Дял:
Неуматоцеле симптоми, причини и лечение
на neumatocele на патологичното образуване на кухина вътре в белодробния паренхим, която се изпълва с въздух. Тази кухина или киста има много тънки стени и понякога, в допълнение към въздуха, тя може да има течност вътре. Често се бърка с него bulas, но те не са преходни, както може да бъде пневматоцелето.
Етимологията на думата, както в повечето медицински думи, има гръцки корени. Първата половина, pneumon което означава "бял дроб" или "въздух", и втората част на думата идва Келе, което има различни значения, включително "тумор" или "херния". Окончателният термин би бил "въздушен тумор" или "тумор в белия дроб".
Някои класически медицински текстове описват случаи на пневматоцеле извън белия дроб. Как може да се обясни това? Стриктното значение на думата, според някои автори, е "въздушна киста", така че всеки тумор, изпълнен с въздух, където и да е, може да бъде наречен по този начин. Следователно, говорете за церебрална, чревна или дори кожна пневматоцеле.
Понастоящем терминът пневматоцеле е посветен почти изцяло на белодробни патологии. Спазвайки тези научни критерии, разработването на тази статия се извършва, като се обяснява само белодробната пневмоцеле. По-долу са дадени някои от симптомите, причините и леченията, свързани с тази патология..
индекс
- 1 Симптоми
- 1.1 Задух
- 1.2 Промяна на вентилацията / перфузията
- 1.3 Болка
- 1.4 Сърдечносъдови нарушения
- 2 Причини
- 2.1 Инфекции
- 2.2 Травма
- 2.3 Механична вентилация
- 2.4 Други причини
- 3 Лечение
- 4 Препратки
симптоми
Не е изненадващо, че основните симптоми на пневматоцеле са свързани с дихателното поле. Въпреки това, те не се ограничават до това устройство, тъй като съществуват системни или специфични клинични прояви в други органи.
Много пъти пневматоцелите са асимптоматични. Това очевидно ще зависи от размера и причината. Когато по своите характеристики тя е способна да генерира клинични прояви, те се дават чрез изместване на структурите около него или чрез компромис в газообмена или във вентилационния модел..
Типичните симптоми на пневматоцеле, които включват дихателна анатомия и физиология, включват:
затруднено дишане
Въпреки че е много неспецифичен, дихателният дистрес е един от типичните признаци на пневматоцеле. Това може да се докаже като увеличаване на дихателната честота, по-голямо усилие по време на вдъхновението, използване на аксесоарни дихателни мускули (междуредови), по-голямо отваряне на ноздрите и задъхване..
Промяна на вентилацията / перфузията
Когато пневматоцеле влияе на връзката между алвеолите (функционална част на дихателните пътища) и белодробните кръвоносни съдове, обменът на газове между организма и външната страна се променя. Това се отразява в намаляване на количеството кислород в кръвта, придружено от повишаване на въглеродния диоксид.
Клинично се наблюдава дистална и периорална цианоза. Върховете на пръстите и околностите на устата се превръщат във виолетов или синкав цвят и кръвта става много тъмна. Това явление обикновено върви ръка за ръка с диспнея. И двете признаци се генерират от по-голямата нужда на организма от оксигенация.
болка
Ако пневматоцелето се намира в периферията на белия дроб, близо до плеврата, може да има болка. Това е така, защото един от слоевете на плеврата е богато иннервиран и когато се натисне или бута, боли.
Може да бъдат засегнати и междинните нерви, които в допълнение към причиняването на болка могат да променят респираторния модел.
Сърдечно-съдови нарушения
Поради местоположението на пневмоцелето, може да има компромис на медиастинума, което би генерирало сърдечносъдови промени. Важно е да запомните, че сърцето има тясна анатомична връзка с белите дробове, особено в лявата, и всяка лезия, която заема пространство в близост до белите дробове, също може да повлияе върху нея..
Преместването на медиастинума, причинено от налягането на пневматоцелето, е по-рентгенологично от клиничното. Това означава, че въпреки че изместването при радиологичните изследвания е много очевидно, симптомите не са толкова значими. Въпреки това, може да има аритмии, диспнея поради изместване на трахеята или цианоза.
