Патологични симптоми, причини и лечение

на спастична дипарезия или спастична диплегия е вид церебрална парализа, която засяга контрола на мускулите и моторната координация. Тези пациенти страдат от прекомерно увеличаване на мускулния тонус, който е известен като спастичност.

Това неврологично разстройство обикновено се появява в детска възраст. Отличава се с мускулна ригидност и рефлекси, които се акцентират само в краката. Рядко са засегнати мускулите на ръцете. Ако са, то е по-леко от краката.

Спастичната дипарезия се появява по различни причини. Може да се обобщи, че двигателните зони на мозъка са увредени в ранна възраст или не се развиват правилно.

Причината за това не е известна със сигурност, въпреки че много от тях я свързват с генетични изменения, хипоксия или инфекции на майката по време на бременност. Може да се появи и за увреждане преди, по време или малко след раждането.

По отношение на лечението, спастичната дипарезия няма излекуване. Ето защо тя се фокусира върху подобряване на качеството на живот на човека до максимум, облекчавайки колкото е възможно отделните признаци и симптоми..

откритие

Първият, който описва спастичната дипареза, е Уилям Литъл през 1860 г. Този английски хирург отбелязва, че това заболяване се появява през първите години от живота и че е подчертано от мускулна ригидност и изкривяване на крайниците..

В продължение на много години тя е наричана "болест на Малката" от своя откривател, въпреки че днес тя е известна като дипарезия или спастична диплегия. Той е включен в концепцията за церебрална парализа като подтип на това.

Церебралната парализа е описана от Уилям Ослер през 1888 г. Тя обхваща набор от синдроми, характеризиращи се с непрогресивни двигателни проблеми. Те се дължат на наранявания или мозъчни малформации, получени преди, по време или след раждането; в много ранна възраст.

Симптоми на спастична дипарезия

Спастичната дипарезия се характеризира основно с висок мускулен тонус, преувеличени рефлекси и ригидност (т.нар. Спастичност). Те се срещат най-вече в долната част на тялото (краката) и засягат движението, координацията и баланса.

Въпреки това, симптомите и тежестта на това състояние се различават значително от едно лице на друго. Тези проявления могат да се променят през целия живот. Спастичната дипарезия не е прогресивна, така че не се влошава с времето.

Някои от признаците и симптомите, които могат да съпътстват спастичната дипарезия са:

- Забавено двигателно развитие. Това означава, че отнема много повече време, отколкото другите деца да пълзят, да седят, да стоят или да ходят. Трудно ми е да стигна до тези важни моменти в развитието на възрастта, която трябва.

- Важна проява на това двигателно закъснение е, че вместо да използваш краката и ръцете си да пълзиш, използвай само горните крайници. Дори някои засегнати деца не пълзят и не пълзят по никакъв начин.

- Между 1 и 3-годишна възраст те могат да предпочетат да седят във форма "W". Въпреки че това не се препоръчва, и специалистите съветват детето да се чувства кръстосано.

- Има деца, които на 3 години не могат да стоят без помощ.

- Върви на пръсти или на пръсти. Обикновено те могат да вървят само на кратки разстояния, има случаи, в които ходенето става невъзможно.

- Марш в ножица. Това е типичен начин за ходене при хора със спастична дипарезия, при които краката се пресичат на всяка стъпка поради силния мускулен тонус. Краищата на краката изглеждат навътре, а коленете се пресичат.

- Като следствие, появата на спастичното бедро е често срещано явление. Това може малко да увеличи дислокацията на бедрото, като дава повече и повече проблеми в ставите.

- Като цяло, краката са по-засегнати от ръцете. Дори горните крайници могат да се движат правилно и да имат нормален мускулен тонус. При по-сериозни случаи могат да се включат всички крайници.

Други симптоми могат да бъдат:

- Когнитивно увреждане от някакъв вид.

- умора.

- Страбизъм (едното око гледа навътре).

