на rinofaringitis Терминът се използва за означаване на възпаление на лигавицата, което обхваща както носа, така и фаринкса вътре. Това е една от основните причини за обща консултация както при възрастни, така и при деца, които са много често срещано заболяване, въпреки че не всички случаи споделят една и съща причина.

Фарнксът е зоната зад ноздрите и устата. Нейното каудално удължаване на нивото на гърлото достига до първата част на дихателната система, в област, наречена хипофаринкса, която е точно преди ларинкса..

Възпалението на лигавицата на ринофаринкса или ринофарингита, както е известно клинично, се дължи на множество причини, като най-честите са инфекциозните и алергичните..

индекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Объркваща диагноза
• 2 Основни причини за ринофарингит
  • 2.1 Алергичен ринофарингит 
  • 2.2 Инфекциозен ринофарингит
• 3 Основни стъпки за диагностициране на ринофарингит
  • 3.1 Подробен разпит
  • 3.2 Пълно физическо изследване
  • 3.3 Култивиране, ако е необходимо
  • 3.4 Ако е приложимо, извършвайте тестове за чувствителност
• 4 Лечение
  • 4.1 Предотвратяване
• 5 Препратки

симптоми

След като се установи картина на назофарингит, симптомите са много сходни, независимо от причината. Като цяло засегнатото лице представя:

- кихане.

- Суха кашлица.

- Назален секрет (ринорея).

- Възпалено гърло.

- Понякога треска.

Симптомите обикновено са с различна интензивност, въпреки че те обикновено са достатъчно дразнещи, за да принудят пациента да потърси лекарска помощ, за да получи лечение..

Объркваща диагноза

Ринофарингитът е често срещан проблем и лесен за лечение, но чиято диагноза не е толкова проста, тъй като симптомите могат да имитират тези на обикновените настинки или други състояния на горните дихателни пътища..

Поради това лекарят трябва да извърши задълбочена клинична оценка, за да може да установи разликата. Като цяло констатациите от физическото изследване са:

- Застоене на носната лигавица.

- Застоене на фаринкса.

- Преден носов разряд (през ноздрата).

- Заден носов разряд (към фаринкса).

- Увеличение на обема на цервикалните лимфни възли, въпреки че това откритие не е постоянно.

След като се установи диагнозата, е необходимо да се определи причината за ринофарингита, тъй като лечението варира според това.

Основни причини за ринофарингит

Ринофарингитът може да се дължи на множество причини, като най-често срещаните са алергичните и инфекциозните.

Алергичен ринофарингит 

Алергичният ринофарингит е резултат от възпаление на лигавиците на носа и фаринкса, понякога включващо и параназалните синуси (в който случай се нарича риносинусит)..

Това възпаление се генерира от излагане на даден алерген, обикновено прах, акари или полени.

При всеки пациент алергенът е различен, така че това, което предизвиква алергичен ринофарингит при един човек, не е задължително да го прави в друг. Също така, има пациенти, които могат да бъдат чувствителни към множество алергени, така че има вероятност повече от два елемента в околната среда да задействат симптомите..

Сезонен и многогодишен

Когато ринофарингит се случва сезонно, особено през пролетта и в резултат на излагане на определени видове прашец, сезонният алергичен ринофарингит също се нарича сенна хрема..

От друга страна, когато този модел не присъства, обикновено се говори за многогодишен ринофарингит.

Инфекциозен ринофарингит

Почти всички случаи на инфекциозен ринофарингит са с вирусен произход. Обикновено отговорен е риновирус, въпреки че има много други вируси (аденовирус, коронавирус, параинфлуенца) с възможност за заразяване на лигавицата на ринофаринкса, причинявайки ринофарингит..

Бактериална инфекция

В някои случаи назофарингитът може да се дължи на бактериална инфекция; засегнатите микроби най-често са Haemophilus influenzae и Streptococcus pyogenes. 

Когато има засегнати бактерии, носният компромис е много по-малък, фокусирайки симптомите върху гърлото; поради това обикновено се използва терминът фарингит или фарингонтозилит, последният, когато има засягане на сливиците.

Голям риск от инфекция

В случаите на инфекциозен ринофарингит обикновено е възможно да се свърже контакт с лице с болестта. Контактът не трябва да бъде тесен, като се има предвид, че инфекциозният агент може да се предава до 10 метра поради капките слюнка (fluge), които се освобождават при кашляне или кихане..

