Психотични симптоми на депресия, причини, лечение и последствия



на психотична депресия е голямо депресивно разстройство, което се съпровожда от халюцинация (илюзии) и сензорно-перцептивни промени (халюцинации). Заблужденията са склонни да се въртят около депресираното състояние на пациента, тъй като това, с изключение на заблудите, представя всички симптоми, характерни за депресия..

Халюцинациите, от друга страна, са по-редки от заблудите, но могат да се появят в най-сериозните случаи. Най-характерни са слуховите халюцинации, чието съдържание е свързано със състоянието на разложеното настроение: чуват гласове, които обезценяват пациента, критикуват какво правят или дори ги подтикват към самоубийство.

индекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Какви заблуди могат да бъдат представени?
    • 2.1 Делир на вина
    • 2.2 Делир на разруха
    • 2.3 Делир на катастрофата
    • 2.4 Хипохондричен делириум
    • 2.5 Нихилистичен делириум
  • 3. Какви халюцинации могат да се видят?
    • 3.1 Слухови халюцинации
    • 3.2 Соматични халюцинации
    • 3.3 Визуални халюцинации
  • 4 Последици
  • 5 Как се различава от шизофрения??
  • 6 Лечения
  • 7 Препратки

симптоми

Когато говорим за психотична депресия, от една страна има симптоми, свързани с депресията:

  • Депресивно състояние през по-голямата част от деня, почти всеки ден.
  • Ускорено намаляване на интереса или капацитета за удоволствие във всички или почти всички дейности.
  • Основна загуба на тегло без диета или диета.
  • Безсъние или обичайна хиперсомния.
  • Възбуда или забавяне на двигателя
  • Умора или загуба на енергия почти всеки ден.
  • Чувства за прекомерна или неподходяща безполезна или виновна.
  • Намалена способност за мислене или концентрация.
  • Повтарящи се мисли за смърт или опити за самоубийство.

От друга страна, симптомите, отнасящи се до психоза:

  • Заблуди: фалшива и непоправима вяра, която не е в съзвучие със социалния и културния контекст на темата. Тя се установява чрез патологичен път и представлява главната ос на живота на пациента, доминираща в мисълта му, но също и за настроението и поведението му..
  • Халюцинации: възприемане в себе си в космоса, нещо, което всъщност не съществува.

Какви заблуди могат да бъдат представени?

Всъщност при психотични депресии можете да станете свидетел на някакъв вид делириум. Въпреки това, има 5 вида, които се виждат по-често. Това са:

Чувство на вина

В делириума на вината (или греха), човекът има убеждението, че е извършил ужасен, непростим акт и е убит за него.

При психотичните депресии съдържанието на тази заблуда може да бъде от всякакъв вид: от вярването, че е нежелателно, защото сте прекъснали даден предмет, да вярвате, че не заслужавате да живеете, защото сте накарали родителите си да не ви искат.

Обикновено този делириум е свързан с настроението и тъгата, която пациентът представя, и е епицентърът на убежденията, че не може да бъде щастлив или не иска да живее.

Разруши делириум

Този вид делириум се основава на убеждението, че бъдещето е пълно с нещастия и смъртни случаи. Пациентът твърдо вярва, че в бъдеще само ще му се провали и въз основа на тази идея е желанието да не искаш да живееш и убеждението, че няма смисъл да се наслаждаваш на нещо или да си щастлив.

Делириум на катастрофата

Нещо подобно се случва с делириума на катастрофата. В този делириум психотичният пациент вярва, че животът му и общият му свят са предназначени за катаклизъм.

По този начин депресията се модулира от твърдото убеждение, че светът ще свърши или че всичко ще се обърка.

Хипохондричен делириум

Хипохондричният делириум от друга страна е много сериозна заблуда, при която индивидът вярва, че е пасивен получател на телесни усещания, наложени от външен агент..

Пациентът може да интерпретира, че страда от нелечими болести, които ще диктуват преждевременната му смърт.

Нихилистичен делириум

И накрая, нихилистичният делириум, известен също като синдром на Котард или заблуда на отричане, е заблуждаваща идея, в която пациентът вярва, че страда от гниенето на неговите органи, независимо дали е мъртъв или не..

Хората с този делириум могат да отрекат съществуването на различни части от телата си, да вярват, че не трябва да се хранят, или дори да твърдят, че вече не са живи и мислят, че са безсмъртни, защото са се превърнали в "душа в болка".

Този тип делириум се проявява само в най-тежките форми на психотична депресия.

Какви халюцинации могат да се видят?

Най-често срещаните халюцинации в психотичните депресии са слуховите (чуват се). Може да се появят и соматични и зрителни халюцинации.

Слухови халюцинации

Този тип халюцинации се характеризират със звуци, които наистина не съществуват. Те могат да бъдат под формата на шумове, "musiquillas", мотори, звуци или неясни шепоти. При психотичните депресии, този тип халюцинации обикновено са в съгласие с тъгата или отчаянието, които пациентът може да изпита..

По този начин, пациентите с това заболяване могат да чуят гласове или шепоти, които ви казват, че няма смисъл да живеете, че всичко е пагубно или че трябва да извършите самоубийство.

