Lumbosciatica симптоми, причини, лечения и препоръчва упражнения

на лумбаго съответства на болката от лумбалната област, следваща пътя на седалищния нерв. Той е различен от лумбаго, ограничен до долната част на гърба. Докато болката в долната част на гърба е причинена от мускулна контракция, лумбашсиката включва и болката при седалищна компресия.

Това е състояние, включващо костите и ставите - лумбалната част на гръбначния стълб - и меките части на региона. Корените на нервите, които образуват седалищния нерв, също са засегнати и заедно определят характерните симптоми.

Седалищният нерв е най-дебел и най-дълъг нерв в човешкото тяло. Тя се ражда от обединението на нервните корени L4 и L5 - в лумбалната област - както и S1, S2 и S3 (задния таз), обхващащи талията, глутеуса и задния аспект на бедрото. Неговата функция е да даде чувствителност към задния аспект на долния крайник, в допълнение към страничния аспект на крака и стъпалото.

Болките в кръста засягат голяма част от населението на света поне веднъж в живота си. Компресията на седалищния нерв е по-рядка и въпреки това представлява една от най-честите причини за отсъствие от работа.

В много случаи, симптомите на лумбашсиката произвеждат неспособност за ежедневната активност на пациента, включително работа. Ето защо това условие се отразява върху икономическата дейност на дадена страна. Познаването, диагностицирането и лечението на лумбосиатиката е важно, тъй като това е болест, която е инвалидизираща.

индекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Болка
  • 1.2 Възпаление
  • 1.3 Функционално ограничение
  • 1.4 Парестезии и сензорни нарушения
  • 1.5 Пареза и слабост
• 2 Причини
  • 2.1 Механични причини
  • 2.2 Немеханични причини
• 3 Лечения
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 - Физиотерапия
  • 3.3 - Хирургия
• 4 Препоръчителни упражнения
  • 4.1 Разтягане
  • 4.2 Укрепване на корема и гърба
  • 4.3 Аеробни упражнения
• 5 Препратки

симптоми

Lumbociatalgia е състояние, което засяга нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб и включва седалищния нерв. Това е състояние, чийто кардинален симптом е болка, причина за увреждането, което се наблюдава. Други наблюдавани симптоми са получени от компресията на нервните корени от лумбалния отдел на гръбначния стълб.

болка

Структурите, включени в лумбашсиката, са дорзалните и паравертебралните мускули и корените на седалищния нерв. Поради тази причина болката е едновременно соматична и невритна.

Соматична болка

Съответства на симптома, причинен от реактивна и продължителна мускулна контрактура. Това обикновено е първоначалният симптом на заболяването и е свързан с травма, неадекватни пози или физическо натоварване.

Рецепторите на мускулна болка са способни да реагират на механично напрежение, налягане, убождане и разтягане. Екстремните физически натоварвания и травми са основната причина за мускулни болки.

Междупрешленният диск, структура, която разделя две съседни прешлени, също има болкови рецептори. Директното компресиране на диска поради нейната херния или изместване е причина за болка на това ниво.

Сакрално-илиачната става е изложена на увреждане, причинено от физическо натоварване, разтягане и травма, в допълнение към патологиите на ставите. Поради тази причина появата на болка на това ниво е възможна поради увреждане на този регион..

Невропатична болка

Първо, трябва да имаме предвид, че структурата на нерва е чувствителна към болка. Като се има предвид, че лумбашсиката е продукт на компресия на нервите, поради тази причина се появява болка от нервен произход..

Механизмът на производство на невропатична болка чрез компресия все още не е ясен. Разглежда се наличието на рецептори за вредни стимули, които могат да задействат излизането на вещества, които причиняват възпаление и следователно болка..

Важна характеристика на седалищната болка е нейното облъчване в глутеуса и бедрото на страната, съответстваща на засегнатия нерв. Нервът се образува от обединението на нервните корени, които напускат междупрешленните пространства на лумбалната (L) и сакрумната (S).

От междупрешленните пространства L4 - L5, L5 - S1 и S1 - S2 се появяват основните корени, които образуват седалищния. Облъчването на болката зависи от засегнатия корен. Ако засегнатата част, например, е L4 - L5, болката ще излъчва от глутеуса до задната и външната страна на бедрото, достигайки дори първия пръст на краката..

възпаление

Всяка агресия, травма или вреден стимул, получен от тъкан, предизвиква възпаление. Възпалението включва освобождаване на вещества, произведени от организма, които произвеждат вазодилатация и по този начин възпалителните прояви: оток, локална топлина и болка.

