Остеохондромни симптоми, причини, хистология, лечения

на остеохондром Това е вид тумор, който се среща в растящи кости. Природата на тази лезия е доброкачествена и включва костните повърхности, които все още са покрити с хрущял. Тогава то представлява изпъкналост на костна и хрущялна тъкан, наричана също екзостоза.

В дълга кост се разпознават две части, диафизата или тялото и епифизата или края. Когато костта е в развитие или растеж, тя има област - физис - образувана от хрущял, който е отговорен за растежа на костите..

Физисът е в междинна зона между диафизата и краищата, наречена метафиза. Именно в тази област се произвеждат остеохондромите.

Причината за остеохондромата не е ясна, въпреки че се взема предвид изходът от растежния хрущял от метафизата. Този хрущял се стимулира и расте паралелно на оригиналната кост. От друга страна, неговият произход се счита за неопластична предразположеност.

Този тип тумор може да бъде уникален - самотен остеохондрома - но може да бъде и многократен. Последното произтича от генетични фактори.

Въпреки че остеохондромата може да бъде асимптоматична, симптомите, които се наблюдават - болка, функционално ограничение - са резултат от компресивния ефект на тумора върху съседните тъкани..

Той е най-често срещаният при доброкачествените костни тумори и 10% по отношение на всички костни тумори. Той се среща в растящата кост, така че външният му вид обикновено е преди третото десетилетие на живота. Най-засегнатите кости обикновено са тези на горните и долните крайници.

Когато е безсимптомно, диагнозата се дължи на случайни открития. Когато се появят симптомите, физическото и радиологично изследване ще разкрие съществуването му.

Лечението на остеохондрома е хирургично, състоящо се от пълно отстраняване на тумора.

индекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Болка
  • 1.2 Функционално ограничение
  • 1.3 Парестезии
  • 1.4 Възпрепятстване на циркулацията
  • 1.5 Повишен обем или локализиран оток
  • 1.6 Симптоми, свързани с множество остеохондроми
  • 1.7 Усложнения
• 2 Причини
  • 2.1 Самотен остеохондром
  • 2.2 Остеохондроматоза
• 3 Хистология
• 4 Лечения
• 5 Препратки

симптоми

Има два вида остеохондроми: тези, които съответстват на отделни лезии или самостоятелни остеохондроми, и тези, които включват множествени лезии. И в двата случая симптомите, дължащи се на туморния растеж, са сходни, но в случай на множество тумори се свързват други признаци и симптоми.

Повечето остеохондроми са асимптоматични и поради тази причина остават незабелязани. Те обикновено са втвърдени тумори, които се срещат в костта на произход и не причиняват увреждания или промени. Когато, поради техния растеж, притискат съседни тъканни мускули, сухожилия, нерви или дори кръвоносни съдове - те произвеждат симптоми.

болка

Болката е най-честият симптом на този тип тумор. Ако растежът на тумора е достатъчно значителен, той може да произведе компресия на меките тъкани и да предизвика възпаление и болка. Натискът върху периферния нерв ще доведе до невропатична болка.

Функционално ограничение

И болката, и степента на тумора могат да произведат относително функционално ограничение при индивида. Растежът на остеохондрома може дори да засегне съседна става чрез ограничаване на обхвата му на движение.

парестезия

Компресията на нерв предизвиква серия от симптоми - парестезии - които включват изтръпване, сърбеж, плач и дори болка. Ако налягането е значително и продължително, то може да причини необратими неврологични увреждания.

Възпрепятства циркулацията

Обикновено не е често и се появява в резултат на натиск върху кръвоносен съд. Ако това е артерия, прекъсването на циркулацията може да причини увреждане на тъканите, които той напоява (исхемия).

От друга страна, венозната компресия води до натрупване на кръв от венозния връщане, наречен венозна стаза.

Повишен обем или локализиран оток

Тя зависи от размера на тумора, както и от участието на съседни меки тъкани. Възможно е голям тумор да е видим и осезаем на повърхността на тялото.

Симптоми, свързани с множество остеохондроми

В допълнение към симптомите, предизвикани от уникалния компресивен ефект, остеохондроматозата представя характерни признаци и симптоми. Клиничната картина в този случай зависи от наличието на множествени лезии и нейното преобладаване в дългите кости.

- Костна деформация

- Ненормално къси кости и поради тази причина скъсяване на крайниците.

- Умерено до тежко функционално ограничение, вторично до деформация.

- Багажникът непропорционален на дължината на крайниците.

И накрая, остри и бързо развиващи се симптоми, свързани с туморния растеж след 30-годишна възраст, предполагат злокачествено заболяване. Възможността за преминаване от остеохондрома към остеосаркома е много ниска.

Някои експерти твърдят, че това е злокачествен продукт на доброкачествен тумор, докато за други това е лошо диагностициран саркома от самото начало..

усложнения

Въпреки че остеохондромите са доброкачествени и предимно асимптоматични тумори, има риск от усложнения по време на тяхното развитие..

- Постоянно неврологично увреждане при продължителна компресия на периферния нерв.

- Големи съдови увреждания, включително аневризми и псевдоаневризми в ареалната стена. Това се дължи на непрекъснато триене, триене или компресия на кръвоносните съдове.

- Счупвания на туморната педикула, оставяйки тумора свободен да действа като чуждо тяло.

- Malignización. Описано е, че 1% от остеохондромите могат да бъдат злокачествени, преминавайки към ниско злокачествени саркоми. Този риск е по-голям в случаите на остеохондроматоза.

