Увреждания на слуха Общи характеристики, видове и причини

на увреждане на слуха е всякакъв вид условие, което произвежда намаляване на способността за възприемане на звука, което от своя страна генерира трудност за вербалната комуникация. Увреждането на слуха не е само по себе си заболяване.

Този вид увреждане е по-скоро резултат от различни медицински състояния, които причиняват трайно или преходно увреждане на различните структури на ухото. Хората със слухови увреждания могат да имат напълно нормален живот.

Този нормален живот включва професионално развитие, домашна работа, спорт и всякакъв друг вид ежедневна дейност, дори и за да се постигне тази цел е необходимо в много случаи да има специална помощ..

индекс

• 1 Характеристики на нарушенията на слуха
• 2 вида
  • 2.1 Според времето на появата
  • 2.2 Според тежестта
  • 2.3 Според прогнозата
  • 2.4 Според мястото на нараняването
• 3 Причини за увреждане на слуха 
  • 3.1 Причини при деца
  • 3.2 Причини при възрастни
• 4 Лечение на слухови увреждания
• 5 Препратки 

Характеристики на увреждането на слуха

-Това се случва, когато част или цялата способност да слушате е загубена. Други термини, които се използват за увреждане на слуха, са глухота или слухови проблеми.

-Уврежданията на слуха са класифицирани по отношение на тежестта и вида на слуха. Гравитацията се категоризира според минималния звук, който може да се чуе с най-доброто ухо. Колкото по-висок е децибелът (dB), толкова по-силен е звукът.

-Загубата на слуха, по-голяма от 90 децибела, обикновено се счита за глухота. Загубата на слуха с по-малко от 90 децибела се класифицира като увреждане на слуха.

-При комуникацията възникват комуникативни и образователни пречки, свързани с недостига на слуха. Ученик с увреден слух може да срещне трудности в: граматиката, правописа и лексиката, да води бележки, да участва в дискусии, да гледа видеоклипове или да дава устни доклади.

-Важно е родителите и учителите на дете с увреден слух да не подценяват интелигентността си. Повечето деца с това увреждане придобиват и развиват по-бавно езика и поради това може неправилно да се приеме, че интелигентността е ниска.

-Въпреки че усещането за слуха е засегнато, човек може да води нормален живот.

тип

Класифицирането на слуховите увреждания е изключително сложно, тъй като е трудно да се обхванат всички краища на сложен проблем в една единствена класификация. По този начин можем да разграничим няколко вида слухови увреждания според техните характеристики, които не е задължително да се изключват един от друг.

Според момента на появата

рождение

Човекът се ражда с увреждане, или чрез малформация на структурите, които образуват ухото, или чрез ненормално функциониране в клетъчната и дори молекулярната сфера..

На този етап е важно да се отбележи, че не всички вродени глухота се откриват рано; всъщност те са разделени на две големи групи: слуховата увреда, която се появява между раждането и 3 години, и това, което се случва след 3 години от живота.

придобит

Уврежданията се развиват през целия живот поради множество фактори, които могат да бъдат генетични, травматични, токсични (лекарства и лекарства) и дегенеративни (стареене)..

В някои случаи придобити увреждания на слуха могат да се добавят по два различни фактора, които се засилват чрез увеличаване на тежестта на ситуацията.

Например, човек е имал акустична травма по време на младежта, генерираща слухови увреждания, въпреки че запазва известна степен на слуха.

По-късно през живота си той получава продължително лечение с ототоксично лекарство (както и някои антибиотици от аминогликозидната група), което може да причини повече увреждане на вече болно ухо; в този случай се добавят и двете причини. 

Според тежестта

Увреждането на слуха се дефинира като всяка степен на загуба на слуха, която пречи на процесите на звуково възприятие на ниво, което изисква използването на специални помощни средства за постигане на адекватно изслушване (ако това е възможно).

В този смисъл, според неговата тежест, слуховите увреждания могат да бъдат класифицирани в:

cophosis

Той е известен също като дълбока глухота. Човекът не е в състояние да възприеме никакъв звук.

глухота

За постигане на слух са необходими звуци над 75 dB. Технически човекът е глух, но не е дълбока глухота (както в случая с кофозата), тъй като със звуци, усилвани от устройства, предназначени за тази цел, можете да постигнете сравнително приемливо изслушване..

