Невралгия на Арнолд Симптоми, причини и лечение

на Невралгия на Арнолд, известен също като тилна невралгия, е състояние, характеризиращо се със силна болка, която протича от задната част на врата до челото. Това състояние може да стане тежко и да бъде инвалидизирано.

Болката може да бъде непрекъсната или периодична. Когато шията се движи, те могат да усетят изгаряне в района. В допълнение, тя може да бъде придружена от главоболие и свръхчувствителност към скалпа.

При невралгията на Арнолд е периферна невропатия. Тя се причинява от дразнене или възпаление на тилните нерви, които се състоят от два нерва (незначителни и големи). Те се простират от върха на гръбначния мозък (близо до втория и третия прешлен на шията) до скалпа.

Тези периферни нерви дават чувствителност към скалпа и дават възможност за определени движения на главата.

На всяка страна на главата има нерв, който понякога достига до челото. Така болката може да започне от основата на черепа, да минава през шията и да се простира до задната част на очите. Както и на гърба, страните на главата и предната част. Въпреки това, тези нерви не достигат лицето или ушите.

Затова често може да се обърка с мигрена или други видове главоболие. Това обаче не е същото и трябва да се третира по различен начин.

Така, ако се притисне с пръсти област близо до тилната нерва, може да се появи подчертана болка..

За диагностициране на това състояние без грешки се инжектира анестетик в нерва. Ако болката е облекчена или изчезва напълно, става дума за това заболяване.

Обикновено има трудности при опознаването на патологията, която причинява невралгията на Арнолд. Понякога това може да е вторично за други състояния като компресия на нерв, травматично увреждане на шията, артрит или високо мускулно напрежение..

Невралгията на Арнолд обикновено се възстановява с рехабилитация и някои лекарства. Ако тя е по-устойчива и тежка може да прибегне до операция, като стимулиране на тилната нерви. 

Невралгия се определя като остро, интензивно, болезнено състояние, намиращо се в някакъв нерв на тялото. Името му идва от Юлиус Арнолд (1835-1915), швейцарски лекар, който е описал това състояние за първи път..

Честа ли е невралгия на Арнолд??

Изглежда трудно да се оцени честотата на невралгията на Арнолд. Това се случва, защото в много случаи се диагностицира като мигрена.

Има мигрени, които включват главно задната част на главата, които са придружени от възпаление на един от тилните нерви. Смята се, че тези пациенти страдат от мигрена, а не от невралгия на Арнолд.

Следователно, това състояние изглежда рядко (в сравнение с мигрената). Според "Чикагоното замайване и изслушване (CDH)", през 2014 г. те са лекували 30 пациенти с невралгия на Арнолд в сравнение с около 3000 с мигрена. По този начин, въз основа на техния опит, те твърдят, че има пациент с невралгия на Арнолд на 100 с мигрена..

Освен това те посочват, че това състояние изглежда по-често при жените, отколкото при мъжете (25 от 30). Средната възраст на настъпване е 52 години. Що се отнася до причината, най-често е травма на главата или шията.

каузи

Болка в областта на шията и главата може да дойде от всяко заболяване или нарушение във всяка структура на шията. Има 7 шийни прешлени, които обграждат гръбначния мозък. Между прешлените има дискове, нервите на шията са много близки.

Във врата има няколко структури: мускули, артерии, вени, лимфни жлези, щитовидната жлеза, паращитовидни, езофагус, ларинкса и трахеята. Някои видове патология в тези области могат да причинят болка в шията и / или главата.

При невралгията на Арнолд има натиск, дразнене или възпаление на тилната нервна система поради множество причини. Често е трудно да се намери точната причина, която я е причинила.

Това състояние може да се появи спонтанно (първично) или да бъде причинено от други фактори (вторични). Например, травматични наранявания, напрежение в мускулите или някои заболявания. След това можете да видите най-честите патологии, които са свързани с невралгията на Арнолд:

- Травма в задната част на главата или шията.