Вирусният ринофарингит е силно заразен и обикновено се появява при огнища, особено в студените месеци и в ситуации, когато има високи концентрации на хора в сравнително малки заграждения, като училища, казарми, домове за пенсиониране и др..

Основни стъпки за диагностициране на ринофарингит

Диагнозата ринофарингит е отговорност на лекаря, като се има предвид, че по неговите характеристики е възможно да се обърка тази патология с много други.

Подробни въпроси

Ключът към диагнозата е подробен въпрос за идентифициране на експозиция на потенциални алергени или контакт с носители на вируси, които може да са заразили пациента..

Пълно физическо изследване

След приключване на това изследване се извършва подробен физически преглед в търсене на характерните клинични признаци: претоварване на лигавиците на носа и фаринкса, еритема (зачервяване), назален секрет и подути лимфни възли..

В този момент има много фини различия между алергичния и инфекциозен ринофарингит, тъй като в първите симптомите обикновено са ограничени до засегнатата област (нос и гърло) и рядко повишаване на температурата..

В допълнение към местните симптоми, инфекциозният ринофарингит обикновено има неразположение и треска, като това е една от кардиналните различия по отношение на алергичния ринофарингит, но също така и елемент на объркване, тъй като този субект може да се приема за обикновена простуда, грип или парагрипен.

Култивиране, ако е необходимо

В 90% от случаите диагнозата се основава на клиниката, рядко са необходими специални тестове. Обаче, в случаите на инфекциозен ринофарингит, където се подозира бактериална етиология, трябва да се направи култура на фарингеален тампон, за да се идентифицират бактериите, отговорни за заболяването..

Ако е приложимо, извършете тестове за чувствителност

Когато става въпрос за алергичен ринофарингит, въпреки че диагнозата е клинична, от съществено значение е да се установи причината за организирането на дългосрочен терапевтичен план. Оттук и значението на провеждането на тестове за чувствителност, за да се определи кой алерген е отговорен за симптомите.

лечение

Лечението на ринофарингит в острата фаза обикновено е симптоматично и поддържащо; тогава, в зависимост от причината, са необходими специфични лечения. По-долу са най-препоръчителните лечения:

- Антипиретиците и аналгетиците / противовъзпалителните средства са показани за контрол на болка, възпаление и евентуална пикова треска..

- Антихистамини се предписват за контрол на назалната секреция.

- Назалното напояване с физиологичен разтвор обикновено облекчава симптомите.

- В най-тежките случаи помага използването на противозалепващи спрей за нос.

- Когато бактерията е определена като отговорна, е необходимо да се посочи лечението с перорални антибиотици.

предотвратяване

След като симптомите отшумят, трябва да се вземат превантивни мерки според случая. Когато става въпрос за инфекциозен ринофарингит, най-добре е да се избягва контакт с потенциални случаи, въпреки че това не винаги е възможно-

От друга страна, когато става въпрос за алергичен ринофарингит, отговорният алерген трябва да бъде идентифициран.

След като е известна причината за алергичния ринофарингит, идеалното лечение е да се избегне контакт с елементите, които предизвикват симптомите. Това обаче не винаги е възможно.

След това, когато се появи експозиция, е необходимо да се използват различни антиалергични лекарства, вариращи от антихистамини до кортикостероиди, или инхалирани, орални или дори инжектирани в случаи на много тежки и непоправими алергични реакции, които не могат да бъдат контролирани с други средства..

препратки

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P.O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J.P., & Rutschmann, O.T. (2010). Вирусна инфекция в горните дихателни пътища, биомаркери и обостряния на ХОББ. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Наследствена алергична конституция при повтарящ се катар на горните дихателни пътища при деца. Международни архиви по алергия и имунология, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. М. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Идентифициране на грип, парагрипен, аденовирус и респираторен синцитиален вирус по време на ринофарингит в група мексикански деца с астма и хрипове. Ревиста Алергия де Мексико, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafre, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Подобряване на лекарските предписания за лечение на ринофарингит. Стратегии за намеса в две здравни системи на Мексико. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Профилактика на рецидивиращ ринофарингит при деца в риск. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Антихистамини, използвани в допълнение към локални назални стероиди за интермитентно и персистиращ алергичен ринит при деца. Библиотеката на Cochrane.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Антихистамини, използвани в допълнение към локални назални стероиди за интермитентно и персистиращ алергичен ринит при деца. Библиотеката на Cochrane.