Характеристики на Sporothrix schenckii, морфология, патология, лечение

Sporothrix schenckii е сапрофитна, повсеместна и диморфна гъба, която живее на земята и разлага органичната материя. Когато се инокулира случайно при хора, той се превръща в патогенна гъба, предизвикваща подкожна микоза, наречена споротрихоза.

Споротрихозата е космополитна болест, която се среща в умерените, тропическите и субтропичните зони. Живата или мъртва растителност е основният резервоар на гъбата. Такъв материал е особено опасен, когато става въпрос за проникващи предмети като трески, тръни или груба кора, които могат да причинят дълбоки увреждания на кожата.

Хората, които са изложени на най-голям риск от травматични инциденти с замърсени органични материали, са предимно фермери, градинари, цветя, градинари, фермери и миньори. Затова се счита за професионално заболяване.

Наблюдавано е също, че мъжкият пол е най-засегнат (75%), тъй като те са най-изложени. Заболяването не прави разлика между раси, нито възраст.

Като цяло най-засегнати са горните крайници, въпреки че лезията ще се появи на всяко място, където се извършва инокулирането на гъбичките, като става ясно, че не се предава от човек на човек..

Животните също могат да бъдат засегнати от този микроорганизъм. За това те трябва да страдат от травматизъм, който ги инокулира към гъбата. Най-засегнати са коне, маймуни, кучета, говеда, плъхове и мишки.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Таксономия
• 3 Морфология
• 4 Патогенеза
• 5 Патология
  • 5.1 Кожна лимфна споротрихоза
  • 5.2 Локализирана кожна споротрихоза
  • Разпространен е споротрихоза
• 6 Диагностика
  • 6.1 Вземане на проба
  • 6.2 Микроскопско изследване
  • 6.3 Култивиране
  • 6.4 Методи на молекулярната биология
• 7 Лечение
• 8 Препратки

функции

Sporothrix schenckii Той е широко разпространен в околната среда, особено в почвата и в органичните вещества (сено, мъх, рози, дървета и повърхности на няколко растения).

Заболяването е космополитно, но е предимно ендемично в страни като Япония, Австралия, Мексико, Уругвай, Бразилия, Колумбия, Перу и Гватемала..

В допълнение към инокулацията на гъбичките чрез травма с бодли, която е често срещана, е описана възможността да бъдат инокулирани от ухапвания от животни, ухапвания от насекоми, птичи кълнове или драскотини от котки..

Sporothrix schenckii Характеризира се с представяне на някои вирулентни фактори. Между тях се разграничават:

• Адхезини, които свързват гъбата с извънклетъчните протеини (фибронектин, еластин и колаген).
• Производство на меланин, което го предпазва от оксидативното разрушаване в тъканите и вътре в макрофагите.
• Протеази, които са от съществено значение за растежа на гъбичките in vivo.

таксономия

царство: гъби

разделение: Ascomycota

клас: Sordariomycetes

ред: Ophiostomatales

семейство: Ophiostomataceae

жанр: Sporothrix

видове: schenckii

морфология

Тъй като това е диморфна гъба, той има способността да бъде под формата на плесен при стайна температура и под формата на дрожди при температура 37 ° С..

Колониите с форма на мухъл започват като бели петна, които след това се увеличават и стават сиво-бели еластични или мембранни консистенции без въздушен мицел.

По-късно стават тъмнокафяви до черни, тъй като конидиите произвеждат меланин. Най-накрая те се намокрили и набръчкали.

Микроскопично гъбичката представя тънък мицел, хиалин и септит, с приседнала пириформна микроконидия, разположена по дължината на хифата или под формата на розетка на къс конидиофор, подобна на маргаритка.

В същото време, паразитната или дрождна форма се появява като малки пъпчиви клетки с променлив размер и вид на фузиформ.

Формата на дрождите в културата расте като розови колонии с кремообразна консистенция. Това се получава чрез засяване на пряката клинична проба при 37 ° C върху кръвен агар или чрез засяване на мицелната фаза при същите тези условия, което показва диморфизма..

При микроскопското наблюдение на културата в дрождна форма се наблюдават овални, кръгли или фузиформени клетки "форма на тютюн", както се вижда в тъканите..

pathogeny

Гъбата се придобива чрез травматично инокулиране през кожата с материал, замърсен с гъбички. Най-често срещаното събитие е увреждане, причинено от пункция с гръбначен стълб или счупване в ръката.

Инцидентът въвежда конидиите в подкожната тъкан. Конидиите се присъединяват към матрицата на извънклетъчните протеини като фибронектин, ламинин и колаген.

Налице е локално размножаване на гъбичката и започва бавен възпалителен процес. Тази възпалителна реакция има грануломатозни и пиогенни характеристики.

След това инфекцията се разпространява по пътя на лимфните съдове от мястото на произход, където възпалителните лезии се повтарят на интервали..

От друга страна, понякога (1% от случаите), разпространението може да се прояви и по други начини. Костите, очите, белите дробове и централната нервна система могат да бъдат засегнати, ако гъбичката достигне тези места. 

Рядко инфекцията става системна.

патология

Разграничават се три клинични типа: кожна лимфна споротрихоза, локализирана кожна споротрихоза и дисеминирана споротрихоза.

Кожна лимфна споротрихоза

Това е най-честата форма на заболяването. След травмата има инкубационен период от 3 до 21 дни, понякога месеци.

Първоначалната лезия е безболезнена папула, която постепенно се увеличава по размер, докато започне да се улцерира в центъра. След седмица или повече лимфните съдове се сгъстяват и пустулозните или нодуларните лезии могат да се появят около мястото на инокулация или по протежение на лимфния съд..

Тези възли следват същия процес като първоначалната лезия, язва и приема същия язвен аспект. Оттук язвите стават хронични.

Локализирана кожна споротрихоза

Друг начин, по който болестта може да се появи, е като самотен, ограничен възел, който не засяга лимфните съдове и не се разпространява. Това увреждане показва известна устойчивост на инфекция от предишния имунитет. Той е често срещан в ендемичните области.

Типът на лезията може да варира, като представлява инфилтрирани зони, участъци от фоликулит, корички, устни, папилозни или брадавични лезии. Появяват се върху лицето, шията, багажника или ръцете.

Разпространена споротрихоза

Това е сравнително рядко, има хематогенно разпространение, така че се появяват голям брой подкожни модули, твърди, разпръснати из цялото тяло..

Тези лезии се увеличават по размер, след това се омекотяват и по-късно, ако се спъват и счупват, хронично се разкъсват с постоянно отделяне. Тази инфекция продължава да се разпространява и пациентът влиза в сериозност, често причинявайки смърт, ако не се лекува.

Белодробното място на споротрихозата обикновено е вторично по отношение на кожната лезия. Не се изключва обаче, че вдишването на конидии може да доведе до първично белодробно заболяване, което след това се разпространява и става системно.

диагноза

Вземете проба

Биопсия на затворени възли или ексудати (гной) на отворени лезии.

Микроскопско изследване

Пробите могат да бъдат оцветени с Gomori-Grocott, PAS, хематоксилин-еозин или грам, за да могат да наблюдават дрождите характерно под формата на тютюн извън или вътреклетъчно. Които са оцветени в черно.

Всъщност е доста трудно да се наблюдава гъбичката, тъй като лезиите съдържат малко количество от микроорганизма и малкото присъстващи могат да бъдат объркани с ядрени фрагменти на некротични клетки..

Въпреки това, той може много да насочва откриването на астероидни тела, което предполага наличието на болестта. Астероидното тяло е образувано от дрожди на Sporothrix schenckii заобиколен от аморфен еозинофилен материал в радиално подреждане.

Биопсията също показва неспецифичен или грануломатозен възпалителен процес с лимфоцитен инфилтрат, гигантски клетки, фиброза и др..

култивиране

Растежът на Sporothrix schenckii се стимулира с тиамин, пиримидин и биотин.

Пробата може да бъде засята на декстрозен агар Sabouraud само ако лезията е затворена, или съдържа хлорамфеникол или циклохексимид в открити лезии при 28 ° С и инкубиране за 4 до 6 дни. В края на този период ще се развият колониите от плесени.

За да се демонстрира диморфизмът, филаментозната форма може да бъде засята в мозъчен сърдечен агар, допълнен с кръв при 37 ° С, с влажна повърхност и 5% СО₂, за получаване на дрождева фаза. Този процес може да изисква няколко peals да успее.

Методи за молекулярна биология

Техниката на полимеразна верижна реакция (PCR) може да се използва за диагностициране на заболяването.

лечение

Заболяването се лекува дълго време с разтвор на калиев йодид. Днес тя се лекува с итраконазол за всички форми на заболяването.

Въпреки това, пулмоналната или системната инфекция изисква допълнително амфотерицин В в началото и след това е последван с итраконазол..

Бременните жени се лекуват с амфотерицин В.

Лечението трябва да завърши между 3 и 6 месеца.

препратки

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиология Medical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
3. Форбс Б, Сахм Д, Вайсфелд А. Микробиологична диагноза на Бейли и Скот. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
4. Касас-Ринкон Г. Обща микология. 1994. Второ издание на Universidad Central de Venezuela, Библиотечни издания. Венецуела, Каракас.
5. Arenas R. Медицинска микология илюстрирана. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5-то Мексико.
6. González M, González N. Ръководство за медицинска микробиология. 2-ро издание, Венецуела: Дирекция на медиите и публикации на Университета в Карабобо; 2011.
7. Уикипедия. Sporothrix schenckii. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 16 април, 2018, 10:19 UTC. Достъпни на: en.wikipedia.org
8. Barros MB, от Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii и споротрихоза. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Споротрихоза: преглед и терапевтични възможности. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Санчес-Алеман Мигел Анхел, Хавиер Араиза, Бонифаз Александра. Изолиране и характеризиране на диви щамове на. \ T Sporotrhix schenkii и изследване на реактори към Еспорототицин. GAC. Физ. Méx [онлайн списание]. 2004 октомври [цитиран 2018 ноември 25]; 140 (5): 507-512.