Симптоми на Lumbociatalgia, причини, лечение



на lumbociatalgia е болката на лумбалния сегмент на гръбначния стълб, която, разбирайки нервните корени на седалищния нерв, също излъчва към седалищния и / или долния край на засегнатата страна. Lumbociatalgia не е заболяване или диагноза като такава; те са клинични симптоми, генерирани от множество причини и патологии.

Болката в долната част на гърба сама по себе си предполага установяването на лумбална гръбначна и паравертебрална болка, която обикновено излъчва в зависимост от структурната ангажираност, която я произвежда. От друга страна, ишиасът се характеризира с болка от нервен произход в областта, инервирана от седалищния нерв. Това обикновено е едностранно, за разлика от болките в кръста, които обикновено са двустранни.

Седалищният нерв е най-дълъг и дебел в тялото. Корените му идват от L4, L5, S1 и S2; затова болките в кръста обикновено са придружени от компромис на седалищния нерв. Нейният ход протича от лумбалния отдел на гръбначния стълб, преминавайки латерално през задната част на задната част на задната част на бедрото и бифуркации в подколенната област, за да образуват тибиални и перонеални нерви..

Тези нерви се спускат по задната част на крака. Перонеалният нерв се разделя на повърхностен перонеален и дълбок перонеален, докато тибиалният нерв продължава с медиалния плантарен и латерален плантарен нерв, които придават двигателен и сензорен компонент на пръстите..

В този смисъл lumbociatalgia съответства на подкатегория в лумбалгиите, известна като лумбалгия с радикулопатия. Lumbociatalgia може да се дължи на механични или възпалителни причини; пълното физическо изследване и анамнезата може да са достатъчни за правилна диагностика на причината за болката.

Лумбалните и седалищните болки от механичния тип обикновено се влошават от физическата активност и се подобряват с почивка. Например, човекът, който работи 8 часа на ден, седнал без подходящи ергономични условия, когато си лягаш нощем, болката отстъпва.

От друга страна, болката от възпалителен произход се засилва от покой и се подобрява при физическа активност. Например, този старец, който, когато се събуди сутрин, има болка в гръбначния стълб и, докато денят продължава и той се движи, болката намалява.

индекс

  • 1 Причини за поява на lumbociatalgia
  • 2 Симптоми
  • 3 Лечение
    • 3.1 Глюкокортикоиди
  • 4 Време за възстановяване
  • 5 Физически упражнения за облекчаване на lumbociatalgia
  • 6 Препратки

Причини за възникване на lumbociatalgia

Вече беше изяснено, че lumbociatalgia съответства на вида на болки в гърба, които се появяват при радикулопатия, като най-честата му причина е междупрешленната херния на диска L4-L5 и L5-S1, с компресия на нервния корен..

Остър lumbociatalgia се дължи главно на механични причини - предимно постурални - и на механизма на повторение на движението.

Въпреки това, има много причини за болки в кръста, които могат да компрометират седалищния нерв: едно от тях е с наднормено тегло. Наддаването на тегло, което лумбалната част на гръбначния стълб трябва да поддържа, може да доведе до корешковата компресия на блуждаещия нерв и да произведе lumbociatalgia, също и при бременни жени..

Друг от най-честите причини за ишиас са неадекватни ергономични условия и за дълго време и без предварително учение, промени в физиологичен изкривяване на гръбначния стълб (като сколиоза или лумбален лордоза), лигаментно патологии и устойчиви мускулни контрактури.

симптоми

Симптомите на lumbociatalgia са доста общи, затова е толкова лесно да се установи клиничната картина само с анамнеза и физическо изследване..

Болката има внезапно начало, разположена е в лумбалната област на гръбначния стълб и долните крайници и обикновено има интензитет, който варира от умерено до тежко..

Характерът на болката е предимно остър. Пациентът се позовава на усещането за "катастрофа" по пътя на седалищния нерв.

Облъчването зависи от компресирания нервен корен и обикновено болката е непрекъсната и изостряна от движението, поради което е обичайно да се намерят пациенти, които са накуцване или ходене с гръбначния стълб, сгънат странично на противоположната страна на травмата..

Болката обикновено се придружава от изтръпване или парестезия на долния крайник на засегнатата страна, както и от намалената мускулна сила..

лечение

Лечението е в функция на намаляването на симптоматиката, но се фокусира върху корекцията на позата и общите мерки за избягване на болката, която трае във времето и се развива до хронична хронична болка..

Много лечения от миналото са се оказали неефективни, като почивка на легло, лумбална тракция, кръвоспирално сливане и коксигектомия..

По отношение на фармакологичното лечение, използването на парацетамол и НСПВС може да бъде адекватно за облекчаване на болката; Въпреки това, ако има силна болка, може да се наложи употребата на опиоиди.

глюкокортикоиди

Използването на глюкокортикоиди чрез епидурални инжекции обикновено облекчава симптомите на болка в кореновата компресия, но не подобрява дългосрочната причина и е доказано, че не намалява необходимостта от последващи хирургични интервенции..

Време за възстановяване

66% от пациентите с lumbociatalgia докладват спонтанно клинично подобрение за около 6 месеца.

Физиотерапията е идеалното лечение за тези пациенти, а методът на McKensie е един от най-използваните методи от физиотерапевтите по света..

Физически упражнения за облекчаване на lumbociatalgia

Според причината за lumbociatalgia, има упражнения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. По принцип е важно да се знае причината за болката, за да не се изпълняват упражнения, които биха могли да навредят на първоначалното нараняване.

Препоръчват се обаче упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба и корема, които помагат за поддържане на телесното тегло, като същевременно се избягва натоварването на гръбначните дискове..

Методът на Макензи (наречен на физиотерапевт от Нова Зеландия) се основава на разсъжденията, че ако болката идва от проблем с дисковото пространство, тогава упражненията за удължаване трябва да намалят болката чрез разширяване на пространството.

Този метод използва централизирането на болката чрез упражнения, които използват горните и долните крайници, за да донесат болка в гърба, при условие, че болката е по-поносима в гръбначния стълб, отколкото в долните крайници..

По същия начин, физиотерапията прилага и динамични упражнения за стабилизация на лумбалния отдел на гръбначния стълб, които се състоят в намиране на положение, което позволява на пациента да бъде удобно и да не усеща болка, и след това да изпълнява упражнения, които укрепват мускулите на гърба, които биха позволили поддържането колоната в тази позиция.

препратки

  1. Принципи на вътрешната медицина на Харисън. MC Graw и Hill. 18-то издание. Том 1. Болка в гърба и шията. С. 129. Буенос Айрес - Аржентина.
  2. Болки в кръста и ишиас. Причини, симптоми и лечение. 2011. Изтеглено от: fisiolution.com
  3. Пепе Гийар. Методът на Макензи. 2008. Получено от: efisioterapia.net
  4. J M Burn. Национална медицинска библиотека на САЩ. Национални здравни институти. Лечение на хронична лумбоцитарна болка. Proc R Soc Med. 66 (6): 544. Взето от: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, младши, MD, ортопедичен хирург (пенсиониран). Упражнения за укрепване на гърба. 12.01.2015г. Възстановен от: spine-health.com