Синусови брадикардия Симптоми, причини и лечение

на синусова брадикардия това е намалението на сърдечната честота под нормалните стойности, но винаги следвайки моделите на синусовия възел. Това означава, че въпреки забавянето на ударите се поддържа нормален синусов ритъм, като се спазват всички стъпки на сърдечния цикъл..

Терминът брадикардия се състои от две древни гръцки думи: bradys, което означава "бавен" и Kardia, което означава "сърце" Строго етимологичният превод би бил "бавно сърце", което не е погрешно, но от медицинска гледна точка е прието повече "бавна сърдечна честота"..

Синусовата брадикардия обикновено не показва симптоми; всъщност по-голямата част от пациентите, които го представят, не проявяват дискомфорт. Въпреки това, всички пациенти с брадикардична болест трябва да бъдат оценени, било защото има клиничен признак, свързан с него, или защото това е случайно откритие. Лечението ще зависи от причината, която се открива.

индекс

• 1 Симптоми
• 2 Причини
  • 2.1 Физиологични причини
  • 2.2 Патологични причини
• 3 Лечение
• 4 Препратки

симптоми

Основната характеристика на това състояние е намаляването на сърдечната честота. Разбирането, че при възрастни нормалната сърдечна честота варира между 60 и 100 удара в минута, ще бъде приета като синусова брадикардия всяка честота под 60 удара в минута, която запазва нормалния синусов ритъм.

Синусовият ритъм се отнася до обичайния сърдечен ритъм, следвайки образеца, посочен от синусовия възел, и който може да бъде ясно отразен на електрокардиограма.

Това означава, че има наличие на P, Q, R, S и T вълни в съответния ред и размер, с известно удължаване по време на всяка една..

Синусовата брадикардия обикновено е асимптоматична; Всъщност, вашата диагноза често е случайно откритие по време на медицинска оценка по друга причина.

Възможно е обаче някои други клинични признаци да съпътстват брадикардия, която се появява, когато съществува истинска основна патология. Сред тези свързани прояви са следните:

- сърцебиене.

- замаяност.

- Болка в гърдите.

- замаяност.

- Затруднено дишане.

- умора.

каузи

Има нормални или физиологични причини за брадикардия, както и анормални или патологични причини.

Физиологични причини

Синусовата брадикардия се счита за нормална находка при следните обстоятелства:

мечтая

В етапа на Non-REM или Non-MOR-това е, докато няма бързи движения на очите - появява се явление, известно като доброкачествена брадикардия, причинено от намаляването на невроналната симпатична активност.

атлети

Хората с високо квалифицирано обучение обикновено имат брадикардия в покой. Тези индивиди са развили мощен ляв вентрикул, способен да генерира достатъчен сърдечен дебит дори при ниска сърдечна честота.

синкоп

Хората, които са припаднали или припадат поради не-сърдечносъдови причини, обикновено представляват брадикардия, без да се счита за патологична.

Неясни маневри

Стимулирането на каротидния синус или изпълнението на валсалви маневри води до появата на брадикардия. Това е нормално и очаквано, всъщност това се прави много пъти с това намерение.

младежта

Млади и здрави хора могат да имат ниска сърдечна честота, без да имат някаква основна патология или редовно упражняване..

Въпреки това, тези пациенти трябва винаги да бъдат изследвани, особено ако те ще бъдат подложени на хирургична процедура.

Патологични причини

Има многобройни патологични състояния, които се проявяват при синусова брадикардия. Сред най-важните са следните:

Миокардна исхемия

Инфарктът на долната стена на лявата камера е исхемичното събитие, което е най-свързано с появата на синусова брадикардия..

Това се дължи на намаляването на автоматичността на синоатриалния възел, загуба на определени условия на пейсмейкър и благоприятстване на забавянето на сърдечната честота..

При миокардна исхемия може да възникне увреждане на пътищата на проводимост на сърдечния импулс. В тези случаи предсърдителният възел изпраща точна информация, но пристига по-късно от обичайното, причинявайки рефлексна синусова брадикардия..

Дисфункция на синоатриалния възел

Всеки дефект на синоатриалния възел, който не е причинен от исхемия, може да причини синусова брадикардия. Неуспехът в генерирането на електрическия импулс е причината за намаляване на сърдечната честота.

наркотици

Много лекарства, предимно свързани със сърдечно-съдовата сфера, имат сред страничните ефекти от появата на брадикардия.

Бета-блокерите, дигиталис, верапамил, дилтиазем, амиодарон и клонидин са едни от най-често използваните лекарства, които причиняват това явление.

Интракраниална хипертония

Едно от най-тревожните последици от интракраниалната хипертония е брадикардия, която заедно с артериалната хипертония представлява предупреждение за мозъчна херния. Този сценарий принуждава пациентите да предприемат радикални терапевтични мерки.

хипотиреоидизъм

Намаляването на функционалната активност на тироидните хормони води до намаляване на основния метаболизъм. Сред ефектите от това състояние са умора, чувствителност към студ, менструални нарушения и синусова брадикардия.

хипотермия

Намаляването на телесната температура има ефект, подобен на хипотиреоидизма. В тези случаи брадикардията работи и като информация за здравните специалисти, като разбират, че жизнените функции са компрометирани и че трябва да действат незабавно, за да повишат температурата на пациента..

Хидроелектролитни дисбаланси

Особено хиперкалиемия или хиперкалиемия е свързана с синусова брадикардия. Калият играе основна роля в сърдечния контрол; следователно повишаването му в плазмата причинява нарушения на ритъма, включително синусова брадикардия.

лечение

Независимо от произхода, случаите на доброкачествена синусова брадикардия не изискват специфично лечение. В други ситуации, първата е да се опита да намери причината за брадикардия, за да се установи подходящата терапия: в допълнение към електрокардиограмата, при наличие на брадикардия, винаги трябва да се провеждат редица медицински и лабораторни изследвания..

Когато синусовата брадикардия е симптоматична, трябва да се установят някои схеми на лечение, които ще зависят от тежестта на заболяването..

Атропинът е лекарството на избор и може да се използва многократно за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и намаляване на симптомите.

Ако атропин не действа, той може да се опита с изопротеренол, който се прилага в смес от глюкоза, докато се постигне контрол на брадикардията..

Когато фармакологичната терапия не осигурява облекчаване на симптомите, може да е необходимо да се постави външен транскутанен или трансуновален пейсмейкър, който след това да контролира сърдечната честота като заместител на синусовия възел, докато се постави постоянен пейсмейкър..

препратки

1. Rawshani, Araz (2017). Синусови брадикардия: определения, ЕКГ, причини и управление. Клинична интерпретация на ЕКГ.
2. Персонал на клиниката Mayo (2017). Брадикардия. Изтеглено от: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L и Gao, BX (2012). Синусова брадикардия: нормално явление или рисков фактор? Оценка въз основа на последните доказателства. Вестник на застрахователната медицина, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama и Grosmman, Shamai A. (2018). Ритъм, синусови брадикардия. Издателство StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Сърдечни аритмии по време на сън. Британско общество на сърдечния ритъм.
6. Алиага, Мирея (2017). Синусова брадикардия: причини, симптоми и лечение. Изтеглено от: onsalus.com
7. Уикипедия (2018). Синус Брадикардия. Изтеглено от: en.wikipedia.org