Видове нечувствителни загуби, причини за увеличаване и изчисляване



на нечувствителни загуби те се отнасят до загубата на телесни течности, които не могат лесно да се демонстрират; тоест, те не могат да бъдат измерени и са част от контрола в баланса на течностите, администрирани и елиминирани от пациента. Елиминираните течности се категоризират основно в чувствителни загуби и нечувствителни загуби.

Чувствителните загуби са тези, които могат да бъдат измерени без затруднения; например загуби в диуреза или стомашно-чревни загуби. За разлика от това, нечувствителните загуби са тези, които не можем да измерим и са практически лишени от натрий, като течност, изгубена чрез изпотяване или дишане.

Тъй като те не могат да бъдат измерени директно, те се оценяват в съответствие с баланса от предишния ден, като се вземат предвид факторите, които могат да повлияят на неговата модификация, като например използването на фототерапия, овлажнени вентилатори и др..

Те предполагат, че между 700 и 1000 ml ден, около 35% от общата загуба на вода се елиминират на ден и обикновено се увеличават при наличие на някои патологии, като изгаряния, треска, внезапни промени в климата, хипервентилация или в ситуации като изчерпателно упражнение.

Водният баланс, с неговите чувствителни и нечувствителни загуби, може да се изчисли по предварително установени формули според теглото, пола или патологията на пациента, но трябва да се има предвид, че стойностите не са точни, а приблизителни според международния консенсус..

индекс

  • 1 Видове нечувствителни загуби
    • 1.1 Кожни загуби
    • 1.2 Белодробни загуби
  • 2 Причини за увеличаване на нечувствителни загуби
  • 3 Как се изчисляват нечувствителните загуби??
  • 4 Препратки

Видове нечувствителни загуби

Кожни загуби

Те се произвеждат от терморегулаторния механизъм на конвекцията, като губят топлина през кожата чрез дифузия. Те трябва да бъдат диференцирани от обикновената пот, тъй като съдържа разтворени вещества, докато нечувствителните загуби на кожата са незабележими и могат да достигнат до 400 ml при възрастни..

Кожните нечувствителни загуби нарастват в присъствието на повишена телесна температура (висока температура) или висока температура на околната среда.

Белодробни загуби

Те се произвеждат чрез изпарителния механизъм; Когато нагрява въздуха в алвеолите, той се насища с вода и се изхвърля през изтичането.

Вдъхновената температура на въздуха влияе: колкото по-студена, толкова по-голяма е загубата при изтичане.

Нечувствителните белодробни загуби нарастват в гореща и суха среда и по време на хипервентилация, както и при пациенти с хипертиреоидизъм.

Причини за увеличаване на нечувствителни загуби

Изходните нечувствителни загуби се изчисляват с помощта на формулата 0,5 ml / kg / час, а извънредната ситуация трябва да се добави според патологията, представена от пациента..

- Треска увеличава загубите на кожата чрез изпаряване от 10 до 15% за всеки 1 ° C повишаване на температурата над 38 ° C.

- Много ниското тегло при раждане на недоносените деца може да доведе до загуби от 100 до 200 ml / kg / 24 часа. При по-ниско тегло, по-голям обем на нечувствителни загуби.

- При пациенти в интензивно лечение с интубация, 500 ml трябва да се добавят на всеки 24 часа при нечувствителни дихателни загуби.

- В случай на хипервентилация или тахипнея се добавят 4 ml / час за всеки 5 вдишвания над нормалната дихателна честота (FR> 20)..

- В случай на леко изпотяване загубите от изпаряване се изчисляват чрез изпаряване при 10 ml / h, умерено изпотяване при 20cc / hr и, в случай на диафореза или обилно изпотяване, при 40cc / hr.

- При изгорени пациенти загубата на кожната бариера води до увеличаване на нечувствителни кожни загуби. Тези загуби се изчисляват чрез умножаване на общата повърхност на тялото с 0,35 (константа), а резултатът се умножава по повърхността на тялото, изгорена с 100. Полученият резултат е в ml..

- Други причини за увеличаване на нечувствителните загуби могат да бъдат и следоперативни ситуации, гнойни рани и дренажи на кухини, наред с други събития.

Как се изчисляват нечувствителните загуби??

Приблизителните дневни нечувствителни загуби - при нормални условия, без стрес или патология - се изчисляват чрез умножаване на теглото на пациента в kg с 0,7, а резултатът се умножава по 24 часа на ден.

Полученият резултат е в ml и представлява апроксимация на нечувствителните загуби, очаквани за един ден.

Изчисляването на нечувствителни загуби е от жизненоважно значение при хоспитализираните пациенти, особено в интензивното отделение или в отделението за грижи.

Според получените данни, необходимото парентерално хидратиране на пациента трябва да се коригира, така че чувствителните загуби плюс нечувствителните загуби да не превишават погълнатите течности и да предизвикват дехидратация.

По подобен начин, в случаите, когато сумата на елиминираните течности (чувствителни загуби + нечувствителни загуби) е значително по-ниска от сумата на погълнатите течности - особено в случаите на сърдечно заболяване, нефротичен синдром, цироза и др. индикация е ограничаването на приема на течности, за да се избегне оток.

препратки

  1. Уилям Н. Кели. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания и електролитни нарушения. Вътрешна медицина том 1. Второ издание. Редакция Panamericana Medical. Буенос Айрес 1992; 929-930.
  2. Нелсън педиатричен договор. Том I. 18 Издание. Глава 52. Електролитни и ацидобазични нарушения. 273.
  3. Роберто Алкасар Арройо. Алгоритми в нефрологията. Нарушения на хидро-електролитния и киселинно-алкалния баланс. Модул 01. Испанско общество по нефрология. 2011. Получено от: elsevier.es
  4. Американска академия по педиатрия. Нечувствителна загуба на вода при бебета с ниско раждане. Педиатрична. Август 1972 Том 50 / Брой 2. Изтеглено от: pediatrics.aappublications.org
  5. Испанско общество за хранене в общността. Консенсусен документ. Насоки за хидратация в цялостното здравеопазване. Възстановен от: correofarmaceutico.com