Симптоми, причини и лечение на хиперкарбията

на хиперкарбия е медицински термин, който се отнася до увеличаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид (PaCO₂) в кръвта. Нормалните стойности на PaCO₂ те са между 35 и 45 mmHg, но някои клинични състояния водят до тяхното увеличаване. Той е известен също като хиперкапния.

Човешкото тяло изисква кислород, освен хранителни вещества, за да изпълнява всичките си жизнени функции. От друга страна, въглероден диоксид -CO₂- той е продукт на клетъчния метаболизъм, по-специално на процесите на производство на енергия.

И двамата₂ като парциалното налягане на кислород-PAO₂- те остават в равновесие, където последното преобладава. В допълнение, стабилността на парциалните налягания на газовете гарантира адекватното снабдяване с кислород на тъканите и се намесва в киселинно-алкалния баланс.

Във всеки случай, хиперкарбията предполага едновременно съществуване на хипоксемия или намаляване на PaO₂ в кръв. Освен това, увеличението на PaCO₂ произвежда респираторна ацидоза, тъй като е определящ фактор за киселинно-алкалния баланс.

индекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Дихателни
  • 1.2 Сърдечносъдови
  • 1.3 Неврологични
  • 1.4 Общи симптоми
• 2 Причини
  • 2.1 Увеличаване на производството на CO2
  • 2.2 Неуспех за елиминиране на CO2
  • 2.3 Увеличаване на вдишването на CO2
• 3 Лечение
• 4 Препратки

симптоми

Клиничната картина на хиперкарбията включва както симптомите на отравяне с CO2, така и симптомите на задействащите заболявания. Също така, чрез обратна връзка на О₂/ CO₂, възможно е да се намерят симптоми на хипоксемия.

Първо, повишаването на PaCO2 обикновено показва няколко симптома, дължащи се на бърза респираторна компенсация. Достатъчно е увеличаване на честотата и дълбочината на дишането като регулиращ механизъм. Устойчивостта на хиперкарбията води до промени, които причиняват клиничната картина:

дишане

- Увеличаване на дихателната честота. Освен това се забелязва, че всяко вдъхновение е по-дълбоко.

- Задух, както се наблюдава при ХОББ и бронхиална астма.

- Анормални звуци от дишане, като пукане, ринчи и хрипове.

сърдечносъдов

- Тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Настъпват промени в кръвообращението, за да се увеличи потокът на кислород - намален - към тъканите.

- Аритмии, дължащи се на сърдечносъдови компенсаторни механизми или промени, дължащи се на хипоксемия.

неврологична

- Замаяност и / или объркване.

- Главоболие, причинено от натрупването на СО₂ като намаляване на О₂.

- Променено състояние на съзнанието, вариращо от сънливост до кома.

- конвулсии.

Общи симптоми

- Размазано зрение.

- Загуба на слуха

- Пристъпи на паника.

- Чувство за непосредствена смърт.

- Мускулни фасцикулации, тремор или миоклонус.

- изпотяване.

каузи

Адекватната дихателна функция изисква участието както на дихателната система - дихателните пътища и белите дробове, така и на метаболитната, мускулната и нервната системи. Всяка промяна в тези системи предполага намаляване на дишането или натрупването на СО₂.

От функционална гледна точка, хиперкарбията е следствие от повишеното производство на СО₂ метаболизма, както и трудностите за отстраняването му.

Дисфункцията на дихателната система предполага една от причините за натрупване на СО₂ в тялото. В допълнение, друг рядък механизъм е излагането на високи нива на СО₂ на околната среда.

Увеличаване на нивата на СО₂ В кръвта се активират регулаторни механизми, които благоприятстват нейното елиминиране. Това включва увеличаване както на честотата, така и на дълбочината на дишане, за да се въведе кислород и да се отстрани СО₂ на организма. В допълнение, този механизъм включва както нервната система - дихателния център - така и мускулната.

Увеличаване на производството на CO₂

Има няколко обстоятелства, които предизвикват увеличаване на производството на въглероден диоксид и са свързани с променен метаболизъм. В този случай хиперкапнията се компенсира с увеличаване на елиминирането на CO2. Те са метаболитни причини за хиперкарбията:

- Сепсис. Инфекциозните процеси - особено острите - повишават катаболизма и предизвикват повишаване на PaCO₂.

