Симптоми на комутация на фрактурата, причини и лечение



на раздробена фрактура или счупена фрактура се появява, когато повърхността на костта е прекъсната в непрекъснатост в повече от един удар, като по този начин образува повече от два костни фрагмента. Фрактури обикновено се появяват в резултат на травма с по-голяма интензивност, отколкото костта може да издържи.

Разрушената фрактура се класифицира според модела на прекъсване на костта като пълна фрактура и според механизма на производство може да принадлежи както към групата на преките и индиректни производствени механизми (флексия). Може да се класифицира като раздробена фрактура с фрагменти от пеперуди и сегментарна фрактура.

Фрактурата с фрагменти от пеперуда се характеризира с това, че парчетата са с клиновидна форма. От друга страна, фрактурата на сегментационното раздробяване се характеризира, тъй като две линии на фрактурата изолират костния сегмент от останалата част от повърхността..

В класификацията на Густило, раздробената фрактура обикновено се намира в степен IIIA; въпреки това, в някои случаи на умерено раздробяване може да се класифицира като степен II.

Типично усложнение на тези фрактури е прекъсването на васкуларизацията на костния фрагмент и следователно неговата некроза. Консолидирането на тези фрактури е по-бавно, понякога изисква резекция на малките фрагменти, за да се избегнат усложнения и да се благоприятства остеосинтезата между здрави фрагменти и тяхното правилно консолидиране..

индекс

  • 1 Признаци и симптоми
  • 2 Диагностика
  • 3 Причини
  • 4 Лечение
    • 4.1 Хирургия на Илизара
  • 5 Препратки

Признаци и симптоми

Като цяло, симптоматиката на раздробените фрактури не се различава от симптоматиката на останалите фрактури..

Болката при раздробените фрактури обикновено е с по-голяма интензивност, отколкото болката от прости фрактури; това е така, защото компромисът от надкостница се среща в повече от едно място и този периост съдържа голям брой болезнени ноцицептори..

Въпреки това, болката е такъв субективен симптом, че е трудно да се установи дали това е проста фрактура или счупена фрактура само от историята на болката.

В допълнение към болката, останалите признаци на Celso също присъстват при този тип фрактури: увеличаване на размера и оток поради разкъсване на микросулси, еритема, топлина и намаляване или загуба на функция.

Очевидната деформация, както и крепита на сегмента към мобилизацията, ще бъде това, което накланя клиничната диагноза и ще изисква извършването на допълнителни изследвания за установяване на диагностичната диагноза..

диагноза

Диагнозата на раздробени фрактури може да се направи само чрез образни изследвания, където може да се докаже броят на следите и костните сегменти в резултат на травмата..

Достатъчно е да се покаже раздробяването на фрактурата чрез провеждане на обикновен рентгенов анализ, в една или повече проекции на сегмента, според мястото на нараняването..

В някои по-редки случаи е необходима компютърна томография, за да се наблюдават костните фрагменти, особено ако те се появят вътрешно.

каузи

Причините за раздробената фрактура не се различават значително от тези на прости фрактури; Въпреки това, някои състояния предразполагат появата на този тип фрактури, особено тези, които се отнасят до мястото на нараняването.

Най-честата причина за раздробена фрактура включва тези състояния или патологии, които отслабват костната структура.

При несъвършените остеогенни състояния, остеомалация, остеопения, остеоспороза, рак и тумори - независимо от възрастта на пациента - костната структура ще бъде компрометирана до такава степен, че травматизмът, който няма интензивност, може да "експлодира" костта.

Възрастните са възрастовата група с най-голяма предразположеност към счупена фрактура, дължаща се на структурните промени, предизвикани от стареенето на костните клетки, които отслабват целостта на костите..

Натрошената фрактура е характерна за фрактури, дължащи се на директна травма с снаряд, както и на автомобилни инциденти или падания на големи височини..

Този тип фрактура, дължаща се на силна пряка травма, може да доведе до това, което е известно като вторични снаряди, които се отнасят до фрагменти от кост или снаряд, които се отделят по време на сблъсъка и могат да причинят увреждане на съседните тъкани..

лечение

Лечението е най-сложният аспект на раздробените фрактури. В миналото този тип фрактури са лекувани с консервативни ортопедични методи, като например тракция и имобилизация..

Въпреки това, поради усложненията, произтичащи от продължително обездвижване или неправилно консолидиране, търсенето на други методи за разрешаване става наложително..

Понастоящем, раздробените фрактури изискват хирургично лечение, в допълнение към използването на остеосинтезен материал за фиксиране на костните фрагменти един с друг. Използваната техника ще зависи от местоположението на фрактурата и броя на фрагментите, получени от него..

Хирургия на Илизаров

Използването на външна фиксация на типа Илизаров е идеално за фрактури, при които загубата на костно вещество е важна; Въпреки това, рискът от инфекция чрез преподавател или фиксатор е доста висок.

Хирургията на Илизаров е метод за удължаване на костите, който се използва в случаи на загуба на костна тъкан, както и при вродени костни малформации..

Тази операция на Илизаров се състои от два пръстена от неръждаема стомана, фиксирани към здравите костни краища чрез винтове, които преминават през кожата, мускулите и костната тъкан. Те са фиксирани, след като невакуларизираните костни фрагменти са отстранени.

Между двата края на здравата костна тъкан се създава минимално пространство, а пространството се удължава 1 mm дневно, така че новата костна тъкан да се образува между двата края.

Тази техника е изключително болезнена и с висок риск от инфекции на меките тъкани, ако не се прави в подходяща среда и със строга грижа. Той обаче е една от най-използваните техники в травматологията и ортопедията в Южна Америка.

При някои раздробени фрактури на раменната кост при пациенти в напреднала възраст с малка функционална нужда от костната структура, някои лекари избират съзнателно да избегнат фрактурата (техника, наречена умело пренебрегване) и се съсредоточи само върху подвижността на подлежащата става.

препратки

  1. Martínez RA. Контрол на уврежданията в ортопедията и травматологията. Ред Кол или Тра. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Франческо Марио от Паскуале. Назначаването на преподавател по травматология на Илизаров. Rev. Asoc. и Traumatolo. Том 59, N ° 2, стр. 205-214 Възстановен от: aaot.org.ar
  3. CTO Group CTO Ръководство по медицина и хирургия. 8то издание. Травматология. Редакционен технически директор. Страници 1-20.
  4. Закон за библиотеките. Comminuted Fractue - Определение, причини, симптоми, лечение и възстановяване. Изтеглено от: actforlibraries.org
  5. Корине благодат. Как да се справя с раздробена фрактура. 4 април 2014 г. Първа помощ в Едмънтън. Изтеглено от: firstaidcpredmonton.ca