Frenilectomy за какво е, индикации, техника



на frenilectomía или frenectomy е интервенцията, която се състои от секцията или отрязаната част на френулума. Трябва обаче да изясним, че в тялото ни намират три скоби, които могат да изискват хирургическа намеса и всеки от тях ще изисква намесата на различен специалист..

По същия начин, както показанията, така и техниките, които ще се използват във всяка от тях, разбира се, също са различни. Нека прегледаме всяка от тези скоби и какво се получава от всеки един от тях.

индекс

  • 1 Френулум на горната устна
    • 1.1 Показания
    • 1.2 Техника
  • 2 Лингвална френулум или анкилоглосия
    • 2.1 Показания
    • 2.2 Техника
  • 3 Пенис или пенис
    • 3.1 Показания
    • 3.2 Техника
  • 4 Препратки

Горна устна

Горната лабиална френума е група от влакнеста, мускулна тъкан или и двете, които обикновено се присъединяват към горната устна с венеца. Всъщност има едно по-високо и едно по-ниско. Неговата функция е да поддържа фиксираната лигавица на бузите, езика и устните към алвеоларната лигавица, венците и периоста.. 

Когато нейната анатомия е запазена, основата й заема горните две трети от венеца и продължава своето изкачване, за да се присъедини и слее с горната устна. Проблемът възниква, когато има анормално развитие на една от скобите (обикновено горната), което ще повлияе на стоматологичните и речеви проблеми..

индикации

Фундаменталната индикация за операция на горната лабиална френума се дава, когато неговият произход, много ниската вмъкване и дебелина причиняват това, което се нарича диастема (или отделяне) на горните резци, деформирайки зъбната дъга и причинявайки неприятно състояние, което изисква резолюция.

Диастема също ще предизвика проблеми с перфектната зъбна оклузия. Друга индикация възниква, когато близостта на вмъкването към гингивалния ръб произвежда резекция на венците или променя хигиената на устната кухина.

Освен това, наличието на този преувеличен френулум ще направи невъзможно правилното преместване на горната устна, когато се говори, ограничавайки произношението на някои фонеми, с последващите проблеми с речта..

Във всеки от тези случаи е показана френилектомия в горната част на лабията.

Долната устна лигавица много рядко причинява някакви проблеми, дори когато е къса и дебела.

техниката

Това може да бъде направено с използване на конвенционални техники (класически, Милър, ромбоидални и др.) Или лазерни техники.

За осъществяване на конвенционалните техники, ако пациентът си сътрудничи, интервенцията може да се извърши в офиса с инфилтративна локална анестезия. Целта е пълно отстраняване, включително прилепване към костта.

Тя може да бъде извършена от зъболекар, надлежно обучен в процедурата, или от бук-лицево-лицевия хирург.

Анестезията се инфилтрира и се очаква ефектът да настъпи. По време на инстилацията, адреналинът може да се вкара съвместно, което ще предизвика вазоконстрикция, като по този начин ще намали кървенето..

Има две възможни интервенции:

  • Общата част на френулума, от венеца до ръба, където се присъединява към устната. Извършва се така нареченото ромбоидно изрязване.
  • Частичният участък, който заема приблизително половината път между венеца и ръба, където се присъединява към устната. Извършва се така наречената V-Y plastía или Technique de Schuchardt.

И в двата случая, след като е направено нарязването (което може да се направи с ръчен скалпел или електрокаутерия), резорбируемият конци се поставя в двете лабиални и гингивални части, за да се избегне по-нататъшно кървене..

Той се допълва с посочване на аналгетично-противовъзпалително или физическо средство (криотерапия) в продължение на най-малко 48 часа, или както се изисква от пациента. Тъй като шевът се реабсорбира, той не трябва да се отстранява, защото ще падне сам.

Лазерната техника (CO2, Nd-YAG, Er-YAG или лазерен диод) премахва frenulum по-бързо и с много повече предимства.

Не се нуждае от анестезия, причинява по-малко болка, по-добра видимост при работа, по-добри белези и по-малко белег, позволява стерилизиране на района и не изисква използването на конци.

Лингвална френулум или анкилоглосия

Обикновено, лингвалната фундуза е тънка лигавица, която се свързва с основата на езика с пода на устата. Когато ограничава движенията на езика, и с тях прави речта трудна, ние сме в присъствието на кратко езиково frenum или ankyloglossia.