Загуба на слуха

Можете да възприемате звуци под 75 dB, но не и в пълния обхват на нормалния слух.

За да може да се диагностицира някое от тези състояния, трябва да се извърши аудиометрия, която ще даде един от следните резултати:

- Нормално изслушване, което означава, че можете да възприемате звуци в диапазона от 20 dB или по-малко.

- Лека звукова загуба, при която минималният обхват на звука е между 20 и 40 dB.

- Средна загуба на слуха, което означава, че може да открива звуци от 40-70 dB (загуба на слуха).

- Тежка загуба на слуха, с която той може да открива само звуци между 70 и 90 dB (глухота).

- Дълбока загуба на слуха, с която в най-добрия случай успява да открие звук над 90 dB (дълбока глухота) или изобщо не открива звуци (кофозия).

Важно е да се подчертае, че различните условия, които водят до намаляване на възприемането на звука, могат да бъдат едностранни или двустранни.

В случаите, когато проблемът е едностранен, здравото ухо може да компенсира ситуацията и да позволи на лицето да има относително нормален живот без нуждата от слухови апарати, въпреки че понякога ще има проблеми да прецени къде е възникнал звукът.

От друга страна, когато проблемът е двустранен, вече се счита за увреждане, което изисква специални помощни средства и техники, които позволяват на лицето да функционира нормално в тяхната социална среда..

Според прогнозата

Слуховите увреждания могат да бъдат постоянни или преходни. В първия случай слуха не се възстановява и може дори да се влоши през годините до достигане на коозата.

Във втория случай слуховите увреждания са преходни и в крайна сметка засегнатото лице може да възстанови нормален слух или да достигне диапазона на лека до умерена загуба на слуха, без това да означава инвалидност..

Според мястото на нараняването

Те са разделени на две големи групи:

Шофиране на глухота

Когато проблемът е във външното ухо или средното ухо. Обикновено те са с най-добра прогноза.

Сенсонорална глухота

В тези случаи лезията е във вътрешното ухо, в нервите, които носят слуховия импулс и дори в самия слухов кортекс, където мозъкът интерпретира звуците..

Причини за увреждане на слуха

Увреждането на слуха има много причини, някои по-чести от други. По-долу ще споменем най-често срещаните при децата и възрастните.

Причини при деца

Макар и рядко, има вродени причини за глухота при децата. Като цяло, слуховият дефицит е свързан с други характеристики на определен синдромен комплекс, с повече от 400 синдрома, при които до момента е налице загуба на слуха..

Сред тях можем да споменем синдрома на Waardenburg, характеризиращ се с частичен албинизъм и глухота; Синдром на Usher, където са свързани хипоакузисните и зрителните дефекти; и синдром на Alport, характеризиращ се с глухота и бъбречна дисфункция.

При тези, както и във всички случаи на вродена глухота от генетичен произход, е идентифициран определен ген, който може да се наследи от следващото поколение.

В повечето случаи на вродена глухота проблемът е във височината на ушната мида; в рецепторите, разположени във вътрешното ухо. Въпреки това, има някои вродени състояния - като хипоплазия на външния слухов канал или малформации на ушната мида.- свързани с този тип увреждания.

В тези случаи хирургичната реконструкция на структурите с проблеми може да доведе до възстановяване на слуховия потенциал.

Перинатални причини

По-честа от глухотата на генетичния произход е глухота, дължаща се на перинатални фактори, сред които недоносеност, ниско тегло при раждане, инфекции на майката като рубеола или токсоплазмоза, както и лечението на майката по време на бременността. ототоксични лекарства.

Всички тези предразположения могат да причинят проблеми със слуха в новороденото. Тези проблеми могат да се проявят от момента на раждането или по-късно в живота, дори и след 3 години.

През ранното детство бебето е много уязвимо към външни елементи, които могат да наранят ухото. Инфекции като вирусен менингит, паротит и дори морбили могат да оставят след себе си известна степен на увреждане на слуха.

От друга страна, многократният отит, травмата и употребата на ототоксични лекарства през първите години от живота могат да предизвикат глухота.

Честа причина за намален слух (но не и увреждане, освен ако причината не е коригирана) е въвеждането на чужди тела във външния слухов канал, както и образуването на тапи за уши. В тези случаи намаляването на способността за слуха е лесно коригирано чрез отстраняване на причината.