- Някои деца могат да имат припадъци.

Причини за спастичен дипареза

Спастичната дипарезия произтича от придобитите лезии в мозъчните области, които контролират движението. Или лошото им развитие.

Това обикновено се случва преди раждането, по време на раждането или скоро след това. Понякога, когато мозъкът все още развива основни области за моторно управление. Обикновено се среща преди 2 години.

Специфичните основни причини за тези промени в мозъка често са неизвестни. Въпреки че е свързан с различни фактори:

- Генетични наследствени аномалии: изглежда, че ако в едно семейство има член с някакъв вид церебрална парализа (включително спастична дипарезия), то е по-вероятно да го представи. Така, дете с брат с това състояние ще има 6 до 9 пъти повече риск от развитие на заболяването.

Това предполага, че може да има гени, участващи в спастичната дипарезия, въпреки че те не са точно известни. Вероятно поради взаимодействието на множество гени, комбинирани с влиянието на околната среда.

- Вродени малформации на мозъка.

- Инфекции или повишена температура на майката по време на бременност.

- Увреждания, придобити при бебето преди, по време или след раждането.

- Дефицит на кръвен поток в мозъка.

- Липса на сериозен кислород, който причинява мозъчно увреждане (хипоксия).

Важно е да се спомене, че около 10% от случаите на спастична дипарезия се дължат на медицинска небрежност. Например, чрез:

- Злоупотреба с пинсети и други инструменти за подпомагане на труда.

- Липса на мониторинг на стреса и сърцебиенето на плода.

- Няма адекватно планирано аварийно цезарово сечение.

- Не са открити, диагностицирани или лекувани инфекции или други заболявания на майката.

В случай на възникване на някое от тези медицински злоупотреби, се препоръчва да се консултирате с адвокат, който да го съветва относно мерките, които трябва да се предприемат.

лечение

Лечението на спастична дипарезия варира в зависимост от тежестта и симптомите на всеки случай. Тъй като днес няма излекуване, лечението се фокусира върху облекчаването на дефицитите колкото е възможно повече и подобряването на живота на човека.

В идеалния случай тези пациенти получават грижи от мултидисциплинарна група здравни специалисти. Като невролози, невропсихолози, социални работници, физиотерапевти, професионални терапевти и др..

Освен това, полезни са ортези или устройства като проходилки, инвалидни колички, патерици и др..

Има някои лекарства, които също могат да бъдат предписани, ако заболяването е придружено от припадъци. Или, за да отпуснете хиперактивните мускули или да елиминирате болката.

Физичната терапия е от съществено значение, тъй като спомага за намаляване на спастичността, повишава силата, координацията и баланса.

От друга страна, в едно проучване на Фахардо-Лопес и Москосо-Алварадо (2013) беше показано, че отличен начин за подобряване на аеробния капацитет на пациенти със спастична дипарезия е чрез водната терапия..

В случаите, когато ходенето или преместването е много трудно или болезнено, може да се препоръча ортопедична операция.

препратки

1. Диплегична церебрална парализа. (Н.О.). Възстановено на 31 март 2017 г. от Ръководство за раждане на раждания: hbirthinjuryguide.org.
2. Фахардо-Лопес, Нанди и Москосо-Алварадо, Фабиола. (2013 г.). Обучение за аеробни възможности чрез водната терапия при деца с церебрална парализа тип спастична диплегия. Вестник на Медицинския факултет, 61 (4), 365-371.
3. Мадригал Муньос, Ана (2007). Семейството и церебралната парализа. Психосоциална намеса, 16 (1), 55-68.
4. Спастична церебрална диплегия. (Н.О.). Възстановен на 31 март 2017 г. от Информационен център за генетични и редки болести (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Спастична диплегия Церебрална парализа. (Н.О.). Възстановено на 31 март 2017 г. от насоките за церебрална парализа: cerebralpalsyguidance.com.