- Контрактура или напрежение в мускулите, заобикалящи тилните нерви, което ги кара да бъдат компресирани.

-  Артроза: повлияване на хрущяла, в който се износва. Хрущялите уплътняват ставите между една кост и друга, позволявайки движение.

- Намаляване на един от тилните нерви.

- Херпес зостер неврит.

- инфекции.

- Дегенеративни проблеми в шийните матрици, които затварят тилните нерви, горните шийни корени или ганглионарния корен.

- Малформации или лоша стабилност в кръстовището между първия прешлен на гръбначния стълб (атлас) и оста (прешленът точно под) \ t.

- Недостатъчно пози, като например поддържане на цервикална хипер-разтягане.

- Гота. Това е вид артрит, в който пикочната киселина се натрупва в различни области на тялото.

- диабет.

- Възпаление на кръвоносните съдове на шията или главата.

- Тумори в шията, които компресират тилния нерв.

- Множествена склероза. 

симптоми

Основният симптом е болка, която обикновено е продължителна, пареща и пулсираща. Може да се появят спазми или изтръпване или да се появяват периодично. Това е болка, много подобна на тази на тригеминалната невралгия (само че последното се появява в лицето).

Тя се простира от основата на черепа до задната част на главата. Често се случва от едната страна на главата, въпреки че може да заема и двете страни. Епизодите на болка могат да продължат от часове до дни. Много пациенти показват страдащи от цикъл на болка-спазъм-болка.

В някои случаи може да възникне изключително чувствителен скалп. Тези пациенти може да забележат парестезии (изтръпване) в тази област; както и дискомфорт, когато миете, миете косата си или дори почивате главата си върху възглавницата.

Други симптоми са:

- Болка при въртене или разширяване на шията. Както и трудностите за преместването му.

- Болката може да бъде предизвикана чрез натискане на тилната нерв, между задната част на шията и основата на черепа.

- замаяност.

- Чувствителност към светлина (фотофобия).

- Чувствителност към звуци.

- Понякога болките могат да заобикалят очите.

диагноза

Обичайно е невралгията на Арнолд да бъде объркана с мигрена. Всъщност, ако се диагностицира и лекува като мигрена, тези пациенти ще почувстват, че лечението не е било ефективно. Много е важно да се направи адекватна диагноза, за да се развие добро лечение.

"Международното общество по главоболие" (Комитет по класификация на главоболието, 2004 г.) посочва, че диагностичните критерии за невралгията на Арнолд са: пароксизмална болка (вътрешна болка, която започва и свършва внезапно), която може да бъде постоянна.

Тази болка се намира в разпределението на главните тилни нерви, незначителните и / или трети оципитални нерви. Освен това той е по-чувствителен. Основното за диагнозата е, че болката временно се облекчава, като блокира нерва чрез упойка.

Първо, лекарят ще зададе въпроси относно медицинската история или наранявания, които са претърпели в миналото. От друга страна, той ще извърши физически преглед. Тя се състои в притискане на задната част на главата и околността, за да се провери къде се намира болката.

Окончателният тест е инжектирането на упойващо средство в нерва. Ако болката е облекчена, вероятно тя е невралгия на Арнолд.

В някои случаи се извършва сканиране, за да се наблюдава състоянието на маточната шийка. Обикновено се използват компютърна томография или магнитен резонанс. Те са полезни, за да се провери дали затискащият нерв се компресира.

В случаи, за които се подозира друга патология (като диабет), която може да е причинила невралгия на Арнолд, може да е удобно да се извърши кръвен тест.

лечение

След като се диагностицира невралгията на Арнолд, целта на лечението е да се прекъсне прекомерното напрежение на нерва и да се намали болката. Ако това състояние е причинено от други заболявания, най-добре е да се лекува заболяването, което го причинява.

Може да изглежда противоречиво, но пълната почивка не е изцяло полезна. Пациентът ще бъде научен да изпълнява упражнения, при които врата се движи малко по малко. Обикновено е необходима физиотерапевтична намеса.