Причини при възрастни

При млади хора най-честите причини за увреждане на слуха са употребата на ототоксични лекарства или лекарства и акустична травма от излагане на звуци над 100 dB, като например: експлозии, детонация на огнестрелни оръжия, шум от оборудването промишлени, музика с голям обем и др.

В тези случаи загубата на слуха може да бъде преходна или постоянна, в зависимост от интензивността на звука, времето на експозиция и тежестта на увреждането..

От друга страна, някои тумори като неврилома на акустичния нерв могат да причинят глухота. 

При по-възрастни възрастни може да има състояния като ушна кал, които причиняват обратима глухота на проводимостта, когато слухът се възстанови, когато ухото е премахнато..

остаряване

От друга страна, с напредването на възрастта, може да се появи състояние, известно като отосклероза, при което ставите на ухото на средното ухо стават по-твърди, което води до по-лоша проводимост на звука. В крайна сметка това генерира глухота на прогресивно и необратимо шофиране.

Нещо подобно се случва с рецепторите на средното ухо, които се дегенерират и стават по-малко ефективни, което обуславя естествената загуба на слуха на възрастните хора.

Лечение на слухови увреждания

Лечението на увреждане на слуха трябва да бъде индивидуализирано според всеки отделен случай. Приоритетът е да се коригира причината; ако не е възможно, те ще бъдат използвани от микронасилватели за кохлеарни импланти, за да се гарантира, че пациентът може да възстанови слуха си.

В случай на детска глухота, ранната диагностика е много важна, защото колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-добра е прогнозата..

В най-тежките и необратими случаи лечението се фокусира върху осигуряването на инструменти, които им позволяват да действат в ежедневния си живот, като жестомимичен език и други стратегии, които ще им позволят да имат щастлив и функционален живот..

препратки

1. 1. Morton, N.E. (1991). Генетична епидемиология на слуха. Анали на Нюйоркската академия на науките, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, A. C. (1989). Преобладаването на уврежданията на слуха е отчетено при възрастни във Великобритания. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, C.D., Aguilar, C., Endicott, J.E., Tuley, M.R., Velez, R., Charlip, W.S., ... & DeNino, L.A. (1990). Промени в качеството на живот и увреждане на слуха: рандомизирано проучване. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, H.M., Davis, A., Summerfield, A.Q., Marshall, D.H., Davis, A.C., Bamford, J.M., ... & Hind, S. (2001). Преобладаване на трайно увреждане на слуха в детството в Обединеното кралство и последици за универсалния неонатален скрининг на слуха: изследване на базата на въпроснициКоментари: Универсален скрининг на слуха при новородени: последици за координация и развитие на услуги за деца с увреден слух. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, B. O., & Newton, V.E. (2007). Глобална тежест на детските увреждания и приоритетите за контрол на заболяванията в развиващите се страни. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, P.R., Davis, H., Feigin, R.D., Holmes, S.J., Kaplan, S.L., Jubelirer, D.P., ... & Hirsh, S.K. (1984). Проспективна оценка на нарушенията на слуха като последица от остър бактериален менингит. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Световната здравна организация. (2001 г.). Международна класификация на функционирането, уврежданията и здравето: ICF. Световната здравна организация.
   8. MacPhee, G.J., Crowther, J.A., & McAlpine, C.H. (1988). Прост скринингов тест за нарушения в слуха при пациенти в напреднала възраст. Възраст и стареене, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, K.E. (2008). Стареене без загуба на слуха или когнитивно увреждане води до намаляване на разбиваемостта на речта само в информационните маскиращи. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, К. R., & Kenna, M.A. (1999). Причини за детска сензорна загуба на слуха: вчера и днес. Архив на отоларингологичната хирургия на главата и шията, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, B.J., Turner, C., Gfeller, K.E., & Lowder, M.W. (2005). Съхранение на слуха в кохлеарната имплантационна хирургия: предимства на комбинираното електрическо и акустично обработване на речта. The Laryngoscope, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr., J. B., Young, Y.S., & Glynn, R.J. (1989). Оцеляване на спирални ганглиозни клетки в дълбока сензорна загуба на слуха: последици за кохлеарна имплантация. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.