Дял:
Миоглобинурия Симптоми, причини, лечение
на миоглобинурия Отнася се за присъствието в урината на миоглобин, протеин, който се намира в мускулите и изпълнява функцията на съхранение на кислород. Това е нещо необичайно. Процесът започва с хемоглобинурия.
Хемоглобинурия възниква поради увреждане или нараняване на мускулите. Това генерира освобождаването на миоглобин в кръвта. Кръвта се филтрира и елиминира от бъбреците, които могат да бъдат силно повредени поради размера на молекулата.
индекс
- 1 Миоглобин
- 2 Какво е миоглобинурия?
- 3 Причини
- 4 Съпътстващи симптоми
- 5 Усложнения
- 6 Диагностика
- 7 Лечение
- 8 Препратки
миоглобин
Миоглобин, чиято структура е подобна на хемоглобина, е мускулен протеин, отговорен за съхранението на кислород, необходим на мускулите да изпълняват функцията си.
Той има хем група, с способност да свързва кислород дори по-голяма от тази, присъстваща в хемоглобина, което улеснява преминаването на кислород от кръвта към мускула..
Какво е миоглобинурия?
Медицинският речник на Merrian-Webster определя миоглобинурията като "присъствие на миоглобин в урината", проста дефиниция за сложен проблем.
Миоглобинурия е клиничен симптом, видно от потъмняване на урината, което се случва, когато мускулите са силно повредени, което позволява преминаването на миоглобин в кръвта. Както тя преминава през бъбреците, кръвта ще бъде филтриран и циркулиращия миоглобина да бъдат отстранени, което води до тъмен цвят на урината.
Казва се, че миоглобинурията е клиничен признак, а не симптом, защото е наблюдавана. Това обикновено е придружено от симптоми на основната причина: нараняване на мускулите.
каузи
Всичко, което причинява значителни щети на мускулите, може да предизвика хемоглобинурия, а причините са многобройни.
Съгласно механизма на мускулна травма, Nayak & Jindal (2015) разделяне на основните причини за миоглобинурия в четири групи: физически, хипоксични (липса на кислород), химически и биологични. От друга страна, те могат да идват от вън или вътре в тялото.
Разположението на мускулите, активността, която те развиват и изискването за кислород предразполагат към физически увреждания, дължащи се на травма или тежки физически упражнения..
Ясен пример е рабдомиолиза, клинично състояние, което причинява разрушаване на скелетните мускули и включва увреждане на клетките, резултат от интензивни физически упражнения или недостатъчно развитие на мускулите. Дехидратацията и ниската оксигенация могат да влошат това състояние.
Травма от злополуки или природни бедствия съответства и на физически причини за миоглобинурия.
Механизмът, по който липсата на кислород предизвиква мускулно увреждане е относително проста: в отсъствие на кислород, мускулна метаболизъм възникне анаеробно, за производство на млечна киселина и свободни радикали.
Има лекарства, които могат да бъдат вредни за скелетните мускули. Те включват антипсихотици, статини, някои анестетици, алкохол, наркотици, хранителни добавки и антибиотици.
Биологичните агенти, като вируси и бактерии, могат да причинят различни степени на мускулно възпаление или миозит, с възможността за увреждане на клетките и освобождаване на миоглобин..
Съпътстващи симптоми
Миоглобинурията е видимо доказателство за увреждане на мускулите. Симптомите, които съпътстват потъмняването на урината, ще ви накарат да подозирате неговия произход.
Обикновено, миоглобинурия е свързана с общи симптоми и признаци, които показват мускулна травма или получени от техните причини болка, за ограничаване на движението, подуване, слабост и повишена температура, наред с другите.
В случай на рабдомиолиза, тъмна урина е част от диагностичната триада на този синдром, придружаваща мускулни болки и слабост.
усложнения
Най-сериозното усложнение, което може да възникне в резултат на миоглобинурия, е остро бъбречно увреждане. Знанията за бъбречните усложнения, дължащи се на миоглобинурия, са известни от дълго време. Механизмите на бъбречната токсичност, индуцирани от миоглобина, са:
- Свиване на бъбречните кръвоносни съдове.
- Бъбречна клетъчна токсичност, причинена от директното действие на миоглобиновата хема група.
- Обструкция на бъбречните тубули поради натрупване на миоглобин.
диагноза
Както при всяко заболяване, диагнозата се основава на подробни въпроси и задълбочен физически преглед.
Оценка на серума и урината миоглобин е по-малко надеждна при диагностицирането на рабдомиолиза и миоглобинурия така, по мнението на Nayak & Jindal (2015), не трябва да се извършва рутинно.
Имайте предвид, че трябва да се използват допълнителни тестове за диагностика на заболявания, причиняващо мускулна травма, заради травмата на мускулите не само освобождава миоглобин, но и други ензими и вътреклетъчния калий.
Някои от тези тестове са рутинни тестове, серумни електролити, определяне на креатин фосфокиназа (CPK), млечна дехидрогеназа (LDH), наред с други..
лечение
Доказателства за тъмна урина, свързани със симптоми на нараняване на мускулите, трябва да предполагат наличието на миоглобинурия.
Следователно, пациентът ще изисква незабавна хоспитализация за интравенозно хидратиране. Трябва да се гарантира адекватна физическа почивка, диагностициране на причината, предотвратяване на усложнения и наблюдение на клиничната картина..
Като цяло, лечението ще има за цел:
- Третирайте причината за нараняване на мускулите (физическо, хипоксично, химично или биологично).
- Предотвратете потенциалното увреждане, причинено от преминаването на миоглобина през бъбреците.
препратки
- Енциклопедия Британика Редакторите. (1999, 11 януари). Миоглобинов протеин. Възстановен от britannica.com
- [Миоглобинурия]. (Н.О.). Възстановен от merriam-webster.com
- Davarayan, P. (2017, 6 януари). Миоглобинурия. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 април). Миоглобинурия и остро заболяване на бъбреците. Възстановен от journal-ina.com
- Henderson, R. (2015, 20 януари). Рабдомиолиза и други причини за миоглобинурия. Възстановен от пациентите.info