Видове, процедури и грижи за плеврален дренаж



на плеврален дренаж Това е хирургична процедура, чиято функция е да вмъкне тръба в гръдния кош, за да изтласка някакво необичайно съдържание вътре. Плевралното пространство - виртуална кухина, която обикновено няма нищо вътре - може да се напълни с въздух, кръв или друга течност след болест или травма, причинявайки респираторни нарушения..

Всяко съдържание в плевралната кухина, което причинява диспнея или други тежки симптоми, трябва да се източи. В зависимост от вида, количеството или вискозитета на съдържанието, ще се реши идеалната дренажна техника. В този текст ще започне дренирането на плеврата през гръдната тръба, различна от торакоцентезата, обяснена в предишните публикации..

Торакоцентезата е немасивна процедура, която се извършва главно за диагностични цели. За разлика от това, плевралният дренаж с гръдната тръба се провежда за терапевтични цели, обикновено в спешни случаи, за повторно разширяване на единия или двата белия дроб, като по този начин се възстановява нормалният вентилационен модел..

индекс

  • 1 Видове
    • 1.1 Пасивен плеврален дренаж
    • 1.2 Активен плеврален дренаж
  • 2 Процедура
    • 2.1 Техника
  • 3 Дренажна грижа
  • 4 Препратки

тип

Не трябва да се приема, че поставянето на гръдната тръба е равно на плеврален дренаж. В действителност, поставянето на плеврален катетър има две основни цели: една е тази, която обсъждаме в тази статия, която е да се отцеди ненормално съдържание в него; а другата е да се прилагат лекарства и вещества в гърдите или да се извърши плевродеза.

Що се отнася до плевралния дренаж, може да се каже, че има два основни типа: пасивен и активен:

Пасивен плеврален дренаж

Описана в литературата като не-аспирационна дренажна система, тя е първата, която се използва. Дори Хипократ вече го е предложил като лечение за усложнени белодробни инфекции с ефузия или емпиема. Има различни видове пасивен дренаж, сред които имаме следното:

Водоизточници с воден печат

Могат да се използват една или две бутилки. Физиологията на системата, макар да изглежда сложна на теория, не е технически трудна.

Основното е, че една от тръбите вътре в бутилката е потопена в поне 2 сантиметра вода, за да се предотврати връщането на въздуха от плеврата през тръбата и да се запази проблемът..

Другите тръби, или в бутилката, или в системата от две бутилки, никога не трябва да бъдат в нивото на водата, защото тяхната функция е, че прекомерният въздух от гръдния кош не изтича и че бутилката играе роля на резервоар. Има много литература по темата, която може да бъде преразгледана, за да се разбере по-добре нейната работа.

Клапан Heimlich

Тя е много основна система за еднопосочен поток; Работи само за източване на въздуха. Той има латексен вентил, който е вътре в пластмасова камера с тръбни съединители, които са прикрепени към гръдната тръба и улеснява излизането на въздуха, без да позволява повторно въвеждане на същата. Обикновено се прави на ръка, с дебела игла и пръст с латексова ръкавица.

Активен плеврален дренаж

Известна също като смукателна дренажна система, тя позволява аспирация на съдържанието ръчно или със засмукване. В момента съществуват различни видове вакуумни дренажи: от най-старите и занаятчийски до най-модерните и технологични.

Система с три колби

Той е много подобен на дренирането на една или две бутилки, но се добавя и трета, която е свързана с постоянното засмукване.

Той е описан през 1952 г. от Хау и тази техника все още се използва днес без почти никаква промяна. Физиката на тази система е била използвана от някои медицински компании за производство на търговско вакуумно оборудване.

Предимството на постоянното засмукване е, че рискът от повторна аспирация на въздуха до голяма степен се избягва. Разширяването на белите дробове е оптимално, когато се използва този метод.

Търговските презентации включват някои допълнителни системи за сигурност, а дори и портове за пробно плеврално съдържание.

