Симптоми на хиперсомния, причини и лечение

на хиперсомния или хипермозъчност е състояние, при което засегнатото лице има проблеми да остане буден през деня (American Sleep Association, 2016).

Със сигурност сте имали дни, в които сте почувствали голяма липса на енергия и огромно желание за сън. Това означава, че не можете да изпълнявате ежедневните си дейности или да ви струва повече от нормалното да ги изпълнявате. Всъщност, според National Sleep Foundation, 40% от хората са усетили определени симптоми на хиперсомния в даден момент.

Обикновено те са непатологични случаи, при които това положение се случва много често и бързо се решава с адекватна почивка. Говорим за разстройство, когато прекомерната сънливост се случва хронично дълго време. Индивидите с хиперсомния могат да заспиват по всяко време и при всяка ситуация, дори ако са на работа или шофират.

Това състояние обикновено е симптом на някои заболявания, въпреки че може да се появи и поради нарушения на съня или употребата на някои видове лекарства.

В тази статия ще откриете характеристиките, причините, симптомите, диагнозата, както и начините за лечение на хиперсомния.

Характеристики на хиперсомния

Хиперсомния е нарушение на съня, характеризиращо се с голяма неволна нужда от сън. Обикновено това е през деня (това, което се нарича дневна хиперсомния) и кара индивида да иска няколко дрямка на същия ден.

Друга отличителна черта е, че те имат сериозни затруднения при събуждането. Той също така се появява, когато нощният сън е много дълъг, когато спи повече от десет часа.

Хиперсомнията се различава от нормалните условия, в които причинява смущения в социалните дейности, както и проблеми с концентрацията и паметта. В допълнение, симптомите на сънливост трябва да се поддържат най-малко три месеца.

Това състояние изглежда засяга приблизително 5% от населението. Изчислено е, че е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Има много причини, които могат да причинят хиперсомния, въпреки че най-честата е сънна апнея, която засяга 4% от населението. Може би тази разлика в честотата на хиперсомния между мъжете и жените се дължи на факта, че те са много по-склонни да страдат от сънна апнея.

симптоми

Хиперсомния се характеризира основно с чувство на непрекъсната и прекомерна сънливост, както и с пристъпи на сън през целия ден. Така пациентът чувства, че не може да мисли ясно и че има трудности при изпълнението на ежедневните си задължения.

Може също да има увеличение на времето за сън, което обикновено варира от 14 до 18 часа. Когато спите повече време, е по-трудно да се събудите, което е известно като "пиене на сън".

Според DSM-V, при хиперсомния пациентът проявява прекомерна сънливост, въпреки че е спал от седем часа или повече. Симптомите се проявяват най-малко три пъти седмично в рамките на минимален период от три месеца и са: периодични периоди на сън в същия ден, прекомерен период на сън (повече от 9 часа), който не се възстановява и е много труден. да се буди след внезапно събуждане.

Хиперсомния води до тревожност, раздразнителност, загуба на апетит, липса на енергия и жизненост, както и затруднено концентриране, бавно мислене и проблеми с паметта..

Въпреки че по принцип хиперсомнията не изглежда да има сериозни последици за здравето на пациента. Тя може да повлияе на социалния ви живот, да увреди работното ви място, партньора и семейството ви, дори може да бъде важна причина за пътнотранспортни произшествия.

Ако не се провежда терапия, хиперсомнията може да стане хронична, достигайки точката на сън повече часове, отколкото сте будни.

каузи

Най-честата причина за хиперсомния е липсата на нощен сън, който може да бъде доброволен или по външни причини. Последното се отнася, когато лицето има работа или прекалено много професии, които не му позволяват да спи достатъчно. Не трябва да забравяме, че възрастният се нуждае от най-малко седем часа сън.

Хиперсомния може да възникне и поради фрагментацията на съня, т.е. когато няколко пробуждания се случват през нощта. Така мечтата не е непрекъсната, което влияе на качеството и продължителността на това.

Тези прекъсвания на съня са типични за нарушения на съня като обструктивна сънна апнея / хипопнеен синдром. Този синдром се характеризира с липса на въздушен поток и респираторно усилие, което продължава 10 секунди или повече. В резултат на това се извършват микро-възбуди през нощта, което води до лоша почивка в засегнатото лице.

Фрагментация на съня може да възникне и поради синдрома на неспокойните крака. Това са периодични движения на краката по време на сън, които са неволни, настъпват повтарящо се и могат да имат мозъчен или гръбначен произход. Ако те са много повтарящи се, те могат да повлияят на нощния сън и да предизвикат хиперсомния.