При лумбоцитарния фактор причинител предизвиква локализиран възпалителен отговор, който предизвиква промени в тъканите и техните последващи симптоми. Това е симптом, способен да произвежда болка

Функционално ограничение

Както при възпаление, ограничението за извършване на движения или дейности е свързано с болка. Функционалното ограничение предполага намаляване на дейностите, които могат да доведат до функционална импотентност.

Ограничаването на движенията води до намаляване или прекратяване на нормалните дейности на индивида.

Парестезии и сензорни нарушения

Трептене, изтръпване, сърбеж, усещане за парене или усещане за преминаване на ток са симптоми на парестезии. Когато се засегнат сетивните влакна на периферните нерви, парестезиите се проявяват като проявление на неврологични нарушения.

Зоните, в които се наблюдават парестезии, съответстват на онези, които са засегнати от инервирания от клоните на седалищния нерв.

Чувствителността е способността да се възприемат различни външни стимули, като температура, допир, налягане и болка. Това свойство може да се променя в резултат на компресия на нервите. Може да се прояви като изтръпване в определена област на засегнатия долен крайник.

Paresia и debilidad

Когато моторните влакна на нерв са компресирани от външен агент, има ограничение за мускулно свиване, намаляващо нормалната мобилност. Тази промяна се нарича пареза и се интерпретира като слабост или "тежест" на засегнатия член.

каузи

Компресията на корените, които образуват седалищния нерв, е определящият фактор, който причинява lumbociatalgia. Различни причини, механични или немеханични, действат върху нерва, предизвиквайки възпалителни промени, които водят до промяна на неговата функция. Възпалението на нервния корен се нарича радикулопатия.

Най-честата причина за лумбажността е херния диск, структурна промяна на диска, която отделя два прешлени. Междупрешленният диск се състои от пулп на ядрото, съдържащ се във влакнеста капсула. Ако капсулата износва или отслабва пулпуса на ядрото, тя излиза чрез слабост, която произвежда херния.

След появата на херния, механизмът на компресия на корена може да бъде както от натиска, упражняван от приближаването на двата съседни прешлени, така и от механичния ефект на същата херния..

Други причини за идиасната радикулопатия действат по подобен начин: постоянното и трайно външно налягане върху корена и следователно неврологичната лезия.

Механични причини

- Дискова херния.

- Мускулна контрактура.

- myofascitis

- Дискова дегенерация

- Остеоартрит или остеоартрит.

- Спинална стеноза.

- Лумбална травма.

- Вертебрална фрактура.

- Спондилолистеза или анормално изместване на прешлените

- Гръбначни, екстрамедуларни или вертебрални тумори.

- Анормални белези или пост-лумбална фиброза.

- Инфекции, като вертебрален остеомиелит.

- бременност.

- прекалена пълнота.

Немеханични причини

- Синдром на мускулатурата.

- Сакроилеит или дисфункция на сакроилиачната става.

- Периферна невропатия

- Миозит и други миопатии.

- Неврологични синдроми.

- Множествен миелом.

- метастаза.

- Анкилозиращ спондилит.

- Остеопения и остеопороза.

- Дефекти или заболявания на бедрото.

- Психогенна болка, в допълнение към други психиатрични или психологически разстройства.

лечения

-фармакологична

Лекарството допринася за облекчаване на симптомите и понякога е достатъчно като част от консервативното лечение. Най-често използваните лекарства включват лечение на болка, възпаление и невропатии.

нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидни аналгетици-противовъзпалителни средства - като ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак или напроксен - се разпознават за ефектите си върху болката. Освен това те имат ефект върху възпалението на меките тъкани.

стероид

Тази група включва дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон. Те действат като противовъзпалителни средства и поради тази причина имат ефект върху болката.

опиоиди

Неговият ефект е като аналгетици със средна до висока мощност, но без въздействие върху възпалението. Кодеин, налбуфин, трамадол, бупренорфин, меперидин и морфин са опиоидни лекарства. Използването му е запазено в случай на силна болка.

Мускулни релаксанти

Тиоколхикозидът е един от най-често използваните мускулни релаксанти. Действа върху набраздените мускули, като осигурява облекчение чрез намаляване на мускулната контрактура.

Лекарства с антиневритен ефект

Първо използвани като антиепилептици, габапентин и прегабалин са лекарства, използвани за лечение на невропатична болка.

Те са синтетични форми със структура подобна на гама-амино-маслена киселина (ГАМК). Механизмът на действие не е прецизен, но се предполага, че те се намесват в калциевите канали.

