Cephalexin Какво служи, доза, как се използва, странични ефекти



на цефалексин е антибиотик, принадлежащ към класа на цефалоспорините от първо поколение. Показан е за лечение на инфекции на кожата и горните дихателни пътища, причинени от бактерии, резистентни към други антибиотици или засягащи пациенти, алергични към пеницилин и неговите производни..

Понастоящем това е първата линия за лечение на този тип инфекции. Този антибиотик е достъпен само при орално представяне и има намален спектър, въпреки че е много ефективен при лечението на инфекции, за които е посочено..

Най-големият му ефект е срещу грам-положителните микроби, включително агресивни видове като стафилокок и стрептокок, производители на беталактамаза. По същия начин, цефалексин има известно действие срещу някои големи негативни микроби, като например Е. coli, Klebsiella и proteus mirabilis.

Въпреки това, неговата употреба срещу тези бактерии е запазена за избрани случаи, при които няма по-ефективна терапевтична възможност.

индекс

  • 1 Механизъм на действие 
  • 2 За какво се използва??
  • 3 Как се използва??
  • 4 Дозировка
  • 5 Странични ефекти
  • 6 Противопоказания
  • 7 Препратки

Механизъм на действие

Както всички други бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), цефалексин инхибира третата стъпка на синтеза на стените на бактериите чрез свързване към специфичните пеницилин-фиксиращи протеини (PBPs), присъстващи в клетъчната стена и критични в различни процеси. синтеза на него.

По този начин те компрометират целостта на стената, позволявайки на ензимите, намиращи се в него (известни като лизини), да влязат в контакт с клетъчната мембрана, като в крайна сметка причиняват лизис на клетката (автолиза).

Колкото повече PBP се открива в клетъчната стена, толкова по-ефективен ще бъде цефалексинът. Въпреки това, общият брой на PBPs в стената, както и техният афинитет в обединението с антибиотика варира от бактерии до бактерии, така че тяхната ефективност като бактерицид варира в зависимост от характеристиките на бактериалния щам, който се атакува..

Тъй като ефектът от цефалексин е предимно в средата на клетъчната стена, неговият ефект е по-забележим в грам-позитивните бактерии (тъй като стената е дебела и добре развита), докато в грам отрицателен ефектът е много оскъден. клетъчната стена е много тънка.

За какво е??

Този антибиотик обикновено се използва като профилактика при стоматологични процедури, леки амбулаторни операции, както и незначителни инвазивни кожни процедури. По същия начин, цефалексинът играе важна роля в профилактиката на рецидивиращи инфекции, причинени от кистозна фиброза..

От друга страна, той може да се използва при инфекции на кожата и меките тъкани, включително кипене, въпреки че обикновено в първите линии лечението в тези случаи е някакъв вид полусинтетичен пеницилин..

По отношение на горните дихателни пътища е доказано, че цефалексин е полезен при стрептококов фарингит, бактериален отит, хроничен синузит и дори в някои случаи на ниска респираторна инфекция..

Въпреки че е вярно, че за всички тези случаи има по-ефективни антибиотици от първа линия, цефалексин винаги ще бъде опция да се обмисли дали в случаи на бактериална резистентност или при пациенти, алергични към пеницилин, при които антибиотиците от първа линия ( всички производни на пеницилина) са напълно противопоказани.

Как се използва??

Цефалексин е антибиотик, използван изключително перорално; В този смисъл има твърди представяния, капсули и таблетки с концентрация съответно 250 и 500 mg. Също така, има и представяне под формата на сироп за педиатрични пациенти.

дозировката

Дозата на цефалексин варира в зависимост от вида на инфекцията, нейната тежест и характеристиките на пациента.

Обикновено се използва доза, която варира между 1 и 4 грама на ден, разделена на 4 дневни дози. Крайната доза трябва да бъде индивидуализирана според всеки отделен случай.

По същия начин, при педиатрични пациенти се оценява, че средното тегло е 25 до 50 mg / kg / ден, разделено на 4 дневни дози, въпреки че много тежките инфекции могат да се прилагат до 100 mg / kg / ден. Това приложение трябва да бъде под строг медицински контрол.

Странични ефекти

Страничните ефекти са многобройни и разнообразни, макар че за щастие повечето от тях са редки и с ниска до умерена интензивност. Важно е обаче да се разгледа подробно описание на най-честите странични ефекти.

- Повечето от нежеланите ефекти са в храносмилателната система. Прилагането му е свързано с гадене, повръщане, диария и коремна болка.

- Докладвани са случаи на псевдомембранозен колит поради пролиферация на clostridium difficile след лечение с цефалексин.

- Този антибиотик може да предизвика нефротоксичност, особено когато лечението е продължително (повече от седмица и половина)..

- Има съобщения за повишаване на трансаминазите, което предполага определена степен на чернодробна токсичност.

- От имунологична гледна точка се съобщава за алергични реакции с различна интензивност, вариращи от уртикария до синдром на Stevens Jhonson..

- В някои случаи се съобщават анален и вагинален сърбеж, както и развитието на вагинални инфекции, вероятно свързани с промени в местната бактериална флора.

Противопоказания

- Историята на алергичните реакции както към цефалексин, така и към други цефалоспорини е абсолютно противопоказание за неговото приложение.. 

- Има съобщения за кръстосана реакция при пациенти, алергични към пеницилин, така че в тези случаи трябва да се действа с повишено внимание.

- В случаи на бременност и кърмене това лекарство се счита за клас В; не е доказано, че има отрицателни ефекти върху плода. Тази възможност обаче не е 100% изключена, затова се препоръчва да се избягва употребата му, освен ако няма друг по-безопасен вариант или ползите далеч надвишават потенциалния риск..

- При пациенти с бъбречно увреждане дозата трябва да се коригира и бъбречната функция трябва да се проследява, за да се открият признаци на нефротоксичност рано..

- При пациенти с язвена болест или друго функционално разстройство на храносмилателния тракт е необходим строг медицински контрол, тъй като има вероятност нежеланите ефекти в стомашно-чревния тракт да са по-интензивни..

препратки

  1. Wick, W.E. (1967). Цефалексин, нов орално абсорбиращ цефалоспоринов антибиотик. Applied microbiology, 15 (4), 765-769.
  2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J.P. (1977). Сравнителна човешка перорална клинична фармакология на cefadroxil, cephalexin и cephradine. Антимикробни агенти и химиотерапия, 11 (2), 331-338.
  3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, Т., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на цефалексин за лечение на неусложнени абсцеси на кожата в популация с риск за инфекция с метицилин, резистентна към обществото. Антимикробни агенти и химиотерапия, 51 (11), 4044-4048.
  4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, A. R., ... & Ben-Shoshan, M. (2018). Незабавни и забавени реакции към цефалексин при деца с потвърдена алергия към амоксицилин. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
  5. St-Amand, B.F., Trottier, Е. D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Ефикасността на висока доза цефалексин при амбулаторно лечение на умерен целулит за педиатрични пациенти. Канадски вестник за спешна медицина, 19 (S1), S36-S36.
  6. Valent, A.M., DeArmond, C., Houston, J.M., Reddy, S., Masters, H.R., Gold, A., ... & Warshak, C.R. (2017). Влияние на пост-цезаровото доставяне на устната цефалексин и метронидазол върху инфекцията на мястото на хирургично лечение сред жените със затлъстяване: рандомизирано клинично изпитване. Jama, 318 (11), 1026-1034.
  7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Рандомизирано контролирано отворено сравнително клинично проучване на цефалексин срещу доксициклин при пациенти с акне вулгарис в болнична популация на Южна Индия. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.