Дял:
Лидокаин механизъм на действие, какво служи
на лидокаин е лекарство, което се използва за произвеждане на локална анестезия или блок на нервните нерви. Основният му ефект е намаляването или блокирането на болковата чувствителност, в допълнение към въздействието върху контрактилната активност на миокарда. Лекарството е полезно за хирургични процедури, адювантна аналгезия и антиаритмично лекарство.
В началото на XIX век кокаинът се използва като упойка. През 1904 г. се появява първото производно на кокаин -прокаин-, използвано през първите десетилетия на века. Лидокаинът е производно на прокаин, който е бил използван за първи път по време на Втората световна война, през 1943 г. През същата година той е бил синтезиран от швейцарския химик Нилс Лофгрен..
Химично, лидокаинът е амино-амид, молекула с малък размер и представянето му е като лидокаин хидрохлорид. Ефектът на лидокаин е кратък в сравнение с други анестетици като бупивакаин и мепивакаин. Действието му започва преди 2 минути и ефектът му остава от 30 до 60 минути.
В момента лидокаин се счита за необходимо, ефективно и безопасно лекарство. Той е включен в списъка на основните лекарства на СЗО, широко се използва и е достъпен.
Анестетиците са незаменим инструмент за намаляване на дискомфорта и болката на пациента при извършване на хирургични процедури.
индекс
- 1 Механизъм на действие
- 2 За какво се използва??
- 2.1 Местна анестезия
- 2.2 Регионална блокада
- 2.3 Епидурална и спинална анестезия
- 2.4 Антиаритмични
- 2.5 Други приложения
- 3 Противопоказания
- 3.1 Абсолютни противопоказания
- 3.2 Относителни противопоказания
- 4 Препратки
Механизъм на действие
Болковите рецептори-неблагоприятни реактори са разположени практически в цялото тяло; те са сензорни окончания, които предават болезнена чувствителност към аферентните нервни влакна, отговорни за носенето на информация към централната нервна система. Нервният импулс възниква поради промени в потенциала на действие на сетивните влакна.
Деполяризацията на нивото на нервните влакна зависи от йонния обмен на ниво мембрана. Натрият, основният извънклетъчен катион, трябва да влезе в нервната клетка, за да задейства нервния импулс. Тази стъпка на натрий се провежда чрез специализирани йонни мембранни канали, предизвиквайки промяна на потенциала.
Механизмът на действие на лидокаин е сравнително прост. Анестетикът дифундира и достига невронните аксони, стабилизира мембраната и предотвратява деполяризацията; това се случва чрез инхибиране на навлизането на натрий в клетката чрез блокиране на йонните канали. Деполяризацията и предаването на болка в нервната система не се случват в този случай.
Колкото до сърцето, лидокаинът предизвиква намаляване на сърдечната честота; Свиването на миокарден мускул се осъществява чрез постъпването на натрий в миоцита, което насърчава свиваемостта на мускулните влакна. Блокирането на йонните канали води до намаляване на честотата на контракциите чрез невлизане на натрий в клетката.
Комбинацията от адреналин с анестетика е често срещана. Адреналинът води до затваряне на капилярите, предотвратявайки преминаването на лидокаин в кръвния поток.
Следователно, анестетичният ефект се удължава чрез постоянство на лекарството на мястото на инжектиране. Неговата полезност е в инфилтративна анестезия за екстензивни хирургични процедури.
За какво е??
Употребата на лидокаин е множествена поради нейните характеристики. Бързото начало на действие, сравнително кратък ефект и малко неблагоприятни ефекти позволяват използването му в голям брой медицински процедури. Използва се в местна анестезия - топична и инфилтративно-, регионална блокада и като антиаритмична, наред с други употреби.
Местна анестезия
Лидокаин може да се предлага в разтвор за инжекции, спрей, препарати за локално приложение в гел или крем, както и в пластири. Тези представяния позволяват използването на лигавиците, кожата и локалната инфилтрация за незначителни операции.
Местната анестезия не изисква комбинация с други лекарства, с изключение на адреналин за стоматологична употреба. Техните общи приложения са:
- Малка хирургична намеса.
- Хирургични техники, като поставяне на уринарни или назогастрални тръби.
