Критерии на Amsel

на Критерии за Amsel са четирите клинични характеристики или принципи, които трябва да присъстват, за да се установи клиничната диагноза на бактериалната вагиноза. Не бива да се бърка с критериите на Nugent; Въпреки че изпълняват една и съща диагностична цел, последните се основават само на микробиологичните находки в лабораторията.

За да се установи диагнозата бактериална вагиноза, като се използват критериите на Amsel, най-малко три от четирите критерия трябва да присъстват едновременно в пациента; в противен случай симптоматиката може да се дължи на подобни бактериални патологии.

Vulvovaginal discomforts са най-честите патологии в областта на гинекологията, а инфекциите във влагалището и вулвата са склонни да изразяват подобни симптоми, които затрудняват разпознаването им в пациента..

От тези дискомфорти най-честата причина за консултации са промените във влагалищното течение, и въпреки че не винаги имат патологична коннотация, всеки път, когато се появи този симптом, етиопатогенезата трябва да бъде оценена и изяснена..

Бактериалната вагиноза се счита за най-преобладаващата етиология при жени в репродуктивна възраст. Въпреки че не се счита за инфекция, предавана по полов път, доказано е, че тя допринася за нейното разпространение.

индекс

• 1 Физиологични характеристики на вагината
  • 1.1 Усложнения
• 2 Критерии на Amsel
  • 2.1 Външен вид на вагинално течение
  • 2.2 вагинално рН по-голямо от 4.5
  • 2.3. Тест за положителни амини (10% КОН)
  • 2.4 Наличие на десквамационни клетки
• 3 Препратки

Физиологични характеристики на вагината

При нормални условия вагиналното рН е киселина, дължаща се на действието на бацили Döderlein, които произвеждат млечна киселина, което води до рН остава 4 при жени в детеродна възраст.

Бактериалната микробиота, въпреки че е доста динамична и разнообразна, също поддържа перфектен баланс, когато условията позволяват.

Вагиналната сапрофитна бактериална флора се състои предимно от Lactobacillus spp, с преобладаващите видове L. crispatus, L. acidophilus и L. gasseri, и отговарят за ролята на защитници на някои патогенни микроорганизми.

Физиопатологичният механизъм все още не е напълно описан; Може да се каже обаче, че това е основно заместване на тази сапрофитна флора с патогенни микроби, като например Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, между другото.

Има някои фактори, които могат да повлияят на баланса на сапрофитната бактериална флора. Тези фактори могат да бъдат ендогенни, като например етапа на менструалния цикъл, в който пациентът е или възраст; или екзогенни, като някои лекарства или контакт с детергенти в бельо.

усложнения

Бактериалната вагиноза не се счита за бактериален вагинит, тъй като електронната микроскопия не показва левкоцити или полиморфонуклеарни клетки при вагинално течение; следователно това не е възпалителен процес.

Този тип инфекции често се свързват със значително увеличаване на риска от преждевременно раждане поради преждевременно разкъсване на мембраните, корианионит, полова и неонатална сепсис..

Тези инфекции също са свързани с благоприятстване на установяването на цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Тежките инфекции могат да предизвикат остър салпингит поради съприкосновеност,

Критерии на Amsel

Критериите на Amsel са четири. За да се установи клиничната диагноза на бактериалната вагиноза, трябва да бъдат изпълнени поне три от четирите параметъра.

Това изисква вземане на проба от вагинално течение със стерилен тампон. Според проучването на секрецията, ще бъде потвърдено следното:

Поява на вагинално течение

Вагиналното течение има млечен, хомогенен, сивкав или жълтеникав вид, наречен левкорея. В някои случаи е миризлив.

Разликата между бактериалната вагиноза и други патологии, които причиняват левкорея, е много трудно да се установи, особено поради субективността при наблюдението на вагинално течение.

В действителност, в някои случаи промяната между вагиналния разряд, считана за "нормална" при някои пациенти, е много фина и може да бъде объркана с дебелия вагинален разряд, характерен за края на менструалния цикъл, поради увеличаване на прогестерона..

Приблизително 50% от пациентите с бактериална вагиноза не забелязват разлика във вагиналното течение, особено при бременни жени.

вагинално рН над 4,5

Понякога рН може да се повиши, ако има менструално кървене, цервикална слуз или сперма след сексуална връзка; следователно не е такъв специфичен критерий сам по себе си за диагностицирането на вагинозата.

Тест за положителни амини (10% КОН)

Той е известен още като "тест за миризма"; въпреки че е доста специфичен критерий, той не е много чувствителен. Това означава, че дори ако дава положителен резултат, това ще покаже наличието на бактериална вагиноза, а не всеки път, когато се установи инфекцията, ще бъде положителен.

Този тест се състои от добавяне на капка 10% калиев хидроксид към пробата за вагинално изпускане. Ако започне да се появява неприятна миризма (някои литератури го описват като миризма на риба), резултатът от теста за амини се счита за положителен.

Това се случва, защото, когато калиев хидроксид влезе в контакт с вагиналния разряд, освобождаването на амини се появява незабавно, което води до появата на неприятна миризма. Ако не се появи лоша миризма, се смята, че не е бактериална инфекция и предполага възможна кандидоза.

Наличие на десквамационни клетки

Наличието на десквамационни клетки съответства на най-специфичния и чувствителен критерий за установяване на диагнозата бактериална вагиноза.

Това са десквамирани епителни клетки, покрити с кокобацили, които са ясно видими при електронната микроскопия и които практически установяват диагнозата самостоятелно..

Критериите на Amsel поотделно не могат да установят точна диагноза поради субективността при наблюдението на вагинално течение и различните физиологични състояния, които могат да доведат до появата на тези критерии. Въпреки това, наличието на три критерия установява точна диагноза в 90% от случаите.

препратки

1. Egan ME, Lipsky MS. Диагностика на вагинит Известен съм лекар. 2000 септември 1 Изтеглено от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Неспецифичен вагинит. Диагностични критерии и микробни и епидемиологични асоциации. Am J Med. 1983 Jan Възстановен от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Никола Перес Бактериална вагиноза и заплаха от преждевременно раждане. Регионална национална болница в Ескуинтла. Юли-Декември 2010. Получено от: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO, Е. С; AZEVEDO, E.M.M. PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. Е. Съотношение между клинични критерии и критерии лаборатория за недиагностика на бактериална вагиназа. Semina: Ci. Biol. Londrina, v. 20/21, n. 2, p. 57-66, Jun. 1999/2000. Изтеглено от: uel.br
5. Мелиса Конрад. Бактериална вагиноза. Изтеглено от: medicinenet.com