Характеристики и видове хирургически дренаж

а хирургичен дренаж Това е медицински метод за отстраняване на кръв, гной или други течности от мястото на действие. Може да се постави в абсцес, например, за да се ускори възстановяването на локализирана инфекция, или в киста или серома, за да се елиминират течности и клетки. Отводнителните канали могат също да бъдат вмъкнати в запушени органи, за да се облекчи налягането в резултат на натрупването на течност в органите.

Отводняването премахва кръвта, серума, лимфата и други течности, които се натрупват в леглото на раната след процедура. Ако се оставят да се развият, тези течности оказват натиск върху мястото на операцията, както и върху съседните органи, съдове и нерви..

Намаляване на закъсненията в перфузията; увеличаването на налягането причинява болка. В допълнение, натрупването на течност служи като гнездо за бактерии. Течността може да бъде отстранена от раната чрез пасивно или активно хирургично дрениране.

Пасивните канали зависят от гравитацията, за да евакуират течността, докато активните дренажи са прикрепени към вакуумно или смукателно устройство в стената. Хирургът избира дренаж, който се вписва и в оперативния обект, и може да се справи с вида и количеството на очакваното дренаж.

Например, Т-тръба е доста голям пасивен дренаж, който обикновено се поставя по време на холецистектомия, за да се настанят 200-500 ml жлъчка, която се очаква да се натрупва в ранния следоперативен период..

Penrose е друг пасивен дренаж, който обикновено се поставя, за да се справи с по-малки количества дренаж. Това е добро, защото обикновено е оставено отворено, т.е. свободният му край, който излиза на сантиметър над кожата, обикновено не е свързан с торба за събиране на дренажа..

Вместо това, течността на раната се просмуква върху марля. Активните канали като Jackson-Pratt (JP) и Hemovac винаги имат дренажен резервоар. Оттоците, които имат някакъв тип торби, често се наричат ​​затворени системи.

За разлика от Penrose, каналите в JP или Hemovac са малко по-твърди, така че не се изравняват под натиска, упражняван от засмукването. Върховете на тези канализационни тръби са отблъскани, което означава, че те имат множество отвори за улесняване на дренирането. Във всеки случай изтичането може да излезе от раната през шевната линия или в малък отвор близо до разреза.

индекс

• 1 Видове хирургично дрениране
  • 1.1 Отворени или затворени
  • 1.2 Активи или пасиви
  • 1.3 Силиказни канали 
• 2 Усложнения: предвиждайте и ограничавайте
• 3 Показания
  • 3.1 Специфични примери за дренаж и операции, където те обикновено се използват
• 4 Обща ориентация
  • 4.1 Премахване
• 5 Препратки

Видове хирургично дрениране

Оттоците могат да бъдат:

Отворен или затворен

Отворените канали (включително гофрираната гума или пластмасовите листове) изтичат течността до марля или торбичка стома. Вероятно те увеличават риска от инфекция.

Затворените канали се образуват от тръби, които се оттичат в торба или бутилка. Примерите включват гръдни, коремни и ортопедични дренажи. Като цяло рискът от инфекция се намалява.

Активи или пасиви

Активните дренажи се поддържат на всмукване (което може да бъде ниско или високо налягане). Пасивните канали нямат засмукване и работят в зависимост от диференциалното налягане между кухините на тялото и външността.

Силиканите се оттичат 

Те са относително инертни, което индуцира минимална тъканна реакция и дренажи на венците, които могат да предизвикат интензивна тъканна реакция, понякога позволявайки да се образува тракт (това може да се счита за полезно, например, с жлъчни Т тръби).

Усложнения: очаквайте и ограничете

Недостатъкът на канализацията е, че може да бъде болезнено при влизане и напускане. В зависимост от случая може да е болезнено просто да седнете на раната. Това е така, защото дренирането унищожава тъканите.

Отводняването също осигурява начин за навлизане на бактериите в раната. В действителност, рискът от инфекция чрез дренаж се увеличава значително на третия или четвъртия следоперативен ден, както и степента на механично увреждане на местната тъкан..

За да се сведат до минимум тези проблеми, хирургът ще постави дренаж, за да достигне до кожата по най-краткия и най-безопасния път. По този начин дренирането оказва най-малкото налягане върху съседната тъкан.

Обаче, за да бъде ефективен, дренажът също трябва да достигне най-дълбоката и най-зависима от раната област, за да евакуира по подходящ начин излишната течност.

За съжаление, колкото по-дълбоко е оттичането, толкова по-голям е рискът от усложнения. И тъй като дренажът е странен, тялото бързо започва да го затваря в гранулираща тъкан.

индикации

Хирургичните канали се използват в различни операции. Най-общо, намерението е да се декомпресира или изцеди течността или въздуха от хирургичната зона.

Примери:

• За да се предотврати натрупването на течност (кръв, гной и заразени течности).
• Избягвайте натрупването на въздух (мъртво пространство).
• За характеризиране на течността (например ранно идентифициране на анастомозна теч).

Специфични примери за дренаж и операции, където те обикновено се използват

• Пластична хирургия
• Хирургия на гърдата (за предотвратяване на събирането на кръв и лимфа).
• Ортопедични процедури (свързани с повишена загуба на кръв).
• Гръдни дренажи.
• Операция на гръдния кош (например, свързаните с повишените интраторкално налягане и тампонада).
• Заразени кисти (за изтичане на гной).
• Хирургия на панкреаса (за отводняване на секрети).
• Билиарна хирургия.
• Хирургия на щитовидната жлеза (загриженост за натъртвания и кръвоизливи около дихателните пътища).
• Неврохирургия (където има риск от повишено вътречерепно налягане).
• Уринарни катетри.
• Назогастрични тръби.

Управлението се регулира от вида, предназначението и местоположението на канализацията. Обикновено се следват предпочитанията и указанията на хирурга. Писмен протокол може да помогне на персонала на отделението с последващата грижа за хирургичните канали.

Обща ориентация

Ако е активен, дренажът може да се свърже към източник на засмукване (и да се регулира до предписано налягане). Трябва да се удостовери, че дренажът е осигурен (отпадането е вероятно да възникне при прехвърляне на пациенти след анестезия).

Отлъчването може да увеличи риска от инфекция и дразнене на заобикалящата кожа. Той трябва да измерва точно и да регистрира дренажното производство.

Трябва да се наблюдават промени в характера или обема на течността и да се идентифицират всякакви усложнения, които водят до изтичане на течност (особено секрети на жлъчката или панкреаса) или кръв. Измерванията за загуба на течности трябва да се използват за подпомагане на интравенозния заместител на течности.

отстраняване

Като цяло, дренажът трябва да се отстрани, след като дренажът е спрял или стане по-малко от около 25 ml / ден. Отводнителните канали могат да бъдат "съкратени", като постепенно се премахват (обикновено 2 см на ден) и по този начин, на теория, позволяват на мястото да се лекува постепенно..

Като цяло, каналите, които предпазват следоперативните места от течове, образуват тракт и остават на място по-дълго (обикновено за една седмица).

Пациентът трябва да бъде предупреден, че може да има някакъв дискомфорт, когато дренажът се отстрани. Ранното оттегляне на дренажа може да намали риска от някои усложнения, особено инфекция.

препратки

1. Draper, R. (2015). Хирургични канали - показания, управление и отстраняване. 2-2-2017, от Patient.info Уебсайт: pacijent.info.
2. Beattie, S. (2006). Хирургични канали. 2-2-2017, от Уебсайта на съвременната медицина: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Показания за хирургически канали. 2-2-2017, от Интернет страницата на пациента: modernmedicine.com.