Пациентът възприема тези халюцинации като външни (не той, който казва тези неща) и може да предизвика високи нива на безпокойство и отчаяние.

Соматични халюцинации

Те се срещат много рядко в депресиите. Става дума за халюцинации за чувствителност и телесни усещания (докосване, температура, налягане и др.).

При соматична халюцинация пациентът може да почувства, че неговите органи се унищожават, че страда от много силна болка или че губи части от тялото си.

Тази халюцинация често е придружена от нихилистичен делириум (синдром на Cotard), тъй като пациентът вярва (делириум) и се чувства (халюцинация), че тялото му се унищожава или дори той е мъртъв.

Визуални халюцинации

Нито са много чести при психотични депресии, въпреки че те могат да се появят в тежки случаи.

Визуалните халюцинации се състоят в това, че виждаме неща, които всъщност не съществуват. Пациентът може да вижда фигури или образи, създадени от съзнанието му. Този тип халюцинации могат да добавят стрес към депресивното състояние на пациента.

въздействие

Психотичните симптоми (илюзии и халюцинации) влошават депресивните симптоми, затрудняват лечението и увеличават риска от самоубийство. От особено значение са тези заблуди и тези халюцинации, които са в съгласие със състоянието на ума.

При непсихотични депресии пациентите често страдат от когнитивни изкривявания, които им пречат да мислят ясно, като вземат алтернативни гледни точки и намират решения на техните проблеми..

Този начин на мислене провокира поведението, което извършва депресивният човек: оставайки без да прави нищо, когато си мисли, че не може да се наслаждава, не отива на работа, когато си мисли, че няма да може да го направи, или дори се опитва да се самоубие, когато смята, че животът му вече няма смисъл.

При непсихотични депресии тези мисли са това, което поддържа и влошава симптомите на депресия. Въпреки това, при психотични депресии, тези мисли отиват много по-далеч и се превръщат в заблуди.

Това прави мисленето на депресията много по-опасно, придобива по-голямо изкривяване на реалността и има много повече трудности за възстановяване на правилния начин на мислене и следователно за възстановяване от депресията..

В допълнение, халюцинациите могат да добавят повече безпокойство и възбуда у пациента, факт, който затруднява управлението на тяхното заболяване и в много случаи, заедно с заблуди, значително увеличават вероятността от самоубийствено или автолитично поведение..

Как се различава от шизофрения?

Често е трудно да се разграничи психотичната депресия от шизофрения. Шизофренията е болест на илюзиите и халюцинациите. В допълнение, много симптоми, подобни на депресията, също могат да се видят.

Номинираните "негативни симптоми" на шизофрения, като невъзможност да се наслаждавате, липсата на мотивация, неспособността да се изрази обич или липсата на енергия, могат да го направят наистина да го диференцират от психотичната депресия..

Ключовият елемент за диференциране на двете заболявания е, че при психотична депресия, заблуди и халюцинации се появяват само когато настроението е променено.

При шизофрения, обаче, психотичните симптоми присъстват по всяко време на заболяването и независимо от депресивни симптоми, които обикновено се появяват след проявяването на заблуди и халюцинации..

лечения

Психотичната депресия обикновено изисква хоспитализация, тъй като представлява много висок риск от опит за самоубийство за пациента.

Интервенцията обикновено е чисто фармакологична, изисква наблюдение и наблюдение на психиатър и е от жизненоважно значение за връщането на пациента в по-малко делириум и по-безопасно състояние..

Лечението на първия избор за този тип депресия се състои от комбинация от антидепресанти (за регулиране на настроението) и антипсихотични лекарства (за намаляване на интензивността и появата на заблуди и халюцинации)..

Трицикличните антидепресанти като митразапин или кломипрамин могат да се комбинират с типични антипсихотици като халоперидол или хлорпромазин..

В допълнение, инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като циталопрам или флуоксетин могат да се комбинират с атипични антипсихотици като рисперидон или кветиапин..

И двете комбинации на антидепресанти и антипсихотици са показали, че са ефективни при лечението на психотична аерация.

По същия начин, при тежки и резистентни случаи, при които психофармацевтичните продукти не подобряват депресивните симптоми, се препоръчва използването на tlectroconvulsive терапия, лечение, което се оказа много ефективно при обръщане и контролиране на този тип заболяване.

Заключението е, че психотичната депресия представлява жизненоважен риск за лицето, което го страда, така че намирането на подходящо лечение за контрол и намаляване на интензивността на симптомите е от жизненоважно значение.

препратки

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Шизофрения: Основи на психологическата и психиатричната рехабилитация. Мадрид: SigloXXI Испания Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Клинична психопатология на рибите. Мадрид. американски.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Въведение в психопатологията и психиатрията. 6-то издание. Масон.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Въздействие на голяма депресия върху хронично медицинско заболяване. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. актуализира. Вестник на Американската медицинска асоциация, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Когнитивният статус на психиатричните пациенти при поддържаща електроконвулсивна терапия: едногодишно надлъжно изследване. Вестник на невропсихиатрията и клиничните неврологични науки, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Психиатрична диагноза при самоубийство при деца и юноши. Архив на общата психиатрия, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Клиника за депресия. В: Валехо Й, Лиал С. Договор за психиатрия. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.