Фрактура на причините, симптомите и лечението на Colles

на Colles фрактура това е пълна фрактура на радиуса, костта на предмишницата, на дисталния му край. Това увреждане се отличава с изместване на фрактурираната част назад, което води до анормална ъгъл и деформация на крайника. Това е най-честият вид сметка за костите на предмишницата.

Нараняването на костите обикновено се дължи на травма, която причинява линейно и напречно разкъсване на края на костта. Връзката с китката и действието на свързаните мускули предизвиква характерна дорзална мобилизация. Изчислено е, че мобилизирането на изместения костен фрагмент е около 30 mm в гръбнака.

Ирландският хирург Абрахам Колс е първият, който описва нараняването през 1814 година. Лекарят в своите наблюдения описва както задното изместване на счупения сегмент, така и деформацията на крайника; В чест на тези наблюдения се роди името на фрактурата на Colles.

Радиусът е един от дългите кости на предмишницата, разположен между ставите на лакътя и китката. Тя е дълга кост във формата на призма, леко извита и заема външната страна на крайника. В дисталния край, кората на мозъка обикновено е по-тънка, което предразполага да се счупи по-лесно.

Този тип фрактури е по-често срещан в младежта и от шестото десетилетие на живота. Тя е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете и обикновено е свързана с падания, трудови злополуки или спортове. Рядко се откриват лезии на растеж на хрущял при деца поради този вид наранявания.

Промяната на формата и увреждането в резултат на фрактурата на Colles заслужава незабавно лечение. Споменатото лечение се състои в връщане на костния фрагмент в неговото първоначално положение, което може да включва операция. Медицинското значение се дължи на временна или постоянна нетрудоспособност за физическа и професионална дейност.

индекс

• 1 Причини
  • 1.1 Предразполагащи фактори
  • 1.2 Общи причини
• 2 Симптоми
  • 2.1 Болка
  • 2.2 Оток
  • 2.3 Деформация
  • 2.4 Функционално ограничение
  • 2.5 Други симптоми
• 3 Лечение
  • 3.1 Общи мерки
  • 3.2 Ортопедично намаляване
  • 3.3 Хирургично намаляване
  • 3.4 Имобилизация
  • 3.5 Рехабилитация
• 4 Препратки

каузи

Механизмът за фрактура на Colles е травма, която се появява, когато протегнатата ръка е засегната от травма.

Обикновено това се случва след падане и отбранителен отговор да спре с ръката. Причините зависят от възрастта, извършваната дейност и клиничните състояния на пациента.

Предразполагащи фактори

възраст

Фрактурата на Colles се среща по-често при деца, юноши и възрастни хора. В първия се случва чрез техните физически дейности и игри, както и слабостта на костите при децата.

При пациенти в напреднала възраст, наличието на остеопороза и нестабилността на придвижването правят фрактурите по-чести.

Дейност или професия

Спортистите, работниците и шофьорите са по-склонни да имат злополуки.

Съществуващи клинични състояния

Остеопороза, вертиго, церебро-съдови заболявания и сърдечно-съдови заболявания, предразполагащи към поява на падания и фрактури \ t.

Чести причини

- Падането на собствените си крака.

- Паданията на височината.

- Автомобилни злополуки.

- Инциденти, дължащи се на спортни дейности или екстремни спортове.

симптоми

Симптомите при фрактурата на Colles са тези, свързани с дълга костна фрактура: болка, оток на меките тъкани, деформация и функционално ограничение..

Други симптоми могат да се появят в резултат на усложнения. След като намаляването на фрактурата и обездвижването се извършат, симптомите постепенно ще изчезнат.

болка

Болката е кардиналният симптом, който присъства в травмата. В случай на костни фрактури, болката се причинява от разкъсване на периоста, слой, който покрива костта.

Периостът има много чувствителни влакна, така че костната лезия е способна да предизвика болката, която я характеризира..

Травмата на меките тъкани може да предизвика болка, поради стимулиране на повърхностни сензорни рецептори и освобождаване на вещества, произвеждащи възпаление.

оток

В резултат на травмата в меките тъкани се появява оток - увеличаване на обема. Това се дължи на освобождаването на възпалителни медиатори и повишена интерстициална течност.

Костният мозък на дългите кости е много напоен, а фрактурата може да причини кръвоизлив и следователно локализирани натъртвания.

