Симптоми на следродилната хипертония, причини, лечение



на следродилна хипертония е високото кръвно налягане, което се появява при жените след раждането. Той може да съществува от бременност или да се появи за първи път в следродовия период и може да се превърне в риск за майчиното благосъстояние.

Кръвното налягане след раждането се увеличава от три до шест дни след раждането, когато повечето жени са изписани от дома си, така че рисковете се увеличават, защото майката обикновено не е под медицинско наблюдение..

Следродова хипертония засяга 1 от 12 жени. Доказателствата сочат, че това е резултат от увеличаване на съпротивлението на маточно-плацентарната циркулация, което води до промяна на кръвния поток и впоследствие в лоша плацентарна перфузия..

Значително увеличение може да бъде опасно, особено в развиващите се страни, тъй като например може да доведе до инсулт, а в някои случаи и до смърт.

Стойности на следродилната хипертония

Смята се, че след раждането хипертония съществува, когато при приемане на напрежението, четенето е следното:

SBP> 140 mm Hg или DBP> 90 mm Hg без протеинурия, като показанията за предпочитане се вземат най-малко 2 пъти, с интервал от 6 часа.

Определение за следродова прееклампсия:

SBP ≥ 140 mm Hg или DBP ≥ 90 mm Hg и протеинурия ≥ 0,3 g в 24-часова проба урина \ t.

PAD: диастолично кръвно налягане

SBP: систолично кръвно налягане

симптоми

След раждането хипертонията може да бъде трудна за откриване, тъй като много жени не проявяват симптоми, затова се препоръчва да се провери напрежението от деня на раждането до няколко дни по-късно, когато майката вече е у дома..

Когато имат симптоми, те са най-честите:

  1. Тежко главоболие.
  2. Промени във зрението (включително временна загуба на зрението, замъглено зрение или чувствителност към светлина).
  3. Промяна в рефлексите.
  4. Гадене или повръщане.
  5. Подуване на лицето и крайниците.
  6. Петна в очите.
  7. Горна коремна болка, обикновено под ребрата от дясната страна.
  8. Внезапно повишаване на теглото, обикновено повече от 2 килограма на седмица.
  9. Намаляване на производството на урина.
  10. Кръв в урината.
  11. Излишък на протеин в урината (протеинурия).
  12. Когато приемате натиска, той е висок.

каузи

Следродова хипертония може да е свързана с персистирането на гестационната хипертония, прееклампсия или съществуваща хронична хипертония, наред с други причини.

Причини за възникване на хипертония след раждането:

  1. Жените, които са били диагностицирани с прееклампсия по време на бременност (състояние на загуба на протеин в урината, тежко подуване и хипертония), често имат по-високо кръвно налягане веднага след раждането и продължават до 12 седмици. Въпреки че има случаи на жени, които могат да продължат няколко месеца.
  2. Друга причина за следродилната хипертония включва натрупването на допълнителна течност в тъканите на тялото, което може да е резултат от хормонални промени в жената след раждането, дължащо се на приложение на интравенозни течности по време на раждането..
  3. Съществуват и няколко лекарства, които често се предписват в следродилния период, като ибупрофен, ергоновин и противопестициди, а употребата на големи или чести дози от тези средства може да влоши съществуващата хипертония или да причини следродилна хипертония. Следователно, всички жени с хипертония след раждането трябва да бъдат оценени по отношение на приема на тези лекарства и да бъдат преустановени, ако се използват. Много рядка причина може да бъде резултат от тумор на надбъбречната жлеза. Веднага след раждането, този тумор може да предизвика появата на хипертония, дори ако жената поддържаше нормално кръвно налягане по време на бременност.

Въпреки че основните причини и клиничната картина на тези типове хипертония варират, пациентите могат да бъдат изследвани и лекувани по подобен начин..

диагноза

Диференциалната диагноза е обширна и варира от доброкачествена (лека или есенциална хипертония) до животозастрашаваща, като тежка прееклампсия, еклампсия, феохромоцитом и цереброваскуларни инциденти..

Докато жената е в болницата, медицинският персонал, който я контролира, трябва да бъде инструктиран за непрекъснато наблюдение на признаците и симптомите, в допълнение към предупреждаването и обучението на майката за този риск преди да напусне отново дома си..

Оценката и управлението трябва да се извършват поетапно и може да изискват мултидисциплинарен подход, който отчита рисковите фактори, времето на появата, свързаните с тях признаци / симптоми и резултатите от селективните лабораторни изследвания и резултатите от изследването..

Целта на този преглед е да се повиши осведомеността и да се осигури стъпка по стъпка подход за диагностика и лечение на жени с персистираща и / или скорошна хипертония..

лечение

Ако кръвното Ви налягане е достатъчно високо, лекарите Ви лекуват с магнезиев сулфат, за да спрат пристъпите.

Може да се дават и лекарства за кръвно налягане. Лабетолол и хидралазин са стълбовете при лечението на хипертония след раждането.

Жените, които продължават да имат персистираща хипертония, въпреки прилагането на максимални дози антихипертензивни лекарства, изискват оценка, за да се определи наличието на стеноза на бъбречната артерия или първичен хипералдостеронизъм..

Жени, които имат хипертония заедно с недостиг на въздух, ортопения, тахикардия или палпитации, трябва да бъдат оценени, за да се изключи белодробен оток и / или следродилна кардиомиопатия, хипертиреоидизъм или феохромоцитом..

усложнения

Усложненията зависят от следните фактори: тежест и етиология на хипертонията, майчин статус (наличие на органична дисфункция) и качество на използваното лечение..

Жени с хронична хипертония по време на бременност имат повишен риск от обостряне на хипертония и / или припокриване на прееклампсия.

Рискът зависи от тежестта на хипертонията, наличието на свързани заболявания (затлъстяване, диабет тип 2, бъбречно заболяване) или ако са използвани антихипертензивни лекарства по време на бременност..

Опасните за живота усложнения включват церебрален инфаркт или кръвоизлив, застойна сърдечна недостатъчност или белодробен оток, бъбречна недостатъчност или смърт..

Резултатът обикновено е добър в случаите с изолирана хипертония или прееклампсия, докато при късна диагноза и недостатъчен контрол на персистираща тежка хипертония последствията са сериозни.

препратки

  1. BMJ (2013). Следродово лечение на хипертония. BMJ Publishing Group. Възстановен от: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Какво причинява следродилна хипертония? Споделете грижата. Изтеглено от: sharecare.com.
  3. Редакторите на Encyclopædia Britannica (2017). Следродова хипертония. Encyclopædia Britannica, Inc. Изтеглено от: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Профилактика и лечение на следродилна хипертония. Кокрановското сътрудничество. Изтеглено от: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Медицински проблеми по време на бременност. Онлайн библиотека на Wiley. Изтеглено от: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Етиология и лечение на следродилна хипертония-прееклампсия. Американска гинекология по акушерство. Изтеглено от: ajog.org.