- Повишен основен метаболизъм, както се наблюдава при тиреотоксикоза, свързана с хипертиреоидизъм.

- Метаболитна ацидоза.

- Обширна телесна травма.

- Напрегнати физически упражнения.

- треска.

- Продължителна употреба или високи дози стероиди.

- прехранвам.

- Приложение на кислород при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Неуспех за отстраняване на CO₂

Всички патологии, които предполагат дисфункция на системите, свързани с дишането, предполагат намаляване на елиминирането на СО₂. Най-често срещаните са:

Дихателна система

- Хронична обструктивна белодробна болест.

- Бронхиална астма.

- Респираторни инфекции като бронхит и пневмония.

- Белодробен тромбоемболизъм

- Сънна апнея.

Нервна система

- Черепни травми с мозъчен оток.

- Инфекции на нервната система, като менингит или енцефалит.

-Цереброваскуларно заболяване.

- Интоксикация от депресанти на нервната система, като бензодиазепини и опиоиди.

Мускулни или невро-мускулни заболявания

- Миопатии, като мускулни дистрофии.

- Синдром на Джилиан Баре.

- Миастения гравис.

- Амиотрофична латерална склероза.

метаболитен

- Диабетна кетоацидоза.

- Бъбречни заболявания, които включват бъбречна тубуларна ацидоза.

- хипофосфатемия.

- хипомагнезиемия.

Други причини

Свободно гмуркане и гмуркане.

Дихателен дистрес, предизвикан от затлъстяване, чиято причина е механична.

Злоупотреба чрез неуместна настройка на параметрите на механичната вентилация.

Повишено инхалиране на CO₂

- Трудови злополуки, особено в индустрии, където се съхранява CO₂.

- Постоянство в затворени пространства с малко кислород. В този случай, когато кислородният резерв е изчерпан, индивидът отхвърля CO₂ аз изгонени.

- Вдишване на газове от геотермални източници или вулканични изригвания.

лечение

Първо, дихателният процес осигурява количество О₂ необходими и достатъчни за изпълнение на жизнените функции. Количеството на О₂ и CO₂ те трябва да останат в равновесие, така че организмът, следователно, да работи правилно. Когато въглеродният диоксид се увеличава, въглеродният кислород намалява в кръвта.

Лечението на хиперкарбията цели да възстанови загубения баланс. Първо, специфичната причина за състоянието трябва да се диагностицира преди започване на лечението.

Ако това е системно заболяване - дихателна, нервна или метаболитна система - ще бъде установено подходящо лечение. Трябва да се вземат под внимание предотвратими причини, като практиката на гмуркане и рискова трудова дейност. Управлението на механичната вентилация трябва винаги да се извършва от подходящо обучен персонал.

Основната ос на лечението на хиперкапния е приносът на О₂ в достатъчно количество. Прилагането на кислород, което трябва да бъде овлажнено, се извършва чрез носна маска или мустаци, съгласно изискванията. Пациентът трябва да бъде наблюдаван, като се наблюдават параметри като О насищане₂ и капнография.

Друг метод за мониторинг при хиперкарбия е артериалният кръвен газ, предоставящ точни данни не само за парциалното налягане на газовете, но и за киселинно-алкалния баланс в организма..

препратки

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Извлечено от ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J. Rev от Falck, S. (2018). Какво да знаете за хиперкапния. Изтеглено от medicalnewstoday.com
3. Лидер, D (2018). Преглед на хиперкапния: причини, лечение и асоцииране с мед. Възстановен от verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Дихателна недостатъчност Изтеглено от msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Хиперкапния: причини. Изтеглено от openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Хиперкарбия: Симптоми и лечение. Взето от study.com
7. Рахимов, А (Последно действие 2018). CO2, рН на кръвта и респираторна алкалоза. Възстановяване на респираторна норма
8. Рахимов, А (Последно действие 2018). Хиперкапния: причините и лечението. Възстановяване на респираторна норма.