Маневри на техниката на Леополд, предимства, ограничения

на маневри на Леополд те са част от пренаталния клиничен преглед, който чрез палпация на корема определя положението на плода в майчината майка. Тази техника се състои от четири стъпки или маневри, които предоставят информация за представянето, ситуацията, отношението и позицията на плода.

Развитието на тази процедура се дължи на германския лекар Християн Герхард Леополд (1846-1911). Леополд е хирург, гинеколог и акушер-гинеколог с интерес към щателна клинична оценка на бременни жени. Този интерес го накара да установи през 1894 г. четирите стъпки на процедурата, която днес носи неговото име.

Маневрите на Леополд са част от пренаталната оценка, заедно с прегледа на таза и благосъстоянието на плода. Правилното изпълнение на етапите от изследването предоставя данни за вътрематочната статика на плода, в допълнение към осигуряването на очакваното тегло на плода. Наличието на дистокия също може да бъде доказано.

Дистоцията се отнася до неправилното положение на плода в матката, което предотвратява развитието на естествено раждане. Когато се определя положението на плода, може да се предвиди нормална доставка или необходимост от цезарово сечение. Поради тази причина правилното изпълнение на маневрите на Леополд е важно за рутинните пренатални грижи.

индекс

• 1 Техника
  • 1.1 Фетална статична
• 2 маневра на Леополд
  • 2.1 Първа маневра
  • 2.2 Втора маневра
  • 2.3 Трета маневра
  • 2.4 Четвърта маневра
• 3 Оценка на теглото на плода
• 4 Предимства
• 5 Ограничения
• 6 Препратки

техниката

Процедурата, разработена от Леополд, е замислена да познава вътрематочната статика на плода. Освен това могат да се получат данни за теглото на плода и количеството на околоплодната течност.

Леополдни маневри могат да се извършват след 32-та седмица от бременността, имат малко ограничения и няма противопоказания.

Фетална статична

Ембрионалната статика е пространствената връзка, която плодът запазва по отношение на матката и майчиния таз. Параметрите могат да бъдат разграничени, като ситуация, представяне, отношение и позиция на плода.

Фетална ситуация

Това е съответствието между надлъжните оси на плода и майката. Най-честата ситуация е надлъжна и улеснява раждането.

Напречните и наклонени ситуации са преходни, но постоянството им към края на бременността показва възможността за цезарово сечение..

представяне

Съответства на феталната структура, която е във връзка с таза и която, като я заема, може да започне работа. Плодът в надлъжна ситуация ще има главно представяне по-голямата част от времето.

Анормалните представяния са по-малко чести - представянето на седалищните, бедрата, лицето или ръката. Представянето на рамото е рядко и е свързано с напречна ситуация.

отношение

Тя се определя от позицията на частите на плода и връзката между тях. Позицията на плода може да бъде във флексия, безразличие, удължаване или свръхразширяване.

Тази нагласа варира по време на бременността, но в края му вече приема окончателно отношение. Позицията при сгъване е по-честа и позволява труд без затруднения.

позиция

Феталният гръб обикновено се приема като отправна точка за определяне на позицията на последния. Гърбът може да е от дясно или от ляво, което е най-често. А назад към предната или обратно е много рядко.

Маневри на Леополд

Първа маневра

Оценката е бимануална и се отнася до локализиране на феталния полюс, разположен в маточния дроб. Ръцете на лекаря или медицинската сестра трябва да бъдат разположени в горната част на корема на пациента. Чрез мека палпация на фундуса се определя кой фетален полюс има.

Цефалният стълб е закръглен и твърд, докато седалищното положение обикновено е неправилно. Нередността, която изглежда като палпиращи възли, може да покаже седалищно представяне.

Втора маневра

Това е бимануалната палпация на парабумичните страни или повърхности, за да се локализира позицията на плодния гръб. В тази фаза палпирате меко, здраво и дълбоко, за да откриете феталния гръбнак.

Колоната е твърда и леко извита и може лесно да бъде ограничена. Крайностите се усещат като малки подвижни структури.

Трета маневра

Третата маневра се извършва чрез палпиране на надлобковата област с пръсти на доминиращата ръка. Целта е да се определи феталния полюс, който се намира на това ниво, както и напредъкът на труда.

Фиксираната структура на пубиса предполага вграждането на феталния полюс в майчиния таз. Подвижен стълб ще покаже празен таз. Чрез тази маневра е възможно също да се получат данни за оценка на теглото на плода.

Четвърта маневра

Това е бимануална палпация, която се прави чрез поставяне на ръцете от всяка страна на долната част на корема. Намерението е да се знае феталния полюс по отношение на майчиния таз. Лекарят се намира с поглед към краката на пациента и с върховете на пръстите избутва в посока на таза.

Цефалният стълб лесно се разграничава, което се потвърждава от разделянето или отклонението на пръстите на ръцете.

Оценка на теглото на плода

Едно от предимствата на маневрирането на Леополд е да се получат данни за оценка на теглото на плода. Това се постига чрез метода или формулата на Johnson Toshach, създаден през 1954 г., преди появата на ултразвук.

Измерването на височината на матката и позицията на феталния полюс по отношение на таза (трета маневра) са полезни за извършване на изчислението. Когато представянето е над таза, изчислението се прави по формулата:

PF = (AU - 12) X 155

Ако представянето е на нивото на таза или е вградено, формулата ще има леко изменение:

PF = (AU - 11) X 155

Понякога оценката на теглото на плода чрез метода на Джонсън-Тошах обикновено е по-точна от измерванията, направени с ултразвук..

облага

Всяка техника на физическо изследване има характеристики, които я отличават, като полезност, лекота и предимство пред други техники.

Маневрите на Леополд са отражение на простотата, практичността и данните, които допринасят за пренаталния преглед, са полезни. Предимствата на тази процедура са:

- Лесна реализация.

- Те не са агресивни.

- Минимални изисквания.

- Не изисква инструменти.

- Те са икономични.

- Това е безболезнена техника.

- Обучението за тях е бързо.

- Полезно, когато ултразвукът не е на разположение, въпреки че не го замества.

- Резултатите обикновено са надеждни.

- Използването му е универсално и без противопоказания.

- Тя позволява да се знае коя интервенция е по-подходяща, раждане или цезарово сечение.

ограничения

Ограниченията за изпълнение на маневрите на Леополд са малко, което предполага допълнително предимство. Това е проста, неинвазивна и безболезнена техника, при условие че е добре изпълнена. Съществуват обаче условия, които ограничават получаването на надеждни данни при изпълнението им:

- Малко умение на изпитващия.

- Много малки плодове.

- Началото на раждането, тъй като обикновено е болезнено.

- Пациентите се притесняват или имат нисък праг на болка.

- Незнанието от страна на пациента или изпитващия за неговата полезност.

препратки

1. Hagood Milton, S. (2018). Нормален труд и раждане. Възстановен от emedicine.medscape.com
2. Речник (s.f.) Маневрите на Леополд. Възстановен от perinatology.com
3. Медицински (2010). Маневри на Леополд: палпиращ за представяне на плода. Получено от primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Сравнение на метода на Джонсън-Тошах и ултразвуково изследване за оценка на теглото на бременните бременни жени, подпомагани в регионалната болница в Кахамарка. Възстановен от scielo.org.pe
5. Уикипедия (последна версия 2018). Маневрите на Леополд. Изтеглено от en.wikipedia.org
6. (Н.О.). Дистокия. Извлечено от cgmh.org.tw
7. Brown, HL; Carter, B (s.f.). Управление на нормалния труд. Изтеглено от msdmanuals.com