Цифрова дренажна система

Не се предлага навсякъде по света, това е важен технологичен напредък, който предлага сигурност и точни измервания. Той е много подобен на всяка активна дренажна система, но включва и цифрово устройство софтуер Специалист, който измерва въздушния поток и плевралното налягане, което помага за по-добро управление на дренаж.

Балансиран дренаж

Друга изключителна търговска дренажна система за пациенти с пневмонектомия. Не трябва да се използва при други клинични състояния и управлението му е запазено за лекари и персонал, специализиран в операцията на гърдите.

Плевро-перитонеален шънт

Използва се в следоперативния период на сложни торакални операции с хилоторакс или при злокачествени плеврални изливи. Те се поставят от гръдни хирурзи и се активират от пациента.

Използва клапанна система, която работи при натискане, източване на плевралната течност в перитонеалната кухина, където се абсорбира или елиминира.

процес

Поставянето на гръдната тръба изисква общ екип и обучен персонал. Ако е възможно, пациентът и техните роднини трябва да бъдат информирани за причината за процедурата и възможните усложнения. Сред използваните материали имаме следното:

- Гръдната тръба, чийто размер ще зависи от условията на пациента и патологията.

- Скалпел # 11.

- Келси форцепс или артериални щипци. Може да се използва практически заместител.

- Няколко инжектори със среден капацитет и къси и дълги игли за локална и дълбока анестезия.

- Лидокаин или друг местен анестетик.

- Плеврална дренажна система.

- Конци и ножици.

техниката

Пациентът трябва да лежи на носилка, леко наклонен, с поставена ръка зад главата. Четвъртото или петото междуребрено пространство е разположено и маркирано в предната аксиларна линия, на същата височина или малко под зърното. След като бъде определено мястото на вмъкване, се провеждат местни мерки за асептика и антисепсия.

След това се пристъпва към анестезия на тъканите, които ще се пресичат от тръбата, както повърхностни, така и дълбоки.

Трябва да сте щедри с анестезия, тъй като това е болезнена процедура, която се опитва винаги да се стреми към пътя, за да бъде сигурен, че не е в кръвоносен съд. Завърши тази стъпка, тръбата се поставя.

Разрезът от 2 сантиметра се прави успоредно на реброто, а с форцепс се пресича подкожната тъкан и междуребрията..

След като каналът е направен, горният ръб на долното ребро се търси с пръст и тръбата се поставя върху нея, за да се избегне опаковането на васкулонервията. Плеврата се пресича чрез упражняване на натиск и тръбата се фиксира.

Дренажна грижа

След приключване на процедурата, изпускателният отвор за въздух или течност е проверен и тръбата е фиксирана с подходящите конци..

Обикновено те се извършват от медицинския персонал и от лекаря, който е извършил техниката. Основните неща, които трябва да имате предвид, са следните:

- Пациент и превръзка, която покрива тръбата.

- Проверка на правилното функциониране на дренажната система.

- Измерване на количеството на изсмуканата течност.

- Проверка на спазването на диетата.

- Честа мобилност на пациента, за да се избегне образуването на трабекули или стълбове.

препратки

  1. Zisis, Charalambos и сътрудници (2015). Използвани са дренажни системи. Анали на транслационната медицина, 3 (3), 43.
  2. Oxford Medical Education (2017). Вмъкване на междуребрена дренажна система (дренаж на гръден кош / плеврален дренаж). Изтеглено от: oxfordmedicaleducation.com
  3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Симон, Кармине и Чиен, Винсънт (2007). Как се прави? Вкарване на гръдната тръба. Взето от: intramed.net
  4. Andicoberry Martinez, María José и сътрудници (V век). Грижи за пациента с гръден дренаж. Взето от: chospab.es
  5. Velásquez, Mauricio (2015). Управление на плевралните дренажни системи. Колумбийски вестник по хирургия, 30: 131-138.
  6. Уикипедия (последно издание 2018). Гръдна тръба. Изтеглено от: en.wikipedia.org