- Инфилтрация за поставяне на катетри от централната линия.
- Облекчаване на болката, причинена от травми и наранявания.
- Стоматологични процедури като екстракция или ремонт на зъби.
- Ендоскопски процедури: гастроскопия, колоноскопия, бронхофиброскопия.
- Интраартикуларната инфилтрация се използва при възпалителни процеси на това ниво. Обикновено се комбинира с дългодействащи анестетици и стероидни противовъзпалителни средства. В някои страни интраартикуларната употреба е противопоказана.
- В акушерството се прилага за извършване на епизиотомия и разширяване на родовия канал.
Регионална блокада
Регионалната анестезия включва използването на упойващи средства в нервните стволове. Целта на тази техника е да се постигне блокиране на болката в голяма област.
Обикновено е необходима комбинация с други анестетици като бупивакаин, както и адреналин. Често се използва при блокада на брахиалния сплит.
Епидурална и спинална анестезия
Това е вид регионална анестезия, която включва инжектиране на лидокаин и бупивакаин, или извън мембраните, които пресичат гръбначния мозък или директно вътре в гръбначния канал. Тя трябва да се изпълнява от анестезиолог и използването му е предназначено за избирателни или неусложнени операции:
- апендектомия.
- Цезарово сечение.
- Лечение с варикоцеле.
- Ингвинална херниопластика.
- Операция на долните крайници.
- простатектомия.
антиаритмично
Инхибиторният ефект на вентрикуларната възбудимост прави лидокаина полезно антиаритмично лекарство. В подходящи дози той действа чрез блокиране на натриевите канали, без да се засяга активността на възловата точка, а по-скоро предсърдно, което намалява сърдечната честота без други ефекти. Лидокаин при високи дози може да причини депресия на кръвоносната система.
Лидокаинът е антиаритмичен клас 1б. Той е заместител на други антиаритмични средства, като амиодарон, когато не са налични. Показанието му чрез интравенозен път е лечението на тахикардия или вентрикуларна фибрилация поради множество причини:
- Сърдечно-белодробна реанимация.
- Аритмия след остър миокарден инфаркт.
- Тахикардия след електрическа кардиоверсия.
- Цифровична интоксикация.
- Процедури в хемодинамиката, като катетеризация.
Други приложения
- Симптоматично облекчаване на реактивна или дразнеща кашлица. За тази цел лидокаинът се аерозолира с физиологичен разтвор за инхалиране.
- Беше описана употребата му за рецидивиращи конвулсивни пристъпи на епилепсия.
Противопоказания
Въпреки ефективността и безопасността на лидокаин, някои състояния при пациенти ограничават или предотвратяват неговата употреба. Има както абсолютни, така и относителни противопоказания за употребата на това лекарство.
Абсолютни противопоказания
- Свръхчувствителност или алергия, демонстрирани към лидокаин или вашия автомобил.
- Нарушения на сърдечния ритъм, които водят до блокиране, като синоатриален блок или атриовентрикуларни блокове от 2 ° и 3 °.
- Синдроми на Wolf-Parkinson-White и Adam-Stokes.
- Употреба на антиаритмици клас 1, като прокаинамид или хинидин.
- Предишно приложение на амиодарон.
- Лечения с други лекарства като натриев фенитоин или ацетаминофен.
Относителни противопоказания
- Хепатопатии или чернодробна недостатъчност.
- Хипотония, която не е свързана с аритмии.
- брадикардия.
- Недостиг на псевдохолинестераза.
- порфирия.
- възрастен.
препратки
- McLeod, I.K. (2017). Местни анестетици. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Pubchem (s.f.). Лидокаин. Взето от pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (s.f.). Лидокаин hcl инжектиране.Рекуперадо от medicinenet.com
- (Н.О.). Лидокаин. Взето от наркобанка
- Уикипедия (последно рев. 2018). Лидокаин. Изтеглено от en.wikipedia.org
- Уикипедия (последно рев. 2018). Местна упойка. Изтеглено от en.wikipedia.org
- Urch. C. (От прегледи в болка 2007). Предаване на нормална болка. Извлечено от ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (Последно издание за 2017 г.). Спинална и епидурална анестезия. Извлечено от medlineplus.gov