уродливост

Загубата на непрекъснатост на костта предизвиква деформация или загуба на анатомичната конфигурация. В случая на фрактурата на Colles, деформацията се предизвиква от задното изместване на края на счупения радиус. Получената форма на крайника се нарича вилична деформация, в "s" или байонет, клиничен признак на тази фрактура.

Функционално ограничение

Нарича се и функционална импотентност. Радиолактните и радиокарпалните стави позволяват свободно движение на ръката.

Разкъсването на дисталния край на радиуса води до промяна на двете стави, ограничавайки нормалния обхват на подвижността на ръката. Освен това, вече описаната болка значително възпрепятства функцията на крайника.

Други симптоми

В ръката могат да се появят парестезии или сензорни смущения - изтръпване, парене или спазми. Неврологичните симптоми са свързани със средно увреждане на нервите или продължителна имобилизация на крайниците.

Съдовото увреждане е рядко. Възможно е наличието на фрактури на костите на китката, които влошават симптомите.

Въпреки че не се среща често, увреждането на меките тъкани, като кожата, сухожилията или сухожилията може да съпътства разрушаването на радиуса..

Това би довело до усложнение на увреждането и удължаване на времето за възстановяване. Вторични инфекции могат да възникнат чрез добавяне на треска, зачервяване и локално нагряване към симптомите.

лечение

Третирането на фрактурата на Colles цели да възстанови анатомията и функцията на радиуса и неговите стави. Терапията включва общи мерки, намаляване на фрактурата, обездвижване и последваща рехабилитация.

Както намаляването, обездвижването и рехабилитацията са отговорност на лекарите и специалистите по спешност.

Общи мерки

Фармакологично лечение

За намаляване на болката се използват противовъзпалителни аналгетици. В случай на свързани инфекции ще се използват антибиотици. Неврологичните симптоми, ако има такива, се лекуват с В комплекс и антиневрит.

Физически средства

Местното приложение на лед намалява оток и натъртвания.

Временно обездвижване

Намалява болката и е мярка преди консултацията със специалиста.

Ортопедично намаляване

Тя се нарича още затворена редукция. Състои се от възстановяване на позицията на радиуса чрез нехирургични мерки. Тази процедура трябва да се извърши от квалифициран персонал, например лекари за спешна помощ или ортопедични хирурзи.

Това е консервативна мярка, използвана в случаи на незначителни ъгли, и съществува риск от повторение на фрактурата.

Хирургично намаляване

Това е инвазивна хирургична процедура, която се състои в намаляване на фокуса на фрактурата чрез операция. Материалът на остеосинтезата - плочи, винтове или хирургически проводник - се използва за стабилизиране на вече намалената фрактура.

Намаляването може да се извърши чрез външна или вътрешна фиксация и операцията ще се извършва само от травматолози.

обездвижване

След намаляването на фрактурата, крайникът трябва да остане имобилизиран чрез използването на гипсови превръзки (мазилка). Твърдата имобилизация обхваща дисталната трета част на ръката, предмишницата и дланта на ръката.

Пластирът трябва да се сменя между 7 и 10 дни след поставянето му, тъй като чрез намаляване на оток той губи своя имобилизиращ ефект..

рехабилитация

След като фрактурата е отстранена и имобилизацията е отстранена, рехабилитационната фаза продължава. Както фрактурата, така и продължителната имобилизация водят до определена степен на мускулна атрофия и скъсяване на сухожилията..

Пациентът ще бъде насочен към физиотерапевтична служба, за да изпълнява упражнения, които улесняват пълното функционално възстановяване.

препратки

1. Seymour, T (2017). Счупване на Колс: какво трябва да знаете? Изтеглено от medicalnewstoday.com
2. Медицински справочник на WebMD, DerSarkissian, K. (2017). Фрактура на Colles (разкъсване на дисталния радиус или счупена китка). Изтеглено от webmd.com
3. Уикипедия (последно рев. 2018). Счупване на Колс. Изтеглено от en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Дистална фрактура на радиуса. Възстановен от onmeda.es
5. Hoynac, B.C. (2018). Фрактура на китката при спешна медицина. Възстановен от emedicine.medscape.com
6. Уикипедия (последно рев. 2018). Радиус (кост). Изтеглено от en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). Colles фрактура. Възстановен от physio-pedia.com