Симптоми, причини и лечение на Rinorraquia

на rinorraquia е изгонването на гръбначно-мозъчната течност през носа. Той може да настъпи след посттравматично събитие като фрактура или спонтанно.

Това е рядко и много сериозно състояние, което може да доведе пациента до смърт поради усложнения като инфекции в нервната система; включително менингит и абсцеси на гной в мозъка.

Причини за възникване на ринорея

Основната причина за ринорея, известна също като цереброспинална течност, е разкъсването на бариерите между синонасната кухина и средната черевна ямка и предната черевна ямка. Това води до отделяне на цереброспиналната течност в носната кухина.

Резултатът от тази комуникация между централната нервна система и носната кухина може да предизвика множество инфекциозни усложнения с голяма заболеваемост и катастрофални ефекти при пациента..

Течовете на гръбначно-мозъчната течност обикновено са травматични, ятрогенни, причинени от нежелани странични ефекти от някои лечения или хирургични процедури или дори идиопатични и спонтанни причини..

Травматичните причини включват проникващи и тъпи лицеви увреждания, ятрогенни причини, като такива, причинени от неврохирургия или оториноларингологични процеси, предназначени да достигнат неопластично заболяване (рак), открито в района..

Функционалната хирургия на синусите също може да причини непреднамерено изтичане на цереброспиналната течност.

От друга страна, в рамките на причините за спонтанен тип се появяват страничните ефекти на значително повишаване на вътречерепното налягане. Това се проявява особено при пациенти с идиопатична интракраниална хипертония.

Някои вродени дефекти на основата на черепа, както и наличието на някои тумори могат да причинят ринорея при пациента.

90% от пациентите, страдащи от ринорея са претърпели проникваща или затворена травма на главата. Ринореята, която предшества травматично увреждане, се класифицира незабавно (в рамките на 48 часа) или със закъснение.

Повечето пациенти, които имат разливи на гръбначно-мозъчна течност поради травматично събитие, като автомобилна катастрофа, представят този симптом незабавно..

Останалите пациенти (95%), които нямат ринорея по време на инцидента, са склонни да я проявят в рамките на 3 месеца след претърпяната травма..

От друга страна, ятрогенната ринорея се появява по време на операции, извършвани в основата на черепа. Всяка хирургична манипулация в тази област може да доведе до изливане на гръбначна течност.

Увреждането може да премине от пукнатина в костната структура до голямо разкъсване на повече от 1 сантиметър, което засяга трайната материя и евентуално паренхима на мозъка..

Всяка оториноларингологична процедура, както и назалните операции могат да причинят увреждане на основата на черепа и да доведат до ринорея. В случая на ендоскопска хирургия на синусите, най-честата руптура е латералната ламела на плочата..

В случая на тумори, злокачествени новообразувания, като инвертиран папилом, обикновено са тези, които подкопават костите на предната вдлъбнатина на черепа. Много рядко е, че доброкачественият тумор причинява ринорея.

Ако самият тумор не предизвика фрактура на костите, по време на отстраняването той веднага ще произведе излив на гръбначна течност. Медицинските екипи обаче са готови да поправят травмата в точното време.

Има и случаи на спонтанна ринорея, без предишен анамнез за пациента. Тези събития обикновено са идиопатични. Последните доказателства обаче показват връзка между изтичане на цереброспиналната течност и повишено вътречерепно налягане. Обструктивна нощна апнея е една от причините за това повишаване на вътречерепното налягане.

диагноза

Разливането на гръбначно-мозъчна течност през носната кухина може да се провери чрез събиране на назалната течност. Тази проверка може да бъде направена въз основа на два метода.

Първият е най-старият и се състои в идентифициране на наличието на глюкоза. Вторият е да се установи дали има много по-специфични компоненти като бета 2 трансферин, протеин, открит в гръбначно-мозъчната течност..

В допълнение се извършва цялостно физическо изследване на главата и шията и се извършва ендоскопия на носната кухина и съседните области. Извършва се и ЯМР, където може да се изследва някаква аномалия на мозъка.

Друг по-специфичен тест, който се провежда, е цистернография, която позволява да се идентифицира мястото, където цереброспиналната течност се появява по точен начин. Използва се контраст, който се инжектира в твърдата мозъчна обвивка.

симптоми

Един от симптомите на ринорея е главоболие, което се влошава, когато ставате и се подобрява с почивка. Може да се свърже с чувствителност, гадене и скованост на шията.

Противно на това, което може да се мисли, разливането на цереброспиналната течност през носа и ушите не е често срещан симптом на това състояние..

Когато ринорея води до инфекция, пациентите имат симптоми като треска, студени тръпки или промени в психичния статус. По това време клиничната картина се счита за спешна и трябва да се лекува с антибиотици.

Ринореята е сериозно състояние, което трябва да се лекува незабавно, за да се избегнат усложнения като менингит, абсцес на мозъка (гной в мозъка) и други инфекциозни заболявания в централната нервна система..

лечение

В случай на ринорея, препоръчителното лечение е възстановяването на пукнатини чрез операция.

В някои случаи може да се разпадне спонтанно. Абсолютната почивка на леглото се препоръчва за няколко дни, увеличаване на приема на течности, особено напитки с кофеини, които могат да помогнат да се спре разливането или да се направи по-малко интензивно. В допълнение, кофеинът може да облекчи интензивното главоболие, което пациентите имат.

Тази мигрена се лекува с аналгетици и течности. Извършват се също лумбални пункции за отстраняване на цереброспиналната течност.

Друг вариант е да се постави "кръвен пластир", т.е. малък кръвен съсирек, при който разкъсването е да се запечата и с това да се спре ринореята. Ако ринорея не спре след 5 или 7 дни, алтернативата е възстановителната операция.

Прогнозата за ринорея зависи от случая и пациента. Ако не се появят инфекции, повечето случаи се размиват спонтанно без последствия за лицето.

препратки

1. CSF Ринорея. Възстановен от emedicine.medscape.com.
2. Чернодробна ринорея. Изтеглено от Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: Симптоми, Определение, Диагноза, Treatmente. Изтеглено от nyee.edu.
4. CSF Ринорея. Референтна радиология Член. Изтеглено от radiopaedia.org.
5. CFS Течове. Kevin C.Welch MD. Възстановен от care.american-rhinologic.org.
6. CFS изтичане. Симптоми, диагноза, лечение на CFS теч. Възстановен от nytimes.com.
7. Теч на CSF. Извлечено от medlineplus.gov.