Хиперсомнията е свързана и с нарколепсия, синдром на Клайн-Левин или сънливост, генетични нарушения, мозъчни тумори и лезии и др..

Хиперсомния може да се появи и като симптом на други заболявания като Алцхаймер, Паркинсонова болест, затлъстяване, епилепсия, множествена склероза или депресия. Както и при злоупотребата с вещества или приемането на някои лекарства, които предизвикват сън.

Какви видове хиперсомния съществуват?

Според причината, хиперсомния може да се класифицира по различни начини:

- Първична хиперсомния: той е много по-рядко срещан, отколкото вторичен, засяга по-малко от 1% от населението и е свързан със синдром на Клайн-Левин или с повтаряща се хиперсомния или нарколепсия. Обикновено се свързва с генетични заболявания като синдром на Прадер-Уили.

- Вторична хиперсомния: По-обичайно е. В този случай сънливостта се дължи на други състояния като депресия, множествена склероза, епилепсия, синдром на неспокойните крака и лишаване от сън. Най-честата причина попада в тази категория и както вече споменахме, сънна апнея.

- Идиопатична хиперсомния: Това не е много често и е прекомерна дневна сънливост без обяснима причина, след като са изключени други възможни патологии. Той е открит сравнително наскоро, през 1976 г. Въпреки това, все още няма ясна дефиниция.

Пациентите с това разстройство показват повишаване на съня, както и необходимостта от дневни дрямки. В допълнение към съня през нощта, засегнатите хора ще спят през целия ден между 1 и 4 часа. Сънят не се поправя и те трудно се събуждат сутрин.

- Посттравматична хиперсомния: Това може да се случи след травматично увреждане на мозъка. Настъпва прекомерна сънливост през нощта, както и продължително дрямка. Те обикновено се появяват веднага след травмата, но изчезват след няколко седмици или месеци.

Според интензивността:

- Повтаряща се хиперсомния: Това е най-крайната. Това е увеличение на времето за нощен сън (може да е около 16 часа). Пациентът може да прекара седмици или месеци в продължение на няколко часа през нощта и със значителна сънливост през деня. Тези етапи са осеяни с нормалните.

В този вид хиперсомния най-известният е синдромът на Kleine-Levin, известен също като синдром на спящата красота. Това е рядко заболяване, което се среща при юноши и е по-често срещано при мъжете. Всъщност приблизително 68% от засегнатите са мъже и 81% са подрастващи. Той е придружен от хиперфагия (голям апетит и прекомерен прием на храна), хиперсексуалност, промени в настроението и халюцинации.

Хората, засегнати от това разстройство, могат да спят до 18 часа на ден. Причината за този синдром е неизвестна, въпреки че може да се дължи на дисфункция в хипоталамуса, на частта от мозъка, която е отговорна за регулирането на съня, апетита и сексуалното желание (наред с други функции). Възможна връзка между този синдром и HLA гена DQB1 * 0201 също е намерена.

Смята се, че в света има около 1000 души, засегнати от синдрома на спящата красота. В Обединеното кралство от нея страдат около 40 души.

Известни са случаи на хора, засегнати от синдром на Kleine-Levin. Една от тях е Бет Гуиди, британско момиче, което има сезони, в които е будна само 2 часа на ден.

Роднините на засегнатите създадоха през 2011 г. организация, наречена KLS Support UK с цел подпомагане на пациентите. Неговите цели са да се повиши осведомеността за заболяването в медицинската общност и в широката общественост и да се насърчат изследванията да намерят подходящо лечение.

Случаят със Стейси Комерфорд, млада жена, която е имала период на 2 месеца сънливост, в която е спяла по 20 часа на ден, също е оказала голямо влияние. Той се събуди, за да отиде в банята, да яде и да пие. Това се отрази на успеваемостта на училището, защото той не можеше да вземе изпитите в училище. Първоначално лекарите смятат, че това е тумор на мозъка, но накрая е диагностициран с това разстройство.

диагноза

Според Палма (2015), за диагнозата, предоставената от пациента клинична история е от съществено значение да се наблюдава дали повишаването на съня се дължи на други патологии. Важното е да се опитате да откриете какво е да можете да правите адекватна диагноза и лечение.

Има няколко теста, които ще видите по-долу, които служат за разграничаване, ако това е нарушение на хиперсомния, или сънливостта идва от други заболявания..

Необходим е и физически преглед, който може да разкрие кардиологични или дихателни нарушения. Когнитивната оценка е важна за пациенти със сънливост през деня и проблеми с паметта.