За временно облекчаване на болката е препоръчително да се прилага топлина в задната част на врата. Също така е препоръчително да се извърши масаж за намаляване на напрежението в мускулите на засегнатата област. Освен това е възможно да се избере акупунктура.

Друг съвет е да си почиваш, да спиш в тиха стая. Матракът и възглавницата трябва да са удобни и качествени.

При епизоди на остра болка могат да се приемат противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или напроксен за облекчаване на симптомите. Това не елиминира причината за проблема.

Ако болката е много интензивна и тези лекарства не работят, лекарят може да предпише други видове лекарства. Ако е глух и непрекъснат, може да се предпише индометацин (противовъзпалително).

От друга страна, можете да изберете мускулни релаксанти, антиконвулсивни лекарства (габапентин, карбамазепин, които са анти-невралгични), антидепресанти и дори инжекции с кортизон..

Техниката, която в момента дава по-добри резултати за подтискане на болката, е окципиталният нервен блок. За да направите това, той инфилтрира бетаметазона (противовъзпалително) и лидокаин (анестетик).

Както е посочено от Weiss et al. (2009), болката е облекчена през първите минути и може да изчезне завинаги в някои случаи.

Обикновено пациентите се нуждаят от около две или три инжекции в продължение на седмици, за да се елиминира болката. Може също да се случи, че болката се появява по-късно, което изисква нова серия инжекции.

Тази процедура има малко странични ефекти, въпреки че при малка част от пациентите някои реакции са открити веднага след инфилтрацията. Например: замаяност или пункция в тилната артерия.

В дългосрочен план, вторичните симптоми могат да бъдат алопеция, атрофия на кожата и загуба на пигментация в областта на пункцията..

В случай, че болката не изчезне с някое от споменатите лечения, можете да изберете операция. Не се използват често тези методи, а рисковете и ползите от тях трябва да бъдат претеглени. Основните хирургически интервенции са:

- Микроваскуларна декомпресия: При този метод се извършва чрез микрохирургия. Лекарят открива и регулира кръвоносните съдове, отговорни за компресията на нервите. По този начин тези кръвоносни съдове се движат плавно от точката на компресия.

Тази техника може да намали чувствителността, позволявайки на нервите да се възстановят и да се установят правилно. Основните нерви, които се лекуват са ганглий, постганглионен и нервен корен С2.

- Стимулиране на тилния нерв: става въпрос за поставяне на невростимулатор в тилните нерви, в основата на черепа.

Това устройство, след като е поставено под кожата, излъчва електрически импулси към болезнената област. Електрическите импулси предотвратяват пътуването на болковите съобщения от тилните нерви към мозъка.

Положителното в тази процедура е, че е минимално инвазивно. В допълнение, той не причинява трайни увреждания на нервите или близките структури.

предотвратяване

Има някои основни навици, които могат да бъдат полезни за предотвратяване на невралгията на Арнолд. Някои от тях са:

- Избягвайте да спите с лицето надолу, с ръката под възглавницата.

- Не говорите по телефона дълго време с устройството, което се държи между ухото и рамото.

- Опитайте се да не носите раници, чанти или куфари винаги на една и съща страна. Опитайте се да редувате една ръка и друга.

препратки

1. Невралгия на Арнолд. (Н.О.). Възстановен на 5 януари 2017 г., от НКМ Здраве: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Потициална невралгия. Кръгове за управление на болката, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 ноември 2016 г.). Потискаща невралгия. Изтеглено от dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Потискаща невралгия. (Н.О.). Получено на 5 януари 2017 г. от WebMD: webmd.com.
5. Потискаща невралгия. (Н.О.). Възстановен на 5 януари 2017 г. от Университета Джон Хопкинс: hopkinsmedicine.org.
6. Потискаща невралгия. (Февруари 2013 г.). От Американската асоциация на неврологичните хирурзи: aans.org.
7. Потискаща невралгия. (11 март 2016 г.) Изтеглено от MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Потициална невралгия (Arnold): доклад за два случая и преглед на литературата. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.