каузи

Има два вида остеохондрома, единствен или самотен и остеохондроматоза или множество остеохондроми. Механизмите, които произвеждат и двата вида, са изследвани, обаче, от хипотезите, които в момента се предлагат механизми, които обясняват причините за този тумор са постулирани..

Самотен остеохондром

Патофизиологично, остеохондромата се състои от пролиферация на хрущялни клетки - гарматома, възникнали в близост до метафизата на растежа. Впоследствие неговото развитие се случва далеч от тази метафиза.

Растежът на тумора отговаря на стимули, подобни на тези на костното развитие, съставено от хормони и растежни фактори. Поради тази причина, растежът на тумора спира, когато стимулира растежа на костите, след второто десетилетие на живота.

Точната причина за остеохондрома не е много ясна. Понастоящем се приема, че растежната пластина представлява пукнатина или излизане от своето местоположение, което стимулира анормалното образуване. Идентифицирани са някои фактори, които могат да допринесат за остеохондромния произход, включително травма или анормален перихондрален пръстен.

Перикондралният пръстен е структура, образувана от епифизарни влакна и обединението на колагеновите влакна на периоста и перихондрия. Неговата функция е да осигури стабилност и механична опора на метафизата, включително плочата за растеж. Дефект в тази лента може да предизвика херния на растежната пластина и по тази причина остеохондрома.

Нараняванията на костите, които засягат метафизалната област, също причиняват изход или херния на хрущяла, като насърчават образуването на тумора.

остеохондроматоза

Множествената остеохондрома - остеохондроматоза - е разновидност, чиято основна причина е генетична. Предполага се тип на автозомно доминантно наследяване, в резултат на мутация в EXT гените.

Хромозомите 8, 11 и 19 имат специфични места, където са открити гените EXT 1, 2 и 3, свързани с това състояние.

Тези, които са засегнати от остеохондроматоза, ще имат предразположение да развиват множество остеохондроми по време на живота си. Тези тумори ще се появят предимно в долните крайници.

хистология

Биопсията е все още един от най-точните диагностични методи. Той се основава на хистопатологично -микроскопско изследване на тъканна проба за определяне на неговите анормални характеристики.

Хистологията на остеохондрома има малко различия по отношение на остеокартилагинната проба от нормална кост. Всъщност тя представлява покритие на хрущяла, където единствената различна черта е да бъде по-малко организирана. Размерът на споменатия капак не превишава 10 mm в ширина.

Хрущялът на този тип тумори не се различава от оригиналната растежна плоча, където се наблюдават удължени хрущялни клетки, подредени в редове, чиито ядра обикновено са кръгли или овални, както и единични или двойни. Присъстват характеристиките на нормалната физивна репродукция, растеж, хипертрофия, калцификация и осификация.

Костните характеристики са същите като кортикална и трабекуларна кост, където трабекулите имат калцирани хрущялни ядра в центъра си. Основните трабекули, образувани от ендохондралната осификация на капачката, съдържат централни ядра на калцифициран хрущял.

Остеохондромата се състои от пролиферация или хамартома на костната метафиза, където се намира плочата за растеж. Както периоста - повърхностният слой, така и кората на мозъка и туморът са продължение на костта. Ендохондралната осификация под периоста показва анормален растеж на екзостоза.

В допълнение към хрущялната тъкан, покриващата тъкан и дори синовиалната мембрана присъстват в контакт с покривния хрущял.

Накрая, екзостозата изглежда плоска и се придържа към костно-седилната остеохондрома - или с малка дръжка или ножница, лишена от хрущял.

лечения

Първо, трябва да се има предвид, че остеохондромата е доброкачествен тумор, чийто растеж спира в зряла възраст. Дори и през повечето време е безсимптомно. Въпреки това, фактори като наличието на симптоми, усложнения или минималната вероятност за злокачествено заболяване изискват неговото отстраняване..

Употребата на аналгетици и противовъзпалителни средства е показана за подобряване на симптомите, особено при наличие на болка.

Лечението при избор на ostechondroma е пълна хирургична резекция. Целта на тази операция е да се избегнат възможни усложнения в меките тъкани и ставите, съседни на тумора, в допълнение към подобряване на симптомите. Също така, когато туморите са повърхностни, те трябва да бъдат отстранени по естетически причини.

В случай на остеохондроматоза е възможно да се предложи хирургична намеса за избягване или коригиране на усложненията, свързани с деформацията на костите или забавянето на растежа. Диагнозата остеосаркома изисква екзерезис възможно най-скоро.

препратки

1. Anderson, ME (2012). Остеохондромна екзоза. Извлечено от childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Остеохондрома: игнорирайте или изследвайте. Извлечено от ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Самотен остеохондром. Възстановен от emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Кост: остеохондрома. Атлас на генетиката и цитогенетиката в онкологията и хематологията. Изтеглено от atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Чой, JJ; Kransdorf, MJ; Флеминг, DJ; Gannon, FH (2000). Визуализация на остеохондрома: варианти и с радиологично-патологична корелация. Извлечено от ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Остеохондрома и множествена наследствена екзостоза. Възстановен от orthobullets .com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Манчева, S (2013). Остеохондрома: радиологична диагностика, усложнения и варианти. Възстановен от scielo.conycit.cl
8. Прическа C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Биологичен процес на развитие на епифиза: поява и образуване на вторичен център за осификация. Получено от bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Костни тумори и саркоми на меките тъкани. Възстановен от gaitano.net