Въздушни бронхограми Симптоми, причини и лечение



на въздушен бронхограм то се отнася до наличието на течни или меки тъкани в бронхиалната област, по-специално в областта, в която трябва да се напълни с въздух, оставяйки бронха по-видим. Те могат да бъдат наблюдавани чрез радиология на гръдния кош.

Обосновката на тази констатация е, че присъствието на флуид в дихателните пътища се случва, защото клетките, покриващи повърхността на този път, започват да секретират муцин, вода и други протеини, чиято функция е да спре прогресията на микроорганизма към края на дихателните пътища и, в крайна сметка, кръвоносните съдове.

Когато се открие в присъствието на вода, тази течност генерира дисоциация въздух-вода, която значително подчертава силуета на дихателните пътища, когато се наблюдава на рентгенова снимка. Ето защо този знак е силно подсказващ за пневмония; въпреки това, тя не е напълно специфична.

Това, което ни казва въздушният бронхограм, е наличието на чуждо тяло в дихателните пътища; в случай на пневмония, това е бактерия. Въпреки това, тя може да се отнася до всяко тяло, тъй като то ще генерира същата реакция в клетките на дихателните пътища, за да се предотврати миграцията на този обект в алвеолата..

Ето защо въздушният бронхограм обикновено се свързва с алвеоларни лезии, като възпалителен процес, инфаркт, контузия, карцином на алвеоларни клетки или лимфом. Обаче, ще има и други признаци, които също ще насочват диагнозата към някоя от тези възможности.

Обикновено, когато има въздушно тяло, което възпрепятства потока въздух и секрети, последните се натрупват в дисталната част на дихателните пътища, като в крайна сметка я разширяват по необичаен и необратим начин, тъй като натрупването му благоприятства бактериалния растеж, който унищожава хрущялите и еластичните прибиращи се тъкани, които обграждат дихателните пътища.

Този процес се нарича бронхиектазия и заедно с въздушната бронхограма образува радиологична двойка, силно предполагаща рак на белите дробове от бронхиален произход, един от най-честите и смъртоносни подтипове на този рак, силно свързан с цигарения дим..

индекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Плътности
  • 2 Причини
  • 3 Лечения
  • 4 Препратки

симптоми

Както вече бе споменато, въздушният бронхограм представлява хиперреактивност на дихателните пътища, проявена като увеличаване на секрецията на дихателните пътища; следователно, тя има тенденция да се проявява с кашлица, дихателна дистрес и емисии на мукозна слюнка по време на кашлица..

Рентгеновото изследване все още е далеч от това да бъде заменено, тъй като това е бърз, лесен и евтин инструмент за извършване на първоначална анатоклинична оценка на пациента, особено рентгенография на гръдния кош, когато се оценяват сърцето, белите дробове и други гръдни структури на пациента..

Белите дробове и дихателните пътища са някои от областите, които могат да бъдат оценени най-добре в проста посто-предна рентгенова снимка, тъй като този метод позволява идентифицирането на широк спектър от рентгенологични признаци, които се ориентират по много чувствителен и специфичен начин в много случаи.

Научната основа на радиографията е в плътността на оценените тъкани, тъй като това ще определи колко радиация (рентгенови лъчи в този случай) ще вземе тъканта, и по този начин може да се тълкува правилно.

плътности

Например, ние знаем, че плътността на водата е по-голяма от тази на въздуха. Сърцето е тъкан, съставена предимно от силно васкуларизиран мускул (т.е. с вода) и съдържа също кръв, така че се очаква тази тъкан да бъде тази, която получава най-много рентгенови лъчи в изследването и следователно, виж повече бяло (радио-непрозрачно).

Прекъсванията на белодробните дихателни пътища, където се случва при обмен на газ, също известни като алвеоли, се намират в областта на гръдния кош, където се намира повече въздух; следователно това е областта, която получава по-малко рентгенови лъчи и се наблюдава почти напълно черно (радио-луцида).

Всеки патологичен процес, който се случва в гръдния кош, ще промени тези характеристики. В зависимост от промените, лекарят може да насочи диагнозата към най-вероятния патологичен процес.

Сред най-често срещаните заболявания, наблюдавани в болничната среда, са инфекции на долните дихателни пътища (или пневмония) и от радиологична гледна точка те притежават много патогномонична характеристика: въздушната бронхограма.

каузи

Освен инфекциозните процеси, въздушните бронхограми могат да бъдат причинени от различни причини:

- Натрупване на вода в капилярното легло на белите дробове, поради сърдечна недостатъчност или увреждане на капилярите (белодробен оток).

- Колапс на алвеолите (ателектаза).

- Растеж на тумор в дихателните пътища (неоплазия).

- Белодробен кръвоизлив.

- Белодробен инфаркт.

- Консолидиран интрапулмонарен, също инфекциозен произход, но от бактерии или гъбички, които остават незабелязани от дихателните пътища, когато се намират в алвеолите, които причиняват реакция на организма, образувайки абсцеси и вътрепулмонални кухини, които пречат на дихателните пътища.

Интрапулмоналната консолидация може да причини въздушен бронхограм, но по съвсем различен начин от механизма, изложен в случая на типични бактериални пневмонии..

лечения

Тъй като повечето въздушни бронхограми са с инфекциозен произход, първоначалното лечение обикновено е с антибиотици; при възрастни пациенти на възраст над 50 години и в случаите, когато антибиотиците не решават резултатите, трябва да се изключи наличието на тумор с допълнителни изследвания..

Една проста томография на гръдния кош позволява да се оценят по-подробно различни равнини на белия дроб и да се провери или изключи наличието на тумор или някаква анатомична аномалия..

Клинична история на пациента с консумация на цигари или професионална експозиция на токсични газове е необходима информация, която трябва да се получи, за да се насочи диагнозата към възможен тумор.

По отношение на антибиотиците, в зависимост от възрастта на пациента и клиниката, може да се мисли за различни причинители на основна пневмония. Един от най-честите организми е пневмокок (Streptococcus pneumoniae), и третирани с цефалоспорини от трето поколение като цефтриаксон или цефиксим.

При млади хора и деца често се срещат пневмонии, причинени от вътреклетъчни бактерии, като например Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia trachomatis. Тези пневмонии предизвикват по-индолентни симптоми и се лекуват с макролиди като еритромицин и азитромицин..

препратки

  1. Air Brochures: Какви са те? Патологии, механизми и общи характеристики, s.f, Arriba Salud: arribasalud.com
  2. Въздушен бронхограм - Определение, s.f, CCM: salud.ccm.net
  3. Въздушни бронхограми - CT, s.f, Радиология Университетска болница Св. Винсент: svuhradiology.ie
  4. N Engl, (2015), Air Bronchogram, Новото списание Англия за медицината: nejm.org
  5. Д-р Бехранг Амини, с.ф., Въздушен бронхограм, Radiopaedia: radiopaedia.org