Комплекс Б

Витамините, които съставят комплекс В (В1, В6 и В12) са използвани при лечението на невропатии. Неговата ефикасност и механизъм на действие все още са в процес на проучване.

-физиотерапия

Физиотерапията включва упражнения за подобряване на симптомите на радикулопатия, както и за предотвратяване на инвалидността. Те трябва да бъдат посочени от специалисти. Това е консервативна терапевтична мярка.

-хирургия

Хирургичната интервенция се използва при тежки случаи на радикулопатия. Когато консервативната терапия, лекарствата и физиотерапията не осигуряват облекчение на пациента и той е недееспособен, се извършва операция..

Целта на операцията е да се елиминира причината за компресия на нервните корени. Освобождаването на нервните влакна подтиска симптомите и възстановява нервната функция.

При заболяване на гръбначния стълб това лечение ремонтира увредения диск, заменя го с протеза или фиксира прешлените, за да стабилизира ставата. Използва се и за екзерезис на тумори или за корекция на други причини.

Препоръчителни упражнения

Физическите упражнения и физиотерапията осигуряват облекчение за лумбашсиката, като същевременно спомагат за подобряване на мобилността. Всяка физическа активност или упражнение трябва да бъдат посочени и контролирани от физиотерапевт и физиотерапевт. Те ще бъдат посочени и разрешени само когато упражнението не влоши съществуващо състояние.

Съображенията за избор на физиотерапия и рехабилитация зависят от правилната диагноза на причината за лумбашсията. Някои патологии, като тумор, инфекциозна, тежка травма или системно заболяване, изискват незабавно медицинска помощ.

Целите на упражнението се основават на три помещения: разтягане, укрепване на абдоминалната и паравертебралната мускулатура, в допълнение към адекватното аеробно кондициониране. Важно е да имате предвид, че физиотерапията може да се извърши преди или след посочената операция или лечение.

Има безброй видове упражнения, но най-често срещаните са базирани на трите споменати помещения.

удължаване

Това са първите упражнения, които трябва да бъдат изпълнени поради тяхната простота. Най-известната е позицията на кобрата, която се състои в повдигане на тялото с ръцете от легнало положение (легнало или лежащо положение), задържащи бедрата на пода..

Вариант на това упражнение се прави изправяне и притискане на багажника обратно с ръце, разположени на бедрата. Дейността трябва да започне с малко усилия и постепенно да се увеличава.

Укрепване на корема и гърба

За укрепване на долната част на гърба, пациентът се поставя в легнало положение и започва едновременно да повдига ръката от едната страна, а кракът от другата страна с коляното да се удължава..

Коремните мускули се подсилват от групи. За горната част на корема пациентът се поставя в легнало положение (с лицето нагоре), а главата и раменете се повишават, поддържайки позицията за определено време..

По-ниските коремни крака изискват, като се започне от същото положение, да се издигнат по-дългите крайници. Това се прави в същото време, когато ниската корема се свива.

Аеробни упражнения

Всички те са насочени към подобряване на физическото състояние, издръжливостта и сърдечно-съдовата работа. Аеробните упражнения включват мек тръс, статичен или обикновен велосипед и плуване. Дейностите, включващи аеробно кондициониране, трябва да бъдат разрешени, посочени и контролирани от специалисти.

Добре използваната физическа активност е от полза за патологии, които произвеждат лумбосиация или хронична болка в кръста. Има специфични упражнения за всяка патология поотделно, изпълнени с индикация или специализирано ръководство.

препратки

1. Chawla, J (2018). Болки в кръста и ишиас. Възстановен от емедицина. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Нарушения на лумбалните (междупрешленните) дискове. Възстановен от emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev от Conrad S, M 2018). Ишиас. Възстановен от medicinenet.com
4. Уикипедия (последно рев. 2018). Седалищния нерв Изтеглено от en.wikipedia.org
5. Уикипедия (последно рев. 2018). Ишиас. Изтеглено от en.wikipedia.org
6. WebMD медицинска справка (Rev от Ratini, M 2018). Управление на болката и sciatica.recuperado на webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Какво трябва да знаете за ишиас. Изтеглено от spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica в консултация по неврология, Университетска болница по епидемиологични, клинични, терапевтични и еволюционни аспекти. Изтеглено от scirp.org
9. Милър, Р.С. (2010). Ишиас упражнения за облекчаване на болките на ишиаса. Изтеглено от spine-health.com
10. Редакторите на Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Добри и лоши упражнения за болки в кръста. Изтеглено от webmd.com