Ankyloglossia означава "закотвен език" и това е вродено заболяване, което има различни степени на тежест. Определени са четири типа езични скоби:

  • Тип 1тя е закотвена на върха на езика. Тя е видима с невъоръжено око и ограничава разширяването и издигането на езика.
  • Тип 2: тя е закотвена 2-4 мм от върха на езика. Тя е видима с невъоръжено око и ограничава както удължаването, така и издигането на езика, но е по-малко ограничително от предишното..
  • Тип 3: тя е закотвена между върха и средата на основата на езика. Тя е по-малко видима с невъоръжено око и ограничава издигането на езика, но не и разширяването.
  • Тип 4: Тя е под слоя на субмукозната тъкан. Не се вижда с просто око и почти напълно ограничава подвижността на езика.

индикации

Ако френума предпазва детето от нормално овлажняване на долната устна с езика си, има индикация за френилектомия..

Ако ограничавате кърменето при по-млади бебета или ограничавате езика при по-възрастни бебета и деца в предучилищна възраст, има и индикация за phrenilectomy.

техниката

Тя може да бъде практикувана от педиатър, подходящо обучен в процедурата, педиатричен хирург, педиатричен стоматолог с обучение в процедурата или буко-челюстно-лицеви хирург..

В зависимост от възрастта на детето, тя може да се практикува в кабинета на лекаря или ще е необходимо детето да се отведе в операционната зала, за да се гарантира неподвижността им по време на процедурата..

Ако е дете на възраст под 6 месеца, то може да се извърши в офиса с или без локална анестезия (в по-млада възраст, по-малка нужда от анестезия). Продължава да поставя анестетичен спрей и изчаква появата на ефекта му.

След това, с помощта на жлеб тръба, езикът се повдига и с ножици (май), почивка на пода на устата, нарязани се произвежда до само на ръба на обединението на основата на езика с пода на устата. уста.

При по-големи деца, при които е по-трудно да се постигне необходимата имобилизация, процедурата се практикува в операционната зала. Анестезията се индуцира (обикновено инхалация) и френулумът се реже с ножици или електрокаутерия.

Последното има предимството да коагулира по време на рязане, така че е за предпочитане да се използва тази техника в случай на много дебели юзди, защото тя позволява нейната пълна секция без последващо кървене..

Не се изисква шев след процедурата, защото ако се прави правилно, той няма да компрометира някой важен кръвоносен съд.

Пенис или пенис

Френулумът на пениса или френулума на препуциума (или препуциума) е гънка на кожата, която се свързва с задния аспект на главата с вътрешната повърхност на препуциума. Неговата обичайна функция е да помогне да се оттегли препуциума върху главичката (помага на препуциума да я покрие), когато пенисът е отпуснат.

Въпреки това, в някои случаи, тази френулум е много къса или къса и ограничава движението на препуциума и може дори да причини преувеличено изкривяване на пениса надолу в ерекцията, което е болезнено и възпрепятства половия акт..

Като цяло, това е много тънка тъкан, която спонтанно се разкъсва, без да причинява повече от леко кървене и временен дискомфорт, когато мъжът започне сексуалната си активност..

индикации

Има две индикации за извършване на пенисна френилектомия.

  • Когато тъканта на френулума е прекалено къса и дебела, и ограничава отдръпването на препуциума.
  • Когато ограничава и причинява болка при сексуален контакт.

техниката

Тя може да бъде практикувана от детски хирург, общ хирург или уролог, в зависимост от всеки отделен случай и възрастта на пациента. Може да се направи в офиса с инфилтративна локална анестезия.

Анестезията се внушава и се очаква да произведе своя ефект. Продължаваме да създаваме решение за приемственост между частта от най-близкото до кожата и тази; някакъв тунел.

След като този тунел се създаде, проксималните и дисталните части на френулума се лигират с резорбируеми конци, и след като са осигурени конците, мостът на кожата между тях се отрязва..

Това е много бърза процедура и не трябва да причинява кървене. В тези случаи на много дебели и къси скоби (които обилно кървят обилно), се извършва същата процедура, но в операционната зала, при проста или проводима епидурална анестезия..

В тези случаи френулумният участък се извършва с електрокаутерия, за да се гарантира отсъствието на следоперативно кървене. В случай на деца, тя трябва винаги да се извършва в операционната зала, под обща анестезия, в който случай (със съгласието на родителите) се практикува едновременно обрязване..

препратки

  1. Castro-Rodríguez Y. Лечение на аберантната френума, френектомия и френотомия. Преглед на темата. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Характеризиране на различните вмъквания и анатомични варианти на горната лабиална френума при деца на възраст от 8 до 12 години на отделните образователни единици "Rosa de Jesús Cordero" и "Borja". Куенка - Азуай. 2017. Дипломна работа. Университет Куенка.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia при новородени и кърмене. Ролята на медицинската сестра при тяхната идентификация и лечение. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Раздел на сублингвално френулиране Показанията са верни? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Къса лингвална френулум или анкилоглосия. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.