От друга страна, важно е да се изследва чувствителността, за да се изключи периферна невропатия при пациенти с неспокойни крака.

За диагностика често се използват и различни субективни скали за оценка. Най-известен е Epworth Sleestiness Scale (EES), където пациентът използва оценка от 0 до 3, за да оцени възможността за заспиване в 8 различни ситуации..

Индексът на качеството на съня в Питсбърг (PSQI), който измерва качеството на съня през последния месец, също е много полезен. Въпросникът STOP-Bang се използва за откриване на пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS).

Други полезни тестове са международният мащаб на синдрома на неспокойните крака (IRLS), индексът на инцидента при безсъние (ISI) и мащабът на нарушенията на съня на инсбрукската REM..

Като обективни диагностични тестове, полисомнограма с нощна болница се използва за възможни нарушения на съня.

Използва се също така и тест за множествена латентност, състоящ се от 5 20-минутни дрехи, извършвани на всеки 2 часа през деня. Латентността на съня на всяка дрямка се измерва с времето, когато субектът се опитва да заспи, докато не влезе в първата фаза на съня. Този тест помага да се определи нарколепсията с или без катаплексия.

Тестът за поддръжка за събуждане измерва способността на пациента да остане буден през деня. Този тест помага както за диагностициране на хиперсомния, така и за проверка дали реагира на лечението.

Актиграфията се използва, за да се прецени дали има нарушения на циркадианния ритъм. Състои се от устройство, което се носи като маншет, чиято функция е да записва движенията на пациента. По този начин той определя периодите на будност и сън, интуитиращ дали моделът е адекватен или не.

лечение

Лечението на хиперсомния зависи главно от причината, която я е произвела. Понякога, просто чрез контролиране на хигиената на съня и правилния сън, пациентът ще се възстанови. Въпреки че най-ефективното е лечението на основното заболяване. Най-често срещаните лечения включват:

Хигиена на съня

Става дума за обучение на пациента за добра почивка, където може да се използва поведенческа терапия. Целите са:

- Създавайте обичайни часове за сън, ако е необходимо през нощта (около осем часа на ден).

-Избягвайте обилни вечери и вещества като кофеин, шоколад и антихистамини.

- Въздържайте се да извършвате стимулиращи дейности преди лягане.

-Не упражнявайте няколко часа преди лягане.

-Изключете се от телевизора, мобилните или други електронни устройства два часа преди лягане.

- Избягвайте дрямка през деня.

-Дръжте стаята организирана и удобна.

-Лежейки в спокойно настроение, избягвайки аргументи и притеснения, които пречат на спокоен сън.

Фармакологично лечение

В най-сериозните случаи се прилагат фармакологични лечения със стимуланти като амфетамини или модафинил, които имат по-добра поносимост и по-малко странични ефекти..

Други не-фармакологични опции

Като не-фармакологични мерки се препоръчва да се извършват определени терапии на тялото, за да може да се открие сънливост и по този начин да станат и да се правят упражнения за събуждане. Можете също да приложите техники за концентрация и памет.

препратки

1. Американска академия по медицина на съня (2001). Ревизирана е международната класификация на нарушенията на съня. Ръководство за диагностика и кодиране. Чикаго, Илинойс: Американска академия по медицина на съня.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M.H. (2010). Хиперсомния. Прекомерна сънливост през деня и промени в циркадния ритъм в педиатрията. Комплексна педиатрия, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Диференциална диагноза при хиперсомния. Съвременни доклади по неврология и неврология, 6 (2), 156-162.
4. Заспите за една седмица Мечта или кошмар? (Н.О.). Възстановен на 13 декември 2016 г. от Йорокобу.
5. Erro, M.E., & Zandio, B. (2007). Хиперсомния: диагностика, класификация и лечение. В Anales del Sistem sanitario de Navarra (том 30, стр. 113-120). Правителството на Навара. Министерство на здравеопазването.
6. Хиперсомния. (Н.О.). Възстановен на 13 декември 2016 г. от Американската асоциация за сън.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, М., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Прекомерна сънливост през деня: причини и измерване. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Физиология на съня, функции, сънуване и нарушения: нарушения на съня в неврологията. Hauppauge, САЩ: Nova Biomedicinal.
9. Нарушения на съня: хиперсомния. (Н.О.). Възстановен на 13 декември 2016 г. от MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Нарушения на съня. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Оценка на нарушенията на съня и диагностичните процедури. В C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), Учебник по медицина на съня (стр. 95-108). Регенсбург: Европейско общество за изследвания на съня (ESRS).