Характеристики на везикуларния мърмори, шумове намалява и се увеличава

на везикулозен шум това е мекият, нисък звук, който се чува, когато слушате гърдите на здрав човек. Той се произвежда от преминаването на въздух през малките дихателни пътища в дисталните области на бронхиалното дърво. Въпреки че терминът в момента не се използва, литературата и класическите автори продължават да я използват.

Описан официално от Рене Ланек, френският лекар, който е изобретил стетоскопа, е част от четирите основни дихателни звука: белодробен респираторен шум или везикуларен шум, бронхиален респираторен шум, кавернозен дихателен шум и хриптене на дъх и прикрит шум.

Везикуларният шум е основен компонент на белодробната и гръдна семиология. Описанието му е задължително при физическото изследване на пациента, особено ако то представлява респираторна патология.

В допълнение, това се счита за една от най-простите клинични оценки за извършване и чиито изменения предоставят повече информация.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 намалява везикулозния шум
  • 2.1 Намаляване на дихателното действие
  • 2.2 Намаляване на предаването на шум
• 3 Повишен везикулозен шум
  • 3.1 Консолидация на белите дробове
  • 3.2 Агитация
• 4 Препратки

функции

Нормален везикуларен шум може да се чуе в гръдния кош и трябва да бъде симетричен и равномерен от двете страни. Въпреки това, неговото присъствие и характеристики се възприемат по-добре, когато се слуша под мишниците и ключиците или в междупластовото пространство само от страните на гръбначния стълб..

При физическото изследване можем да чуем везикулозния шум по време на цялото вдъхновение. Ако пациентът е помолен да диша дълбоко и с отворена уста. е улеснена аускултацията.

При принудително издишване можем да го чуем по време на първата половина, като се изгубва в последната част, когато намалява въздушния поток.

При нормално дишане това е звук с ниска интензивност и тон, подобно на прекъсващия бриз, който духа при преминаване. При принудително дишане става по-интензивно и с по-дълбок тон, подобно на звука на дълбока въздишка или прозявка. Някои автори го сравняват с шума на силфон без клапан.

Намален везикулозен шум

Някои патологии или медицински състояния могат да причинят намаляване на възприемането на везикулозния шум. Това явление възниква основно по две причини, както е описано по-долу:

Намалено респираторно действие

Всяка клинична картина, която не позволява преминаването на въздух към периферията на белия дроб, може да намали или премахне шума. Сред най-често срещаните заболявания, които имат такова поведение, са следните:

астма

Намаляване на калибъра на дихателните пътища поради имунологични промени. Той засяга предимно по-малките бронхи или бронхиолите.

Шумът на везикула се заменя или маскира чрез хриптене, а при тежки случаи - с пълна тишина при аускултация..

емфизема

Анормален растеж с последващо разрушаване на белодробните алвеоли. Това е вид хронична обструктивна белодробна болест.

Влошаването на крайния участък на дихателните пътища намалява преминаването на въздуха през тях и компрометира нормалния везикулозен шум.

ХОББ

Хронично възпаление на белите дробове с обструкция на дихателните пътища, което обикновено е прогресивно и необратимо. Свързан с тютюнопушенето или с наличието на други токсини, той предизвиква намаляване на въздушния поток през бронхите и следователно намалява везикулозния шум.

Чужди тела

Аспирацията на чужди тела от носа или устата може да причини пълна или частична обструкция на дихателните пътища. В зависимост от големината, тя може да засегне основния бронх, негов клон или дисталните области на бронхиалното дърво.

Частична обструкция на дихателните пътища би се възприемала при аускултация като хриптене или хриптене. Общото препятствие, като не позволява влизането или излизането на въздуха, ще предизвика мълчалива аускултация.

В зависимост от местоположението на обструкцията, модификациите на дихателния шум могат да засегнат цял ​​хемиторакс или само негов сектор..

тумори

Наличието на туморни лезии, които заемат светлината на дихателните пътища или го притискат отвън, могат да променят везикулозния шум.

Характеристиките на картината биха били много сходни с тези на чуждото тяло, в зависимост от общата или частична ангажираност на калибъра на бронха..

Намаляване на предаването на шум

В този случай няма компромис при преминаването на въздуха през дихателните пътища, а в предаването на дихателния шум от анатомията на гръдната стена..

Семиологично се изразява в предположението, че везикулозният шум "нито нищо, нито мухи", разбирането, че ненормалното присъствие на въздух или течност в плевралната кухина влияе на шепота.

Плеврален излив

Наличието на течност в плевралната кухина предотвратява предаването на дихателния шум и прави невъзможно да се чуе дишането.

Най-важните причини за това състояние са тежките пневмонии, застойна сърдечна недостатъчност, паранеопластични синдроми и имунологични заболявания..

bulas

Те се произвеждат от първоначалното разрушаване и последващото сливане на белодробните алвеоли. С подобна етиология емфиземът предизвиква масивно натрупване на въздух в сектор на белия дроб, което намалява предаването на нормален дихателен шум и, следователно, аускултацията му.

Хемоторакс и пневмоторакс

Наличието на кръв или въздух в плевралната кухина, обикновено поради травма, намалява или гаси везикулозния шум.

Повишен везикулозен шум

То е много по-рядко от понижението на везикулозния шум. Въпреки това, някои патологии - обикновено тежки - могат да доведат до увеличаване на приемането на дихателен шум. Някои примери са изброени по-долу:

Консолидация на белите дробове

Консолидираният бял дроб, в резултат на тежка пневмония, може да предава дихателни звуци по-добре, когато е пропусклив.

Бронхите в зоната на уплътняване приличат на твърда тръба поради втвърдяването на стените му; парадоксално, това улеснява преминаването на въздуха и увеличаването на приема на респираторния шум.

Това явление е известно като тръбен или бронхиален шум и се счита за патогномонично на лобарните пневмонии с консолидация.

След като състоянието е разрешено, аускултацията може да се върне към нормалното, освен ако няма трайно увреждане на белодробния паренхим, което би направило този необичаен шум постоянен..

възбуда

Упражняването или напрегнатата физическа активност увеличават количеството въздух, постъпващ в белите дробове, и от своя страна увеличава интензивността на везикулозния шум..

Въпреки че този пример не е патологичен, тази ситуация може да възникне поради психомоторна агитация при пациенти с психични заболявания или при ранни сърдечни заболявания..

Видът на направеното усилие и историята на пациента трябва да се изследват, за да се определи дали това повишаване на дишането трябва да се счита за нормално или, напротив, свързано с болест, която изисква по-нататъшни изследвания и лечение..

препратки

1. Лесна аускултация (2017). Звучи везикулозно дишане. Изтеглено от: easyauscultation.com
2. Ecured (s) Везикуларен шум. Получено от: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Везикуларен шум. Изтеглено от: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Относно произхода на везикулозния шум. Вестник на вътрешната медицина, обем 91, номера 1 и 2: 115-120.
5. Емпидиум (V век) Дихателни шумове Получено от: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario и Suarez Mejido, Alvaro (1991). Белодробни или дихателни шумове. Костарикански медицински закон, том 34, 3: 112-117.
7. Саркар, малайски и сътрудници (2015). Аускултация на дихателната система. Анали на гръдната медицина, 10 (3): 158-168.
8. Уикипедия (последно издание 2018). Дихателни звуци. извлечено от: en.wikipedia.org