Уринарният изход причинява, как се изчислява и нормалните стойности



на отделяне на урина е количеството урина на килограм телесно тегло, което човек произвежда за 24-часов период. Това е много важен показател за общото здравословно състояние и когато се променя, причината трябва да се изследва, за да се избегнат сериозни усложнения и в много случаи необратими.. 

Заболяванията, които променят отделянето на урина, обикновено са свързани с бъбреците, но дехидратацията, някои метаболитни заболявания като диабет и дори някои тумори могат да доведат до увеличаване или намаляване на отделянето на урина..

Ние рядко мислим колко пъти уринираме и в какво количество, но за лекарите тази информация е много важна, особено в определени клинични контексти, като случая на критично болния пациент или този, приет в отделението за интензивно лечение..

Също така при пациенти с бъбречни заболявания, колагенови заболявания и метаболитни проблеми като диабет е много важно да се знае изходът на урина, тъй като това е пряко свързано със степента на функциониране на бъбреците..

Продукцията на урина може да бъде модифицирана според клиничния контекст, като и двете ситуации са деликатни, тъй като те могат да бъдат свързани с много сериозни усложнения, които могат да доведат до необратими наранявания за пациента и дори да компрометират живота им.

индекс

  • 1 Причини 
    • 1.1 Причини за повишено отделяне на урина
    • 1.2 Причини за намаляване на отделянето на урина
  • 2 Как се изчислява количеството на урината??
    • 2.1 Непряко изчисление 
    • 2.2 Пряко количествено определяне
  • 3 Нормални стойности 
  • 4 Препратки 

каузи

Тъй като производството на урина е естествен механизъм на организма да се отърве от излишните течности, както и от безкрайността на токсини, които се елиминират от бъбреците, може да се каже, че отделянето на урина е пряка последица от бъбречната функция..

Следователно, неговата модификация трябва да ни накара да мислим, че има проблем във всяка от фазите на производство на урина, т.е. преди бъбречна, бъбречна или постренална.

В този смисъл можете да определите ситуации, които намаляват отделянето на урина и тези, които го увеличават.

Причини за увеличаване на отделянето на урина

Обемът на урината се увеличава при определени клинични състояния, като захарен диабет и безвкусен диабет, като се споменават само две от причините за повишено отделяне на урина..

Механизмите са различни за всяка от тях, въпреки че общата проява е увеличаване на количеството урина, което се наблюдава в рамките на 24 часа.

В случай на захарен диабет, увеличаването на количеството глюкоза в кръвта и следователно в урината генерира това, което е известно като "осмотична диуреза", т.е. захарта привлича вода в системата за събиране на бъбреците, предизвиквайки обема. увеличаване на писоара.

От друга страна, при захарен диабет механизмът на действие е напълно различен. В тези случаи е налице недостатъчна секреция на хормон, който улеснява абсорбцията на вода в бъбреците, за да се избегне загуба на излишък..

Когато това вещество, известно като антидиуретичен хормон (или вазопресин), се произвежда в недостатъчни количества, отделянето на урина се увеличава значително.

Причини за намаляване на отделянето на урина

Съществуват множество причини за намаляване на отделянето на урина, един от най-често срещаните дехидратации.

С по-малко вода в тялото, бъбреците продължават да работят в това, което може да се нарече "спасителен режим", което означава, че те елиминират възможно най-малко вода, за да се предотврати увеличаването на интензивността на дехидратацията. Когато това се случи, обемът на урината намалява драстично.

За щастие, това е обратимо и леко за лечение състояние, но когато дехидратацията продължи, тя може да причини необратимо увреждане на бъбреците, което да доведе до уриниране, което да остане под нормалното поради бъбречна недостатъчност..

В този смисъл, в допълнение към дехидратацията, има много заболявания, които могат да причинят промени в бъбреците, които в крайна сметка да ги спрат да функционират правилно, намалявайки отделянето на урина при продължително и в много случаи необратимо състояние..

Сред най-честите причини за увреждане на бъбреците са захарен диабет (диабетна нефропатия), хипертония (хипертонична нефропатия), автоимунни заболявания (като лупус нефрит) и дегенеративни заболявания на бъбреците (като поликистозен бъбрек)..

Във всяко от гореспоменатите клинични състояния съществува специфичен механизъм на увреждане на бъбреците, въпреки че в крайна сметка загубата на функционална бъбречна тъкан води до намаляване на способността на бъбреците да произвежда урина и следователно се наблюдава намаляване на отделянето на урина..

