Дял:
Тест на Kleihauer-Betke Какво служи, какво измерва
на Тест на Kleihauer-Betke Това се прави, когато е необходимо преброяване на феталните клетки в кръвообращението на майката. Този тест се използва за предсказване на различни видове затруднения, които могат да възникнат по време на бременност, особено след като майката с Rh-фактор кръв има раждане със значително кървене..
Тестът се основава на принципа, че червените кръвни клетки с фетален хемоглобин са по-малко податливи на киселинно елуиране от клетки с възрастен хемоглобин. Чрез прилагане на споменатата киселина може да се определи количеството на кръвта на майката и плода, които са в контакт; това е важен фактор при изчисляване на лечението за Rh изоимунизация.
Какво е Rh фактор?
За да се развие концепцията за Rh изоимунизация, първо е важно да се установи какъв е Rh факторът. Известен е също като D антиген, протеин, разположен във външната мембрана на червените кръвни клетки..
В зависимост от това дали е изразено на този сайт, хората могат да имат Rh + кръв (ако го имат) или Rh- (ако не го имат).
В случай на хора, които нямат такава, имунната им система ще разпознае всяка клетка, която представя антигена D (например, червените кръвни клетки на някой Rh +) като чуждо тяло, и ще го отхвърли чрез генериране на антитела, които ще помогнат унищожи тези клетки.
Това е, когато бременната майка с Rh кръв влезе на сцената. Ако вашият плод има Rh + кръв, по време на бременност ембрионът и плодът ще оцелеят благодарение на постоянната комуникация между циркулацията на двете през плацентата..
По този начин те се разпознават от имунната система на майката и това генерира антитела срещу червените кръвни клетки на плода. Ако това е първата бременност на тази майка, плодът не е в опасност, тъй като този път тялото ще произвежда антитела.
Обаче, ако Rh-майката отново забременее от плода с Rh + кръв, червените кръвни телца на този плод веднага ще бъдат разпознати от майчините антитела и ще започне унищожаването на всеки един от ембрионалните червени кръвни клетки. В някои случаи това може да бъде смъртоносно за плода преди края на бременността.
керниктер
В случай, че се ражда жив, съществува вероятност той да има необратимо неврологично увреждане, дължащо се на акумулиране на билирубин в мозъка (kernicterus).
За да се лекува това ужасно усложнение, съществува ваксина, която покрива тези майчински антитела, като ги деактивира по отношение на червените кръвни клетки на плода; Тази ваксина е известна като AntiD или Rhogan, и това е, когато тестът Kleihauer-Betke влезе в действие.
Ако тази аномалия се открие рано, ваксината се прилага в стандартизирани дози по време на бременност.
Обаче, когато тази патология е открита по време на раждането в болница, и по време на това раждане майката и плодът страдат от значително кървене, кръвта на двамата влиза в по-голям контакт, отколкото обикновено се оценява, и изисква по-голяма доза ваксина. да противодейства на ефекта Rh.
За да се изчисли тази доза, количеството на кръвта с теста Kleihauer-Berke се определя количествено и дозата се титрира въз основа на теста. Обикновено масовото кървене на fetomaternal е причината за до 1 на 50 раждания на мъртви деца.
Това се случва в момента, когато има разкъсване в плацентарната бариера, което позволява на кръвта от циркулацията на плода да влезе в кръвообращението на майката. Интраутеринната фетална смърт обикновено е една от причините да настъпи прекъсването на плацентарната бариера.
След като веднъж е известна величината на fetomaternal кръвоизлив, се изчислява и прилага необходимата доза RhIG, за да се предотврати образуването на анти-D антитела..
За какво е??
Тестовете на Kleihauer-Betke могат да се провеждат за рутинни изследвания или ако се подозира заболяване или токсичност.
Лабораторни тестове могат да се използват, за да се установи дали заболяването се подобрява или влошава. Важно е да се предвидят усложнения по време на бременност, които могат да доведат до загуба на бебето.
Какви мерки?
Използва се за анализиране на проби от майчината кръв, за да се открие наличието на фетални червени кръвни клетки. Тестът се възползва от факта, че белите червени кръвни клетки обикновено са по-богати на хемоглобин F и хемоглобин F е устойчив на киселини..
Този тест се използва за определяне на количеството кръв, която е била обменена между майката и плода. Rh-жените, които са бременни, трябва да бъдат тествани Kleihauer-Betke, ако имат кървене или риск от кървене по време на бременност.
Как се прави??
В ръката е избрана вена. Кожата на вената ще бъде почистена и ще бъде поставена игла. Кръвта ще бъде събрана в една или повече епруветки; Когато се събере достатъчно кръв, здравният работник ще извади иглата.
Количеството усещане за дискомфорт ще зависи от много фактори, включително чувствителността на лицето към болката. Пациентът трябва да посочи на лицето, което прави теста, ако смятат, че не могат да продължат с това.
След като се вземе проба, от споменатата проба се прави намазка на периферна кръв и се третира с киселина. Майчиният хемоглобин се разтваря и феталният хемоглобин F остава непокътнат.
След третирането с киселина, слайдовете се промиват, оцветяват и изследват микроскопски. 2000 клетки се преброяват и процентът на феталните клетки се използва за прогнозиране на процента фетални червени кръвни клетки в кръвообращението на майката.
Обемът на феталното кървене се изчислява, за да се определи необходимото допълнително количество RhIG.
препратки
- Тест Kleihauer-Betke, s.f, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Тест на Kleihauer-Betke (KB), s.f, MediaLab: labce.com
- Тест на Kleihauer-Betke, (2016), Health Guide: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: Тестът "Kleihauer-Betke" ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Тест на Kleihauer-Betke, s.f, Guy на кръвната банка: bbguy.org
- Изследване на разпространението на еритроцитите на майката-фетална кръв, s.f, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), тест на Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov