Характеристики на стафилококовия сапрофитик, таксономия, морфология, патогенеза

Staphylococcus saprophyticus е бактерия, която е част от групата на стафилококите, наречени коагулазно-отрицателни. Той е микроорганизъм с клинично значение, тъй като причинява инфекции на урината главно при млади бременни или сексуално активни жени.

Докато други коагулазни отрицателни стафилококи могат да причинят вътреболнични инфекции при хоспитализирани имуносупресирани пациенти, Staphylococcus saprophyticus засяга предимно здрави жени в общността. В допълнение, това е втората най-честа причина за цистит след Escherichia coli.

Въпреки че обикновено присъства в по-малко от 100,000 единици, образуващи колония на милилитър урина (CFU / mL), тя се открива постоянно в серийни проби. Ето защо е казано това S. saprophyticus това е добре документиран патоген.

Честотата на инфекциите на пикочните пътища S. saprophyticus тя варира значително между различните популации пациенти и различните географски области. Обикновено е свързан с повтарящи се инфекции и камъни в бъбреците.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Морфология
• 3 Таксономия
• 4 Фактори на вирулентност
• 5 Патологии и клинични прояви
• 6 Диагностика
• 7 Лечение
• 8 Препратки

функции

Staphylococcus saprophyticus е факултативен анаеробен микроорганизъм, обитаващ стомашно-чревния тракт на хората, като ректумът е най-честото колонизиращо място, последвано от уретрата, урината и шийката.

Той също обитава стомашно-чревния тракт на прасета и пилета. Те могат да бъдат прехвърлени на човека чрез консумация на същото.

Хората, колонизирани с този микроорганизъм, не е задължително да страдат от инфекции от тази бактерия.

От друга страна, Staphylococcus saprophyticus се различава от останалите коагулазо-отрицателни стафилококи по това, че почти винаги е чувствителен към повечето антибиотици, използвани за инфекции на пикочните пътища, с изключение на налидиксова киселина и фосфомицин.

Въпреки това, повечето щамове вече са резистентни към пеницилин и някои към други бета-лактами. Намерени са щамове с резистентност към еритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол и левофлоксацин..

Резистентността към тези антибиотици се дължи главно на два механизма: помпи за активно изхвърляне на антибиотика и модификация на мястото на свързване на антибиотика към бактериалната рибозома чрез метилиране..

Сред биохимичните характеристики, които се открояват в този микроорганизъм, са:

-Явна отрицателна реакция към следните тестове: коагулаза, декарбоксилиране на орнитин, редукция на нитрати до нитрити и ферментация на ксилоза.

-Въпреки че дава положителни резултати при следните тестове: карбамид, каталаза, малтозна ферментация и захароза.

-Някои тестове могат да дадат променливи резултати, като например случая на ферментация на лактоза и манитол и чувствителност към бацитрацин, който може да бъде чувствителен или резистентен.

-По същия начин, той е чувствителен към полимиксин В и е устойчив на новобиоцин.

морфология

Staphylococcus coagulase negative, включително Staphylococcus saprophyticus, те са морфологично подобни на S. aureus и могат да споделят много от своите характеристики на вирулентност.

Те са Грам положителни коки, които са подредени в клъстери. Те не са мобилни, не образуват спори и не са хемолитични.

таксономия

Домейн: Бактерии.

Тип: Фирмикули.

Клас: Готвене.

Поръчка: Bacillales.

Семейство: Staphylococcaceae.

Род Staphylococcus.

Видове: сапрофитик.

Фактори на вирулентност

придържане

Основният фактор на вирулентност на тази бактерия е способността му да се прикрепи специфично към уроепителни, уретрални и периуретрални клетки в по-големи количества в сравнение с други стафилококи..

Толкова много е тропизмът от посочените клетки, които не се придържат към други видове клетки. Този тропизъм от уроепителни клетки може частично да обясни високата честота на инфекциите на пикочните пътища, причинени от този микроорганизъм.

Производство на уреаза

Уреазният ензим, от друга страна, е важен фактор за вирулентност за други урогенитални патогени, като например Proteus sp и Corynebacterium urealyticum, където S. saprophyticus тя не е изоставена и е способна да я произвежда.

Уреазата е определящ фактор за инвазията на тъканите на пикочния мехур в животински модели на инфекция на урината.

Производство на извънклетъчна матрица

Доказано е, че  S. saprophyticus трябва да бъде в присъствието на урина и уреаза за по-голяма способност да произвежда извънклетъчен матрикс, т.е. да образува биофилм.

Това обяснява повтарящите се пикочни инфекции и многократно терапевтичния неуспех, тъй като бактериите при образуването на биофилми са по-устойчиви на присъствието на антибиотика..

Фибриларен протеин

Този протеин е свързан с повърхността на бактериите. Нарича се Ssp (за S. saprophyticus повърхностно-свързан протеин). Смята се, че този протеин участва в първоначалните взаимодействия с уроепителните клетки и разбира се при придържането към тях.

хемаглутинин

Той присъства на повърхността на бактериите, но ролята му в вирулентността на микроорганизма е неизвестна.

Хидрофобност на клетъчната повърхност

Някои щамове показват тази характеристика и изглежда благоприятстват първоначалното придържане към уроепителните клетки.

Патологии и клинични прояви

Смята се, че вратата към пикочните пътища на младите жени е чрез полов акт, където бактериите могат да се пренасят от влагалището в уринарната тъкан..

Други рискови фактори са: използване на уринарни катетри, бременност, доброкачествена хипертрофия на простатата и др.

Пациентите с инфекции на пикочните пътища обикновено имат дизурия, пиурия и хематурия, с надбъбична болка. При пациенти с пиелонефрит може да има повишена температура, втрисане, тахикардия и болки в гърба.

Инфекциите на горните пикочни пътища (пиелонефрит) могат да възникнат при 41% до 86% от пациентите и понякога е възможно да се види бактериемия поради S. saprophyticus като усложнение от инфекция на горните пикочни пътища.

От друга страна, този микроорганизъм участва в уретрит при мъже и жени (остър уретрален синдром), инфекции на пикочните пътища, причинени от проби.

Установено е и при простатит, епидидимит, бактериемия, сепсис, ендокардит и ендофталмит.

По същия начин, той е изолиран от уринарни инфекции при деца и юноши от двата пола при липса на структурни аномалии на пикочните пътища..

Случаи на бактериемия и септицемия също са докладвани поради прилагането на парентерални хранителни добавки, заразени с този микроорганизъм..

диагноза

Този вид е устойчив както на новобиоцин, така и на S. cohnii, S. lentus, S. sciuri и  S. xylosus. Но последните 4 вида рядко са изолирани от пациенти.

За да се разбере дали щамът е устойчив или чувствителен, техниката на Kirby и Bauer е монтирана. Това включва инокулиране на плоча от агар с Müeller Hinton равномерно с тампон, напоен с 0.5% McFarland бактериална суспензия..

След това го оставете да почива за няколко минути и поставете новобиоцинов диск от 5 μg. Той се инкубира за 24 часа при 37 ° С. Зоната на инхибиране ≤ 16 mm показва съпротивление. Вижте изображението във въведението.

Има полуавтоматизирани методи, които помагат да се идентифицира микроорганизма, сред които е и системата API STAPH-IDENT. Тази система е доста добра и има голяма корелация с конвенционалната идентификация.

лечение

Котримоксазол е отлична възможност за лечение на цистит от този микроорганизъм, поради неговите фармакокинетични и фармакодинамични характеристики, както и неговата поносимост и висока концентрация на урина..

Друг вариант може да бъде амоксицилин клавуланова киселина, нитрофурантоин и в сложни случаи Триметроприм-сулфаметоксазол.

При инфекции с катетър е полезно ванкомицин или линезолид.

препратки

1. Орден-Мартинес Б, Мартинес-Руис Р. и Милан-Перес Р. От какво се учим Staphylococcus saprophyticus? Инфекциозни болести и клинична микробиология. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиологияMedical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
4. Форбс Б, Сахм Д, Вайсфелд А. Микробиологична диагноза на Бейли и Скот. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Обновен 2018 януари 26]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Коя бета-лактам? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Висока честота на Staphylococcus saprophyticus Инфекции на пикочните пътища при жени. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.