Симптоми на хемианапсия, причини, видове и лечение

на hemianopia това е загубата на зрение в едното или и двете очи, но само половината от зрителното поле. Въпреки особеностите на това състояние, тя не е рядкост в медицинската практика, която се проявява в различна степен и с различни характеристики, в зависимост от причината, тежестта и съпътстващите я заболявания..

Етимологично казано, думата има три компонента от гръцки произход: хеми, което означава "половината"; един, което е префикс, свързан с "липса" или "отсъствие" и opsia, свързани с „визията“. Думата ще преведе буквално "липсата на половин зрение" или "липса на половин зрително поле".

Независимо от произхода на заболяването, общия фактор е увреждането на зрителния нерв. В зависимост от това, кой път е засегнат, от същата страна или от контралатерален, ще се появи един или друг тип хемианопсия. Трябва да се помни, че всички влакна на зрителния нерв се намират в хиазмата, някои от които преминават, а други не..

Най-честите причини за това заболяване са тумори в централната нервна система, наранявания на главата и мозъчно-съдова болест. Също така хирургията на мозъка може да има усложнение като увреждане на оптичния път, който произвежда хемианопсия. С тази картина се появяват някои неврологични и имунологични заболявания.

Лечението на хемианопсия ще зависи от причината. За съжаление, някои случаи нямат лек и е възможно те постепенно да прогресират, което в крайна сметка води до пълна липса на визия.

Въпреки това, повечето пациенти с хемианопсия имат потенциал да се подобрят, ако заболяването се лекува рано и по подходящ начин..

индекс

• 1 Симптоми
• 2 Причини
  • 2.1 Наранявания на мозъка
  • 2.2 Мозъчни тумори
  • 2.3 Мозъчно-съдови заболявания
  • 2.4 Мигрена
  • 2.5 Оптичен неврит
• 3 вида
  • 3.1 Едностранна хемианпопия
  • 3.2 Двустранна хемианпопия
• 4 Лечение
  • 4.1 Хирургия
  • 4.2 Фармакологично лечение
  • 4.3 Визуална терапия
• 5 Препратки

симптоми

Както е обяснено в други възможности и въпреки евентуалното объркване, е важно да се изясни, че хемианопсията е клиничен признак, за който няма собствена симптоматика. Това, което има, са специфични характеристики, които ще зависят от заболяването, причинено от тази частична загуба на зрение.

Основната характеристика на хемианопсията е намаляването на зрителната острота в средата на зрителното поле. Това намаление трябва да бъде в такава степен, че да се счита за медицинско и юридически сляпо. Най-често срещаните е, че половинките са успоредни на носната средна линия.

Пациентите, страдащи от някакъв вид хемианопсия, обикновено изпитват затруднения при четенето, поради участието на зрителното поле.

Също така маршът е нарушен, често се срещат обекти на пътя или други хора. В някои случаи има халюцинации, scotilla scotilla и патологични светлинни ефекти.

каузи

Както е споменато във въведението, има различни причини за хемианпопия, независимо от визуалната половина, която е засегната. Ето най-важните:

Наранявания на мозъка

Много от пациентите, страдащи от генерализирани травми или травми, имат сред симптомите хемианопсия.

Тези наранявания могат да бъдат остри, както при автомобилни катастрофи; или хроники, като тези, които са претърпели много спортисти в техните практики (например, боксери или футболисти).

Времето на поява на симптомите в последната ще зависи от тежестта и честотата на травмата. Hemianopsia обикновено е постоянен в тези случаи, тъй като няма добре дефинирани твърди лезии, които могат да бъдат отстранени, но клетъчно увреждане от собствено, соматично или аксонно увреждане..

Мозъчни тумори

Въпреки че ефектът от тумора е компресивен или изместен, поведението му е подобно на повтарящите се травми.

Тъй като туморът расте, той упражнява натиск върху определени мозъчни структури и ако някое от тях е свързано с зрителния нерв, зрението ще бъде засегнато, почти винаги прогресивно.

Основната разлика с травмата е, че тези наранявания обикновено са добре дефинирани в мозъчната анатомия. Това не означава, че всички могат да бъдат оперирани или разрешени, но те предлагат по-голяма възможност за подобрение, ако леченията, както медицински, така и хирургични, се инициират навреме..

Мозъчно-съдови заболявания

Така наречените инсулти са честа причина за хемианопсия. Ако зоната на мозъка, засегната от внезапното прекъсване на кръвоснабдяването - или чрез запушване на съда, който го храни, или чрез скъсване на него - изпълнява визуални задачи, възможно е да се появи хемианопсия или друго изменение на зрението..

Макар и рядко, могат да настъпят цереброваскуларни заболявания на съдовете, захранващи зрителния нерв. Исхемичната оптична невропатия може да бъде предна или задна, в зависимост от сегмента на засегнатия нерв, като най-често се включва предната или предната част (известна също като нервна глава) (90%)..

мигрена

Съдови мигрени, честа патология при младите хора, могат да произведат снимки на хемианопсия в най-тежката му презентация.