Възможно е пневматоцелето да е съпроводено с нарушения в перикарда. В зависимост от причината, особено инфекциозен или онкологичен, може да се появи перикарден излив и сърдечна недостатъчност. Пациентът ще прояви болка в гърдите, диспнея и слабост. Физическият преглед ще покаже хипотония, бледност и обилно изпотяване.
каузи
Причините за пневматоцеле могат да варират малко между различните възрастови групи, но в процентно отношение те са почти винаги еднакви, сред които са известни следните:
инфекции
Инфекциите изглеждат основната причина за пневмоцелези при възрастни и деца. Разликата е в зародиша. При деца пневматоцелето е по-често като усложнение от стафилококови пневмонии, докато при възрастни и имунодефицитни пациенти това е туберкулоза..
травма
Гръдна травма е друга често срещана причина за пневматоцеле. За да стане това, е необходимо да има разкъсване в белия дроб. Въздухът ще избяга от това нараняване, но ще бъде задържан в околностите благодарение на останалите структури на гръдния кош, благоприятствайки появата на газообразната киста..
Механична вентилация
Друга рискова група за появата на пневмотоцели е тази при пациенти, подложени на асистирано дишане по различни причини. Това се дължи на баротрауми или наранявания на дихателните пътища, причинени от налягането, генерирано от вентилатора в дихателните пътища.
Ако има и постоянна комуникация между дихателните пътища и белодробния паренхим или фистула, пневмотокелето може да се поддържа.
Други причини
Аспирацията на въглеводороди или каустик, често при деца, може да причини увреждане на трахеята или бронхите и да причини пневмоцеле. Белодробните инфаркти също са свързани с появата на тези белодробни кухини, както и с някои онкологични заболявания като рак на белия дроб, гърдата и гръдния лимфом..
лечение
Лечението на пневматоцеле зависи от неговия произход. Когато се свързва с инфекции, е необходимо прилагането на антибиотици. Често се посочват антимикробни средства, които атакуват стафилококи, като оксацилин или ванкомицин. Антитуберкулозната химиотерапия е също фундаментална, когато това е причината.
Много пневматоцеле, особено тези, свързани с белодробни инфекции или идиопатични причини, могат спонтанно да изчезнат. Консервативното лечение е показано, когато симптомите са леки или когато не съществува и пневматоцелето е случайно откриване..
Хирургията е лечението на избор, когато има фистула, която не позволява заздравяването на пневмоцелето или когато респираторните симптоми са много тежки. В тези случаи кистата трябва да се отстрани изцяло и да се ремонтират наблизо повреди, които могат да причинят възпроизвеждането или повторното им появяване..
препратки
- Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele или нещо повече? Доклади от BMJ. 2016. Получено от: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Формиране на пневматоцеле при възрастни белодробна туберкулоза по време на антитуберкулозна химиотерапия: доклад за случай. Случаен вестник. 2009; 2: 8570. Получено от: ncbi.nlm.nih.gov
- Тай-Чинг Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Юнг-Фенг H. Traumatic Pneumatocele. Педиатрия и неонатология. 2010; 51 (2): 135-138. Изтеглено от: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Туберкулозната белодробна пневматоцеле, която комуникира екстраторично. Гръдния кош. 2006; 61 (8): 738. Получено от: ncbi.nlm.nih.gov
- DiBardino DJ, меч R, Seu P, Goss JA. Лечение на усложнена пневматоцеле. Гръдна и сърдечно-съдова хирургия. 2003; 126 (3): 859-61. Изтеглено от: jtcvs.org
- Quigley MJ, Fraser RS. Белодробна пневматоцеле: патология и патогенеза. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Изтеглено от: ajronline.org
- Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marques E. Neumatocele. Клиничен вестник по семейна медицина. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
- Уикипедия - Свободната енциклопедия. pneumatocele. Wikipedia.org [Интернет]. Последна ревизия 2016. Получено от: en.wikipedia.org