..

По-късно след 4 до 5 седмици те се трансформират в много церкарии чрез процес, наречен полиембрион. Този процес води до приблизително 300 000 церкарии за всяка мирацидия, въведена в мекотелото. По-късно церкариите се освобождават от меките части на охлюва.

Нашествие на окончателния домакин

Церкариите не се хранят, тъй като могат да живеят до 96 часа, но повечето умират на 24 часа.

Преди това те трябва да намерят своя гостоприемник, човек. Когато влязат в контакт с кожата на човека, те проникват през литичните секрети на техните проникващи жлези.

В този процес губи опашката и от този момент се нарича шистосомуло (тийнейджърски червей)..

Те мигрират към кожните венули и в рамките на 2 дни достигат до дясната страна на сърцето и от там до белите дробове. След това те преминават от артериола към венозните канали и достигат до лявата страна на сърцето, за да бъдат разпределени по системната артериална циркулация..

Необходимо е те да успеят да преминат през порталната система, така че да могат да се развият напълно, онези, които не успяват да умрат. Веднъж поставени в интрахепаталната портална система след 1 до 3 месеца, те стават възрастни и започва копулация..

Мъжът мигрира заедно с жената в противоположна посока към кръвния поток и отива към венулите (хемороидален плексус и мезентериални венули на сигмоидата и останалата част на дебелото черво, където женският яйце).

Освобождаване на яйца в чужбина

За тази цел женската, дори с двойка, се въвежда в капилярите на субмукозата и лигавицата, като отлага яйцата (300 / ден / женски). Те трябва да се появят в изпражненията.

Все пак, това не винаги е така и яйцата понякога могат да бъдат пренасяни от кръвния поток до черния дроб, белите дробове и други органи, като важен факт в патологията.

Цикълът при човека продължава от 6 до 8 седмици.

Патогенеза и патология

Той е разделен на 3 етапа:

Първоначален етап чрез проникване на шистозома

При проникването голям процент от шистосомулози умират в опита, докато други напредват.

Това води до незабавна и забавена свръхчувствителност към натравния паразит, причинявайки сърбежен популярен кожен екзантема (дерматит или катаяма синдром), който се увеличава, ако индивидът често е изложен на церкарии..

Обривът изчезва, когато жизнените шистосомули започнат да мигрират към черния дроб и в този момент температурата, главоболието и коремната болка се появяват за 1-2 седмици..

Междинният етап се дължи на яйцеклетката

Началото на яйцеклетката 1 до 2 месеца след първата експозиция предизвиква образуването на имунни комплекси. Някои остават в кръвта, а други се отлагат в тъканите на гостоприемника.

Това генерира остро фебрилно заболяване, което може да бъде придружено от втрисане, кашлица, уртикария, артралгия, лимфаденопатия, спленомегалия, коремна болка и диария..

Имунните комплекси могат да предизвикат гломерулонефрит.

Хроничен стадий, дължащ се на образуването на грануломи

Само половината от яйцата достигат чревния лумен, а останалите се задържат в тъканите, където причиняват възпаление и белези..

Яйцата отделят разтворими антигени, които стимулират образуването на еозинофилни грануломи, опосредствани от Т-лимфоцити.Първо грануломите са по-големи и преувеличени, с времето имунната реакция намалява, причинявайки по-малки грануломи..

Често е блокиране на кръвния поток. Тежестта на увреждането на тъканите е право пропорционална на броя на задържаните яйца и на засегнатия орган.

В черния дроб те причиняват перипортална фиброза и хепатомегалия, докато в белите дробове интерстициалните белези, белодробната хипертония и дясната вентрикуларна недостатъчност. И накрая, в централната нервна система може да предизвика епилепсия или параплегия.

Това заболяване може да причини смъртта на пациента.

диагноза

Яйцата могат да се докажат чрез тест за изпражненията по метода на концентрация Kato-Katz. Ако натоварването е ниско, те могат да дадат отрицателни резултати, за които е полезна ректална биопсия.

Яйцата могат да останат в тъканите дълго след като възрастните червеи са починали, така че за да се определи дали инфекцията е активна, трябва да проверите дали яйцеклетката е жизнеспособна.

За да направят това, те се наблюдават под микроскоп, за да се открие движението на пламъчните клетки или се изследва способността им да се излюпват във вода (стимулира се излюпването им в лабораторията).

Има и други диагностични техники като EIA (имуноанализ) и RIA (индиректна реакция на антитела), които търсят антитела срещу паразита..

лечение

За началната фаза няма специфично лечение, но антихистамини и кортикостероиди могат да помогнат. Съществуващото лечение е насочено към предотвратяване на яйцеклетките, унищожаване или стерилизиране на възрастните червеи.

Най-често използваното лекарство е производно на пиразиноизохинолин, наречено празиквантел в единична доза от 30-40 mg / kg тегло.

Ако обаче паразитният товар е много висок и симптомите продължават, може да се обсъди втора доза след 10 дни след първата доза..

За съжаление в ендемичните области паразитът е станал резистентен към това лекарство, поради масовото лечение, така че в тези случаи можете да използвате оксамаквин, но не и при бременни жени..

препратки

  1. Уикипедия. Schistosoma mansoni. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 14 ноември, 2018, 11:17 UTC. Наличен en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, крал CH. Човешки шистосомоз. ланцет. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni в област с ниско разпространение в Бразилия: значението на допълнителни методи за диагностициране на трудно откриваеми индивидуални носители чрез евтини имунологични анализи. Мем Инс Освалдо Крус. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Сив DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Диагностика и лечение на шистосомоза. BMJ. 2011; 342: d2651. Публикувано 2011 г. на 17 май. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. микробиология Медицински. (6-то издание) Ню Йорк, САЩ McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A.
  7. Ренцо Н. Паразитология. 5-то издание. Венецуела: Публикации на Инженерния факултет на Университета в Карабобо; 2010