В най-тежките случаи може да се постигне пълна загуба на бъбречната функция, с много малко или никакво отделяне на урина, така че е необходимо да се замени бъбречната функция с диализа, за да се запази пациентът жив..

Как се изчислява количеството на урината??

За изчисляване на отделянето на урина има два метода - един директен и един косвен. Първият обикновено се използва в клиничните условия, особено в операционните и интензивните отделения, тъй като е необходимо да се манипулират и нахлуват в пикочните пътища, за да се определи обемът на произведената урина..

От друга страна, индиректният метод обикновено се използва в домашни условия и се изисква събирането на цялата урина, произведена в рамките на 24 часа, за да се извършат съответните изчисления..

Непряко изчисление 

Непрякото изчисляване на отделянето на урина е методът, който най-често се използва за обективна представа за бъбречната функция.

Въпреки че е малко тромаво и досадно, за да се изчисли отделянето на урина по този метод е необходимо да се събере цялата урина, произведена от човека за 24 часа.

По принцип се препоръчва приемането на пробата да започне рано сутрин, като се изхвърли първата урина от този ден, която съответства на това, което се е случило през нощта..

От второто уриниране урината трябва да се събира в контейнер с подходящ размер, който може да се покрие (за да се избегне изпаряване), като се постави в него продукт на последователни уриниране до първата урина на следващата сутрин, което съответства на за случилото се през нощта.

След като това стане, обемът на урината се преброява в 24 часа, което се определя в лаборатория с градуиран цилиндър.

Получената стойност на изчислението е много проста, като се използва следната формула:

Обем на урината / 24 часа / телесно тегло

Например, за да изчислите урината на човек с тегло 72 кг и чийто обем на урината е 2800 куб.см., трябва да разделите 2 800 на 24 (да знаете обема на час), което дава стойност от 116,66 cc / час

Тази стойност след това се разделя между телесното тегло, т.е. 116,66 между 72, което дава стойност от 1,6 сс / кг / час.

Резултатът, получен от уравнението, се търси в таблица, за да се определи дали отделянето на урина е нормално или не.

Пряко количествено определяне

От своя страна, директното количествено измерване е много по-просто, тъй като се измерва в малък градуиран цилиндър, обемът на урината, събран по време на един час, чрез уринарен катетър, свързан със събирателна торба.

В този случай не е необходимо да се изчаква 24 часа, за да се знае изходът на урината, всъщност е възможно да се определи как тя варира по час; За да направите това, просто изпразвайте съдържанието на торбата за събиране на урината на равни интервали от точно 60 минути и измервайте количеството урина в градуирания цилиндър..

Полученият обем се разделя на теглото на пациента и по този начин се получава урината, т.е.

Обем на урината в един час / телесно тегло

Например, за да се изчисли отделянето на урина от пациент с тегло 80 kg, чийто уринен колектор 65 cc се получава за един час, 65 трябва да се раздели на 80, като се получи стойност на урината от 0,81 cc / kg / път.

Нормални стойности

Нормалната стойност на отделянето на урина за възрастен човек трябва да бъде 0.5 до 1 cc / Kg / час.

Когато стойността на отделянето на урина се повиши над 3 cc / kg / час, тя се нарича полиуреа (увеличаване на отделянето на урина)..

От друга страна, когато урината има стойност от 0.3-0.4 cc / Kg / час, ние говорим за олигурия (умерено намаляване на отделянето на урина), докато с цифри от 0.2 cc / kg / h или по-малко говори за анурия (силно намаляване или пълно отсъствие на урина)

препратки

  1. Silva, A.В. Т. D., Molina, М. D. C. B., Rodrigues, S.L., Pimentel, Е. B., Baldo, М. P., & Mill, J. G. (2010). Корелация между креатининовия клирънс в урината, събрана в продължение на 24 часа и 12 часа. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Ефектът на 7-дневен прием на креатин върху 24-часовата екскреция на креатин в урината. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Ефектът на 7-дневен прием на креатин върху 24-часовата екскреция на креатин в урината. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Национални насоки за хронична бъбречна болест на Националната фондация за бъбреците: оценка, класификация и стратификация. Анали на вътрешната медицина, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Остра бъбречна травма и хронично бъбречно заболяване като взаимосвързани синдроми. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.