Много пациенти с мигрена съобщават за частична загуба на зрение по време на болезнени кризи; Тази находка е преходна и изчезва при затихване на главоболието.

Това явление е свързано с моментното прекъсване на притока на кръв към зрителния нерв поради характеристиката на вазоконстрикцията на мигрената.

Някои автори също обясняват появата на зрителни нарушения по време на мигрена на възпалението на мозъчната тъкан и близките артерии, което се случва в тези случаи.

Оптичен неврит

Също известен като ретро-орбитален неврит, възпалението на зрителния нерв причинява загуба на зрение и болка чрез мобилизиране на окото. При 90% от пациентите само едното око е компрометирано и то винаги е придружено от промени в зъбния отговор на засегнатата страна..

По-голямата част от случаите са с идиопатичен произход, причината е неизвестна, въпреки че връзката й с други системни патологии е доказана..

Някои от тези заболявания са множествена склероза, лупус еритематозус, синдром на Шьогрен, саркоидоза, демиелинизиращи невропатии и инфекции като HIV / СПИН или мононуклеоза..

тип

Класификацията на hemianopsia е проста и се основава на два параметъра: промяна на едното или двете очи и компрометирани зрителни полета.

Едностранна хемианпопия

В този случай се засяга само едно от очите, без значение коя половина е променена.

Двустранна хемианпопия

И двете очи са компрометирани, но не непременно една и съща половина от всяка страна. На свой ред това може да се класифицира като:

Омонимна хемианпопия

Това е двустранна хемианпопия, в която и двете очи са засегнали същата половина на зрителното поле, или дясната половина, или лявата половина.

В тези случаи увреждането на зрителния нерв е между ретината и хиазмата, така че загубата на инервация е от същата страна на зрителното поле..

Когато лезията е върху зрителните пътища, след образуването на хиазмата, загубата на зрението засяга половината от зрителното поле, противоположно на страната на лезията..

Този тип хемианопсия се нарича Контралатерална омонимна хемианопсия. Въпреки това, едно и също зрително поле е засегнато и в двете очи.

Hemianopsia heterómina

Както се очакваше, този тип хемианопсия засяга дясната страна на зрителното поле в едното око, а лявата - в другата. Половината, която е засегната в едното или в другото, винаги е различна един от друг, ще зависи от мястото на увреждането.

Hemianopsia heterómina binasal

При този вид hemianopsia heterómina засяга дясната половина на зрителното поле на лявото око и лявата половина на зрителното поле на дясното око..

За опростяване на концепцията може да се каже, че двете зрителни полета, които гледат към носа, са променени.

Битемпорална хетерина хемианопсия

При този тип хетерономична хемианопсия се променя лявата половина на зрителното поле на лявото око и дясната половина на зрителното поле на дясното око. В обобщение, зрението към ушите на двете страни е загубено.

лечение

Тъй като това не е своеобразно заболяване, а симптом, лечението ще зависи от управлението на патологията на причинителя. По същата причина обхватът на терапевтичните алтернативи е доста широк, включително следните възможности:

хирургия

Увреждане, причинено от определени тумори или остра травма, може да бъде разрешено чрез хирургични процедури. Същото се случва с наличието на интрапаренхимни хематоми, които компресират оптичните структури, които причиняват хемианопсия.

Ако операцията е успешна, лечението обикновено е незабавно. Въпреки това, в някои случаи ще са необходими други допълнителни лечения, които помагат за окончателното възстановяване на зрението.

Фармакологично лечение

Ако причината за хемианопсия е медицинска патология, като тези, свързани с оптичен неврит, лечението обикновено е с наркотици или лекарства.

Поради същата етиология на хемианопсията, стероидите са най-често използваните лекарства, тъй като те помагат за контролиране на имунния отговор и служат като противовъзпалителни средства.

Визуална терапия

Някои визуални упражнения, извършени с технологично оборудване, което стимулира окончанията на зрителния нерв, се оказаха полезни при възстановяването на зрението.

Други терапии, при които някои слухови стимули се използват заедно с визуални ефекти по хармоничен начин, подобряват състоянията на пациентите.

Има специални очила, създадени за всеки отделен човек, които имат способността да разширяват зрителното поле на пациента. Това се постига чрез вмъкване на някои призми в лещите, които подобряват зрението на пациента по време на използването им.

Някои пациенти получават специализирано обучение, за да се възползват от здравите зрителни полета на двете очи. Пациентите включват тези визуални техники в ежедневието си и съобщават за значително подобрение в изпълнението на обичайните си задачи.

препратки

1. Obuchowska, I. и Mariak, Z. (2012). Омонимна хемианпопия. Клиника Оцзна, 114 (3): 226-229.
2. Гудуин. Denise (2014). Омонимна хемианопия: предизвикателства и решения. Клинична офталмология, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Грижа за рака в Западен Ню Йорк, извлечено от: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Хемианопия: Видове, причини, симптоми, диагноза и лечение. Изтеглено от: belmarrahealth.com
5. Екип Pro Visu (2016). Оптичен неврит. Взето от: provisu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Изтеглено от: healthline.com
7. Уикипедия (2018). Hemianopia. Изтеглено от: en.wikipedia.org